廣州地區(qū)宮頸癌的流行病學(xué)特征分析

宮頸是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的主要腫瘤之一。在中國，女性腫瘤的死亡率是第一位，發(fā)病率是女性殖民病的第一位。近年來,我國宮頸癌的發(fā)生處于持續(xù)不降的“平臺期”,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示,1985~2008年的20多年間,宮頸癌患病率在8.2/10萬~14.9/10萬之間波動。為了解廣州地區(qū)宮頸癌的流行病學(xué)特征,該文就廣東省婦幼保健院近6年共754例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1病例臨床資料分析收集廣東省婦幼保健院2007年1月~2012年12月共收治經(jīng)病理確診的宮頸癌新發(fā)病例754例,根據(jù)臨床資料,現(xiàn)就其發(fā)病情況、組織學(xué)類型、腫瘤分化程度等進(jìn)行總結(jié)分析。1.2方法將整理好的Excel數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入SPSS16.0,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)和方差分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1平均年齡754例宮頸癌患者年齡18~87歲,平均年齡為(45.98±9.73)歲。近6年宮頸癌發(fā)病平均年齡呈上升趨勢(F=10.39,P<0.01)。見表1。2.2妊娠合并心臟病發(fā)病時間年齡≤30歲26例,占3.45%。30歲以上的宮頸癌728例,占96.55%。41~50歲組是宮頸癌發(fā)病的高峰。好發(fā)年齡為31~60歲,占88.86%。見表2。2.3腺癌病例年齡統(tǒng)計(jì)表754例宮頸癌中,鱗狀細(xì)胞癌610例(80.90%)居首位,其次宮頸黏液腺癌49例(6.50%),子宮內(nèi)膜樣腺癌43例(5.70%),腺鱗癌26例(3.45%),其他少見類型占3.50%。鱗狀細(xì)胞癌和子宮內(nèi)膜樣腺癌均在41~50歲年齡組構(gòu)成比最高,分別占42.60%和48.80%,而宮頸黏液腺癌在31~40歲年齡組構(gòu)成比最高(占36.70%)。其他類型中,淋巴上皮瘤樣癌、絨毛腺性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞癌以及小細(xì)胞(神經(jīng)內(nèi)分泌)癌均在31~40歲年齡組構(gòu)成比最高。2.4各分化組的分異745例宮頸癌患者,按照組織分化程度將其分為高分化、中分化和低分化3組。中分化組比例最高。高分化、中分化和低分化平均年齡分別為47.38、46.25和44.63歲,3組年齡分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.243,P>0.05)。3提高乳腺癌發(fā)病年齡,體現(xiàn)強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)發(fā)展的深度和廣度宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,其發(fā)病年齡各國報道不一。該資料顯示,宮頸癌患者最小年齡為18歲,最大年齡為87歲,發(fā)病平均年齡為(45.98±9.73)歲,較2001年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查報道的20世紀(jì)90年代末子宮頸癌發(fā)病年齡50歲低,與Liu等最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示中國婦女宮頸癌發(fā)病年齡44歲接近,但明顯低于澳大利亞婦女的發(fā)病年齡53歲。綜合國內(nèi)外研究報道,中國人宮頸癌平均發(fā)病年齡在45歲左右,較西方發(fā)達(dá)國家提早5~10年。該研究表明,近6年間廣州地區(qū)宮頸癌發(fā)病平均年齡呈上升趨勢,這一趨勢提示隨著社會經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,廣州地區(qū)婦女保健系統(tǒng)的逐步完善,更重要的是宮頸癌篩查及診療技術(shù)的進(jìn)步對于逆轉(zhuǎn)宮頸癌前病變,阻斷其惡性行為的發(fā)展有著重要的意義。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟統(tǒng)計(jì),各國宮頸癌的發(fā)病率40歲以后顯著增加,55~65歲為最高發(fā)病率組。我國宮頸癌普查資料表明,2003~2007年中國32個腫瘤登記地區(qū)宮頸癌在25歲及以下各年齡組發(fā)病率處于較低水平,25~30歲組開始上升,城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)分別在40~45歲和55~60歲組達(dá)到高峰,隨后下降。廣州地區(qū)宮頸癌高峰發(fā)病年齡為41~50歲,年齡組構(gòu)成比為41.25%,其次是31~40歲組(27.32%),青年期宮頸癌僅占3.45%,處于國內(nèi)的低水平。與以往國內(nèi)外文獻(xiàn)報道存在差異,考慮與人種、社會經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生水平、性行為觀念及性行為方式等因素有關(guān)。近年部分研究表明,宮頸癌的發(fā)病年齡有逐步年輕化的趨勢,我國報道患病年齡最小者僅13歲,一些發(fā)達(dá)國家如英國、澳大利亞、德國等年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。由于存在入院偏倚和樣本量局限等問題,該研究數(shù)據(jù)尚不能證明這一趨勢。宮頸鱗狀細(xì)胞癌是最常見的組織學(xué)類型,占所有宮頸癌的80%~90%,腺癌占宮頸癌組織學(xué)類型的10%~20%,在發(fā)達(dá)國家宮頸腺癌的發(fā)生呈逐漸上升的趨勢,尤其在年輕女性[7~8]。同期的腺癌與鱗癌相比,生存期顯著縮短,而且有較高的遠(yuǎn)期失效率。廣州地區(qū)宮頸癌的組織學(xué)類型仍以鱗狀細(xì)胞癌為主,以41~50歲的女性最多見(42.6%),發(fā)生于30歲以前的較少。宮頸腺癌占所有宮頸癌的13.1%,子宮內(nèi)膜樣腺癌占5.7%,好發(fā)于41~60歲(88.3%);宮頸黏液腺癌占6.5%,患者較年輕,在31~40歲年齡組構(gòu)成比最高。宮頸腺鱗癌占宮頸癌的3.40%,與樂杰等報道3%~5%一致,好發(fā)于41~50歲年齡組。少見類型宮頸癌中,淋巴上皮瘤樣癌、絨毛腺性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞癌以及小細(xì)胞(神經(jīng)內(nèi)分泌)癌患者較年輕,發(fā)病年齡均在40歲以下。按照組織分化程度將宮頸癌分為高分化、中分化和低分化3組,分析其與發(fā)病年齡的關(guān)系,結(jié)果顯示,高分化、中分化和低分化宮頸癌平均年齡分別為47.38歲、46.25歲和44.63歲,表明發(fā)病年齡與宮頸癌組織分化程度不相關(guān)。宮頸癌是一個可以預(yù)防和治愈的疾病,做到早發(fā)現(xiàn),積極地處理癌前病變,是防治宮頸癌的關(guān)鍵。隨著我國對外開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的多元化深入,性行為觀念的改變和不安全性行為方式可能會增加人群HPV感染的機(jī)會,使患宮頸癌的危險度增加。在發(fā)達(dá)國家,宮頸癌發(fā)生率下降明顯,很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。因此,宮頸癌無癥狀人群篩查