(公示版)二○二○年十月1重慶市萬州區第一人民醫院住院大樓改擴建新建改擴建其他/應用類型/使用無是一所集醫療、急救、教學、科研、預防保健、社區衛生為一體的二級甲等綜合醫院。先后外科、胸外科、婦產科、骨科、心血管科、內分泌科、肛腸科等臨床和醫技科室，其中康復醫學科、微創外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心血管內科、消化內科、膠囊胃鏡、血液透2017年8月，重慶市萬州區第一人民醫院擬實施“重慶市萬州區第一人民醫院住院大樓改擴建建設項目”，委托重慶大潤環境科學研究院有限公司承擔了該項目環評工作，于2018書》的環評文件批準書（渝（萬）環準[2018]15號）。該建設項目主要內容為對萬州區第一為了提高全區醫療救治能力，滿足轄區老百姓就醫需求，減輕病員外出就醫負擔，改善一樓東北部現有3間病房（重慶市萬州區第一人民醫院住院大樓改擴建病房，為方便描述，本環評統稱現有病房）改造為DSA根據《射線裝置分類》（原環境保護部和國家衛生和計劃生育委員會公告2017年第66），境保護法》、《中華人民共和國環境影響評價法》以及《建設項目環境保護管理條例》的相為保護環境，保障公眾健康，嚴格執行《中華人民共和國環境影響評價法》，重慶市萬州區第一人民醫院特委托重慶宏偉環保工程有限公司對該項目進行環境影響評價。評價單位23），表1-1本項目組成情況一覽表分類項目組成備注主體工程介入手術室擬建介入手術室位于住院大樓負一樓東北部，有效尺寸為（長×寬×高）7.0m×5.8m×5.1m，有效使用面積約40.6m2；吊頂后凈空高度為約3m。對原有病房進行改造設備購置1臺DSA(Ⅱ類射線裝置，單管頭額定電壓125kV，額定電流1000mA。新購輔助工程輔助用房包括控制室、男女更衣間、衛浴間、緩沖留觀室、無菌庫房、污物間、設備間等。對原有病房進行改造公用工程給水由城市供水管網提供，依托醫院已建供水管網。依托排水實行雨污分流。依托醫院已建雨水管網及污水管網；雨水排入市政雨水管網；醫療廢水經醫院污水處理站處理后排入市政污水管網。依托供配電由市政電網供電，依托醫院供配電系統。依托通風本項目介入手術室設置機械排風系統，并接入現有的新風系統。在介入手術室內西側吊頂處設置1個排風口和1個進風口。新建環保工程廢水本項目廢水依托醫院的污水管網收集至位于門診住院綜合樓北側的污水處理站（處理能力為350m3/d）處理后接入市政污水管網。依托本項目產生的醫療廢物依托醫院的醫療廢物收集系統收集，暫存于醫院住院大樓西北側的醫廢暫存間（約20m2），交有資質單位處理。本項目產生的生活垃圾依托醫院的生活垃圾收集系統收集，統一交環衛部門處理。廢鉛防護用品按有關規定由醫院收集、暫存后妥善處置。依托通風本項目介入手術室依托醫院已有新風系統，廢氣引至項目所在樓4樓頂北側已有排放口排放。排風風量約為600m3/h。新建輻射防護采用實心磚墻、混凝土、鉛玻璃、鉛防護門等屏蔽材料進行屏蔽。設置對講裝置、門燈聯鎖、電離輻射警示標志、工作狀態指示燈。新建4環境科技有限公司進行了本項目介入手術室屏蔽防護的設計和建設，介入手術室屏蔽防護方表1-2介入手術室屏蔽防護情況表用房現狀功能方位介入手術室屏蔽防護情況備注東墻、南墻、西墻、北墻24cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板改建，四周復合防護板位于介入手術室外墻上；介入室頂面鋪設復合防護板；地下無其他樓層，不進行屏蔽設計頂棚10cm厚砼+3mm鉛當量的復合防護板鉛門3mmPb鉛窗3mmPb備注：混凝土密度2.35g/cm3、鉛密度11.3g/cm、磚密度1.65g/cm3。表1-3項目主要設備一覽表序號名稱數量廠家及型號管電壓管電流用途位置備注1數字減影血管造影X射線裝置（DSA）GE公司ArtiszeeⅢfloor125kV1000mA介入手術住院大樓負一樓東北部介入中心介入手術室新購序號名稱數量用途位置備注1DSA配電設備間DSA配套設備2高壓發生柜DSA高壓裝置設備間3系統控制柜設備控制和數據傳輸設備間4控制系統DSA設備操作控制室5中心供氧裝置病人供氧介入手術室內手術配套設備6除顫儀手術配套用介入手術室內7高壓注射器手術配套用介入手術室內8吸痰器手術配套用介入手術室內9電生理儀手術配套用介入手術室內中心負壓吸引手術配套用介入手術室內空氣消毒機空氣消毒介入手術室內鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護0.25mmPb放射工作人員個人防護用品新購介入防護手套0.025mmPb新購鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏、移動鉛防護屏風2mmPb放射工作人員輔助防護設施設備配置15鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方2套0.5mmPb患者個人防護用品新購5巾、鉛橡膠頸套個人劑量計每個人均配備放射工作人員個人劑量監測新購根據醫院提供資料，本項目預計年開展介入手術共500臺，主要為心臟介入手術（300），本項目位于住院大樓負一樓東北部，根據項目周圍環境保護目標分布情況，本項目介入1.7.1原有環保手續情況及原有環境保2017年8月，重慶大潤環境科學研究院有限公司承擔了“重慶市萬州區第一人民醫院住重慶市萬州區第一人民醫院在許可范圍內從事核技術利用工作，并按照醫院的輻射安全管理量均未超出《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》6劑量控制。根據各臺射線裝置的工作場所輻射環境監測結果可知，各射線裝置機房的屏蔽能表1-4醫院現有射線裝置情況一覽表編號裝置名稱規格型號類別用途場所備注1醫用X射線裝置FSD302-1Ⅲ類放射診斷用X射線機天城大道分院二樓2醫用X射線裝置CR-IR356Ⅲ類X射線攝影機住院大樓負一樓3醫用X射線裝置5jte11800p1usⅢ類醫用X射線CT機住院大樓負一樓4醫用X射線裝置F113-5Ⅲ類放射診斷用X射線機住院大樓負一樓本項目主要依托住院大樓主體結構、給排水及供配電工程、污水處理站、醫療廢物及生表1-5項目依托可行性分析依托工程依托情況可行性分析結論主體工程建筑主體項目用房的主體結構已經建成，并有完善的環保手續，介入手術室用房擬由現有病房改建（重慶市萬州區第一人民醫院住院大樓改擴建建設項目實施后仍為病房，但該病房原計劃重新裝修，故目前病房內部分構建筑物已拆除），“重慶市萬州區第一人民醫院住院大樓改擴建建設項目”已設計將項目所在地病房改造為介入中心用房，因此本項目使用該區域后不影響醫院整體布局。可行輔助工程污物通道等輔助用房本項目位于住院大樓負一樓東北部，周圍有病房、放射科等，依托污物通道可行。可行公用工程供電、供水等醫院住院大樓的供電電網、供水管網、排水管網等均已建成，本項目依托可行。可行環保工程污水處理本項目廢水主要來自手術醫務人員刷手清潔、場地保潔等，產生量很少。本項目廢水經住院大樓現有管網收集到醫院污水處理站處理達《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2預處理標準后排入市政污水管網。醫院綜合樓污水處理站處理能力350m3/d，目前處理量小于250m3/d，尚有大于100m3/d的處理能力余量，因此本項目依托污水處理站可行。可行7固廢處理本項目產生的醫療廢物主要為手術過程中產生的感染性及損傷性醫療廢物，產生量少，醫療廢物依托醫院現有醫療廢物收運系統收集暫存在醫療廢物暫存間，然后交有資質的萬州區森浩醫療廢物處置有限公司處置。醫院現有醫療廢物暫存間建筑面積約20m2，考慮了整個醫院的醫療廢物收儲，本項目不新增住院床位，本項目產生的少量醫療廢物依托現有的醫療廢物收運系統可行。本項目產生的少量生活垃圾依托醫院現有的生活垃圾收運系統，最終交環衛部門處理，依托可行。可行勞動定員放射工作人員介入手術室技師依托放射科現有人員，其他手術人員在院內心血管等科室內培植，所有介入手術室內醫護人員將納入放射工作人員管理，本次依托可行。可行管理輻射環境管理醫院已經建立了輻射防護管理機構，設置了專人管理輻射環境，制定了相應的管理制度和應急預案。本項目可依托現有的輻射環境管理機構和部分管理制度。可行綜上，本項目所在住院大樓取得了環評批復，主體結構及環保設施、雨污管網等均已建成并投用，項目依托醫院綜合樓現有的主體結構、給排水及供配電工程、污水處理站、醫療廢物及生活垃圾收運系統和輻射環境管理機本項目主要是通過使用射線裝置來開展介入手術，是一種手術過程中的更新診斷手段，能提高全區醫療救治能力，滿足周邊老百姓就醫需求，減輕病員外出就醫負擔，為心腦血管病人爭取最佳搶救時機，提高后期生活質量。因此，項目建設與醫8序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注本項目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點本項目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項目不涉及。序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數字減影血管造影X射線裝置（DSA）ArtiszeeⅢfloor介入手術住院大樓負一樓東北部介入中心介入手術室擬購序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數量本項目不涉及。9表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）量度注：1、常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/l，固態為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環保部令第18號，2011（8）《建設項目環境影響評價分類管理名錄》（環保部令第44號，2017年9月1）；（9）關于發布《射線裝置分類》的公告，環境保護部和國家衛生和計劃生育委員會續表‘評價依據）；（2）《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響文件的內容和格式》）；）；）；）；按照《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響文件的內容和格式》樓及2棟住院大樓呈“一字型”排列組成，樓宇之間由裙樓連接，由于該3棟樓位于斜坡上，故東側門診大樓無負一樓（5F），中間住院大樓有負一樓（4F/-1F），西側），本項目位于住院大樓負一樓東北部介入中心，樓下為實心土層，樓上為住院大廳的等候區，東側緊鄰顱腦專用病房，南側隔過道為放射科的CT室、操作室及醫生辦公室等，西側本項目介入手術室位于介入中心中部，介入手術室樓下為實心土層；樓上為住院大廳等候區域；東側緊鄰本項目設備間、污物間，之外為顱腦專用病房、實心土層；北側隔過道、表7-1介入手術室周圍環境保護目標一覽表序號名稱方位水平距離高差環境特征及受影響人群影響因子1設備間、污物間東相鄰平層項目用房，公眾成員電離輻射顱腦專用病房平層醫院用房，公眾成員2過道北相鄰平層醫院用房，公眾成員車庫約4m平層醫院用房，公眾成員3庫房、換鞋區南相鄰平層項目用房，公眾成員過道、病房、CT約4m平層醫院用房，公眾成員4控制室西相鄰平層項目用房，放射工作人員過道、病房等平層醫院用房，公眾成員5住院大廳等候區樓上/樓上醫院用房，公眾成員（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的年平均劑量估計值不應超過下述限值：年（2）《放射診斷放射防護要求》（GBZ6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接每臺牙椅獨立設置診室的，診室內可設置固定的口內牙片機，供該設備使用，診室的屏蔽和6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建表7-2X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求（摘錄）設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度m單管頭X射線設備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內。6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護表7-3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求（摘錄）機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmC形臂X射線設備機房2.02.0a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線機連續出束時間應大于儀器量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.256.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB常在公眾照射劑量限值10%-30%（即0.1mSv/a-0.3mSv/a）。根據醫院提供的資料，醫院取GB18871-2002中工作人員職業照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標值，本項目醫院的公眾照射劑量管理取值為25%在上述取值范圍內，滿足表7-4輻射評價標準及相關參數匯總表年有效劑量控制執行依據執行對象標準限值（mSv/a）年有效劑量管理目標（mSv/a）GB18871-2002及醫院管理要求放射工作人員205公眾成員10.25環境劑量控制執行依據機房外30cm處機房外周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h。GBZ130-2020攝影時機房外30cm處機房外周圍劑量當量率不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv。機房面積控制執行依據設備名稱機房內最小有效使用面積(m2)機房內最小單邊長度(m)GBZ130-2020DSA（按單管頭X射線設備b(含C形臂，乳腺CBCT)）203.5注：本項目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設備b（含C形臂，乳腺CBCT）確定機房控制面積和單邊長度。表8-1監測方法和依據監測方法監測依據儀器法《環境地表γ輻射劑量率測定規范》（GB/T14583-1993）表8-2監測儀器情況儀器名稱及型號儀器編號計量校準證書編號有效期至校準因子環境監測用X、γ輻射空氣比釋動能率JB40100903120200304034812021.3.19根據監測布點情況，本次監測在項目擬建房間內、樓上及所在建筑外空壩均布設了監測表8-3擬建項目本底監測結果統計監測點位監測點位描述環境地表γ輻射劑量率（nGy/h）△1擬建DSA室76△2擬建操作室△3顱腦專用病房73△4樓上住院大廳92△5擬建DSA室外通道71△6住院門診樓外停車場根據監測統計結果可知，本項目擬建位置及周圍環境的地表γ輻射劑量率的監測值在人民共和國生態環境部），重慶市多個點位的2019年環境地表γ輻射空氣吸收劑量率監測值9.1施工期污染工序及污染物產生情況圖9-1項目施工期工藝流程及產污環節圖復合板安裝具體施工方式為：先安裝邊龍骨、主龍骨，要求吊在同一個水平面上，再插入次龍骨；然后是防輻射復合板的安裝，從墻邊開始施工，把復合板依次排放在鋼龍骨上，采用緊固螺釘固定，墻邊折50mm反邊靠墻面，復合板中間搭接時，搭接不少于20mm，阻止射線泄露；最后進行墻面裝飾，用輔助支架根據上圖，項目施工期主要污染因子有：噪聲、揚揚塵：主要為項目現有用房修建及裝修時產生的揚塵，裝修機械敲打、鉆動墻體等產生固體廢物：主要為現有用房裝修過程產生的建筑垃圾，以及施工人員產生的生活垃圾。9.2運行期污染工序及污染物產生情況X射線管的陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬成像裝置是用來采集透過人體的X射線信號的，X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置根據接收到的不同信號，通過熒光屏或影像增強器、計算機、攝像機（對影像增器的圖像進行一系列掃描，再經過模/數-數/模轉換）等方式進行圖9-2典型X射線管結構圖分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，的數字，形成數字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數字信息去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為同時還包括了數字平板探測器、球管、束光器等部件；專業手術床；Atlas機柜，該機柜由該項目設備采用平板探測器（FD）技術成像：FD技術可以即時采集到患者圖像，對圖圖9-3DSA工作示意圖圖9-4DSA實物圖（廠家提供）DSA主要操作流程為：在DSA引導下進行一系列的介入檢查與診療手術。在手術過程第一種情況，采集。采集包括電影和減影兩種模式，根據手術方案，采集次數不同。一般情況下，電影模式下是醫生在介入手術室內由手術醫生直接采集，醫生與病人直接交流。減影模式下手術醫生也可能在介入手術室內。無論哪種工作模式，醫生在介入手術室內必須第二種情況，透視。病人需進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續曝光，并采用連續脈沖透視，此時介入手術醫生位于鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏等輔助防護設施后身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手圖9-5DSA操作流程及產污環節圖表9-1醫院DSA工作負荷表透視手術類別工作人員及數量年開展工作量每臺手術透視曝光時間年透視曝光時間心臟介入手術醫生2人300臺約20min神經介入手術醫生2人約21min約35h綜合介入手術醫生2人約21min約35h小計///采集手術類別年開展工作量單次采集時間單臺手術采集次數單臺手術最大采集時間年采集時間心臟介入300臺3～4s6～10次約0.7min約3.5h神經介入6～10s4～10次約2.8h綜合介入3～8s7～15次約2min約3.3h小計////約9.6h總計////（1）有用線束：直接由X射線球管產生的電子通過打靶獲得X射線并通過輻射窗口用X射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。），降低，照射量減小；如果受檢者體型較胖，功率自動增強，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實際使用時，管電壓和管電流通常留有約30%的裕量項目DSA透視工況運行管電壓為額定電壓，即125kV，電流自動跟隨電壓，電流不大于動跟隨電壓，電流不大于500mA。②常用透視工況為60～90檢查床、墻壁等）上散射產生的射線。一次散射或多次圖9-6不同過濾材質在恒電位X射線發生器在離靶1米處的發射率X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發，產生臭氧和氮氧化物，影響室本項目介入手術過程中主要產生感染性和損傷性廢物，屬于《國家危險廢物名錄》中HW01醫療廢物。醫院在介入手術室內設置感染性和損傷性廢物收集桶，并粘貼標識。手術過程中產生廢物暫存于污物間后，再通過經污物通道每日生活垃圾暫存間暫存交環衛部門處理。項目配置多套鉛橡膠衣、帽子等含鉛防護用品，在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達到原有使用功能后成為報廢鉛防護用品，由醫院收集、本項目產生的少量醫療廢水進入醫院污水處理站統一處表9-2污染因子一覽表工作場所影響因素主要污染因子產排量介入手術室電離輻射X射線9.8mGy·m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy·m2/mA?min。。漏射線距焦點1m處平均空氣比釋動能率不超過1mGy/h。廢氣O3、NOx臭氧濃度約為0.064mg/m3，氮氧化物的濃度約為0.042mg/m3醫療廢物少量（依托醫院醫療廢物暫存間暫存后交有資質單位處置）生活垃圾少量（交環衛部門處置）廢鉛防護用品少量（由醫院收集、暫存后妥善處置）廢水醫療廢水少量（排入醫院污水處理站處理）本項目位于醫院住院大樓負一樓西北側介入手術中心，介入手術室位于介入中心中部，介入手術室樓下為實心土層；樓上為住院大廳候診區域；東側緊鄰本項目設備間、污物間，之外為顱腦專用病房、地基土層；北側隔過道、堡坎為車庫；南側緊鄰本項目緩沖觀留室、放射工作人員通道：醫護人員進入換鞋區換鞋后進入控制室，手術工作人員等進入換鞋區換鞋后進入更衣間穿戴好個人防護用品，經操作室進入介入手術室。工作完成后，醫護人病人通道：病人通過緩沖觀留室進入介入手術室，污物通道：介入手術室產生的醫療廢物在手術結束后進入污物間暫存，在每天工作結束本項目所在的介入中心位于住院大樓負一樓東北部，一般公眾活動較少；項目用房與公共接觸均為非功能用房，且用房遠離人流聚集區域，有利于輻射防護。介入手術室屬于獨立的手術間，設置5個防護門，分別用于工作人員、病人進出、污物運出、工作人員進入無菌綜上所述，本項目布局考慮了不同類型通道相對獨立，圖例：表示醫生通道；表示病人通道；表示污物通道。圖10-1項目通道布置示意圖表10-1射線裝置機房建設要求對比表設備名稱機房設計標準要求是否滿足要求最小單邊長有效使用面積（m2）最小單邊長有效使用面積（m2）DSA約7.0約40.6≥3.5≥20滿足根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB監督區：這種區域未被確定為控制區，通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要表10-2本項目控制區、監督區劃分表分區類型劃分區域控制區范圍介入手術室監督區范圍控制室、換鞋區、緩沖留觀室、無菌庫房、污物間、設備間和樓上機房正對區域除軟X射線以及減少二次散射，優化有用X射線譜。設備提供適應DSA不同應用時可以選用的各種形狀與規格的準直器隔板和鋁過濾板。影像增強器前面可酌情配置各種規格的濾線③采用脈沖透視技術：在透視圖像數字化基礎上實現脈沖透視，改善圖像清晰度；并能④采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監視器上顯示，即稱之為圖像凍結（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達到減少頂棚屏蔽厚度為10cm厚砼+3mm鉛當量的復合防護板，鉛防護門和鉛玻璃觀察窗厚度為板屏蔽防護能力均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ②介入手術室的5個門均為鉛防護門，觀察窗四周配備防護窗套，窗套屏蔽能力與鉛玻璃屏蔽能力相當，防護門、鉛玻璃窗的生產和安裝本項目介入手術室依托醫院已有新風系統，廢氣引至項目所在樓4樓頂北側已有排放口本項目介入手術室病人進出口防護鉛門擬設置有門燈聯鎖系統，防護門外上方擬設置醒目的工作狀態指示燈，燈箱上設置如“射線有害本項目介入手術室各防護門外均擬設置電離輻射警告標志，機房門上方有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，提醒周圍人員盡量遠離該），表10-3項目擬配置個人防護用品和輔助防護設施情況設備類型工作人員患者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施DSA鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套（5套）鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏、移動鉛防護屏風（1套）鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套（2套）/備注：除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量不小于2mmPb，放射工作人員需要光學鉛眼鏡的另行單獨配置。兒童防護用品和輔助防護設施的鉛當量不小于0.5mmPb。①醫院在進行介入手術時，應制定最優化方案，在滿足診斷前提下，選擇合理可行盡量低的射線參數、盡量短的曝光時間，減少放射工作人員和相關公眾的受照射時間，避免病人②合理布置介入手術室內急救及手術用輔助設備，安③醫院應合理安排醫療廢物運出時間，介入手術室工作時，嚴禁醫療廢物運出；待介入④本項目四周墻體的復合材料應由專業單位提供，并由專業單位進行施工，保證該四周10.2.2擬采取輻射安全與防護措施與相關要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護措施與《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等（GBZ130-2020）和《職業性外照射個人監測規范》（GBZ128-2019）要求。醫院嚴格按照表10-4項目輻射防護措施與標準要求對比情況表標準號標準要求項目情況GBZ130-20205.8介入放射學、普通熒光屏透視）用X射線設備防護性能的專用要求5.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備應滿足其相應設備類型的防護性能專用要求。設備自帶5.8.2在機房內應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。設備自帶6X射線設備機房防護設施的技術要求設備機房布局6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。設備自帶影像增強器能較好的阻擋主射線，本項目門、窗、管線口和工作人員操作位均可避免有用線束直接照射。6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。機房四周墻體和樓上均采用足夠厚的屏蔽材料進行防護。6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求。設備有獨立的機房，滿足DSA手術布局要求。6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表2的規定。機房有效使用面積和最小單邊長度滿足標準要求。6.2X射線設備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護應不低于表3的規定。機房四周墻體和樓上均采用足夠厚的屏蔽材料進行防護。6.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續出束時間應大于儀器響應時b）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量評估，應不大于0.25mSv。本項目DSA在透視條件下機房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，能確保透視時機房屏蔽體外的周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h。本項目DSA具有攝影功能，攝影狀態下機房各屏蔽體屏蔽厚度滿足GBZ130-2020要求，能確保攝影時機房屏蔽體外的周圍劑量當量率不大于25μSv/h。6.4X射線設備工作6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態及防護門開閉情況。機房設有觀察窗，可有效觀察到受檢者狀態及防護門開閉情況。同時安裝對講裝置。標準號標準要求項目情況場所防護6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。機房內不堆放與該設備診斷工作無關的雜物。6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。本項目介入手術室依托醫院已有新風系統，廢氣引至項目所在樓4樓頂北側已有排放口排放。排風風量約為600m3/h。6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注意事項告知欄。鉛防護門均設置電離輻射警告標志，病人進出防護門設置門燈聯鎖裝置，門關閉，顯示如“射線有害、燈亮勿入”，同時在緩沖觀留室設置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態指示燈能與機房門有效關聯。機房門有閉門裝置。機房與設備間、污物間、無菌庫房間的門為平開門，設有自動閉門裝置，病人進出的防護鉛門及控制室與機房之間的門為推拉式門，設置門燈、燈機聯鎖，確保曝光時關閉機房門。6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。本項目病人進出的防護鉛門及控制室與機房之間的電動推拉門設置防夾裝置。6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。受檢者在緩沖留觀室候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不滯留在機房內。6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。擬配置相應的輻射防護用品，數量和鉛當量均滿足要求。具體配置設施數量和鉛當量見表10-3。6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。擬配置相應的輻射防護用品，數量和鉛當量均滿足要求。具體配置設施數量和鉛當量見表10-3。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。擬配置相應的輻射防護用品，數量和鉛當量均滿足要求。具體配置設施數量和鉛當量見表10-3。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。擬采用懸掛方式存放。7.8介入放射學和近臺同室操作7.8.2介入放射學用X射線設備應具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應能追溯到受檢者設備自帶。標準號標準要求項目情況（非普通熒光屏透視）用X射線設備操作的防護安全要求的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內停留；對受檢者實施照射時，禁止與診療無關的其他人員在機房內停留。在驗收前根據工作內容制定相關文件，按照標準規定執行。7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應符合GBZ128的規定。醫院為每名介入手術的醫生在鉛防護衣內外各配置1枚個人劑量計。GBZ128-2019劑量計的佩帶5.3.2對于如介入放射學、核醫學放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監測方法（在鉛圍裙內軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計（如頭箍劑量計、腕部計量計、指環劑量計等）。醫院為每名介入手術的醫生在鉛防護衣內外各配置1枚個人劑量計。其他/在進行介入手術時，應制定最優化方案，在滿足診斷前提下，選擇合理可行盡量低的射線參數、盡量短的曝光時間，減少放射工作人員和相關公眾的受照射時間，避免病人受到額外劑量的照射。/合理布置介入手術室內急救及手術用輔助設備，安裝監控與對講裝置。/應合理安排醫療廢物運出時間，介入手術室工作時，嚴禁醫療廢物運出；待介入手術室停止工作時，方可進行醫療廢物運送。/四周墻體的復合材料應由專業單位提供，并由專業單位進行施工，保證該四周墻體復合材料的厚度和使用能達到2mmPb的輻射防護效果，頂棚復合材料的厚度和使用能達到3mmPb的輻射防護效果。施工揚塵主要為項目用房裝修時產生的揚塵，裝修機械敲打、鉆機械敲打、鉆動墻體等產生的粉塵，項目位于負一層，所在區域比較施工噪聲主要來自于項目用房裝修及現場處理等，采取合理安排施工期廢水主要為施工人員產生的少量生活污水，無機械廢水，本項目工程量小，且均在建筑物內施工，對外環境及保護目1γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參③根據DSA工作原理及工作方式可知，DSA工作時發出的有用線束均會被患者身體和最大，因此本評價以90°非有用線束屏蔽厚度要求作為核算依據。本項目DSA額定電壓為根據醫院提供的屏蔽防護方案及設備最大參數，其機房屏蔽體的鉛當量核算結果見表表11-1射線裝置機房屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對比表機房名稱屏蔽防護體建成屏蔽防護建成鉛當量標準要求評價結果介入手術室（125kV）墻、北墻24cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板4.3mmPb2.0mmPb滿足要求頂棚10cm厚砼+3mm鉛當量的復合防護板4.3mmPb2.0mmPb滿足要求鉛門3mmPb3mmPb2.0mmPb滿足要求鉛窗3mmPb3mmPb2.0mmPb滿足要求備注：由于《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C.3中暫無125kV非有用線束的磚的擬合參數，故本次核算時先將磚厚度折算為混凝土厚度后再核算鉛當量，折算厚度公式為ρ1/ρ2=d2/d1，其中ρ為密度，d為厚度。磚密度1.65g/cm3、混凝土密度2.35g/cm3。.射防護導論》（原子能出版社）第三章第三節（P116-P117）散射線的屏蔽計算公式(3.66)進.H=IH0B2SR2SFα20R20………………I——X射線裝置在最高管電壓下的常用最大管電流，單位）；）；R0——散射體至關注點的距離，單位為米算；采集工況按照常用最大90kV、500mA進行計算。DSA在90kV、3mmAl過濾板情況下表11-2核算參數設備名稱管電壓（kV）對應管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）發射率mGy·m2/mAmin散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RSDSA9020（透視）3.18×1055.34000.3890500（采集）3.18×1055.34000.38擬合參數90kV鉛α：3.067混凝土α：0.04228磚α：0.03750β：18.83β：0.1137β：0.082000.77260.46900.8920表11-3DSA手術室屏蔽核算結果（透視）墻體名稱射線類型距離R(m)設計厚度周圍劑量當量率(μSv/h）已建厚度是否滿足要求北面墻體散射3.4424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.001是南面（緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區）墻體散射3.4424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.001是防護門散射3.443mmPb0.089是東面（過道）墻體散射4.0424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.001是防護門散射4.043mmPb0.064是西面（設備間、污物間）墻體散射4.0424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.001是防護門散射4.043mmPb0.064是觀察窗散射4.043mmPb0.064是頂棚（住院大廳等候區）頂棚散射5.210cm厚砼+3mm鉛當量的復合防護板0.001是備注：設備離地高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處。表11-4DSA手術室屏蔽核算結果（采集）墻體名稱射線類型距離R(m)設計厚度周圍劑量當量率(μSv/h）已建厚度是否滿足要求北面墻體散射3.4424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.022是南面（緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區）墻體散射3.4424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.022是防護門散射3.443mmPb2.215是東面（過道）墻體散射4.0424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.016是防護門散射4.043mmPb是西面（設備間、污物間）墻體散射4.0424cm厚實心頁巖磚+2mm鉛當量的復合防護板0.016是防護門散射4.043mmPb是觀察窗散射4.043mmPb是頂棚（住院大廳等候區）頂棚散射5.210cm厚砼+3mm鉛當量的復合防護板0.013是備注：設備離地高度按1.0m考慮。頂棚核算到樓上地面1m處。工作人員和公眾成員受到的X-γ射線產生的外照HEr=H(10)Tt10-3其中：HEr：X或γ射線外照射人均年有效劑量①放射工作人員劑量估算本項目DSA機房透視模式下控制室最大周圍劑量當量率按0.089μSv/h考慮，年透視出利情況考慮，本項目所有手術控制室的工作由1名技師完成，則該名放射工作人員受到離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18b：采集情況下控制室放射工作人員有效劑量估算在采集情況下，機房外控制室周圍劑量當量率按2.215μSv/h考慮，年采集出束時間為附加有效劑量約為0.021mSv/a，滿足本項目公眾成員年有效劑量管理目標限值0.25mSv/a和《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB綜上所述，本項目控制室的放射工作人員（包括控制室內技師和采集時在控制室的手術有效劑量管理目標限值5mSv/a和《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18本項目為介入手術醫護人員配備有齊全的個人防護用品及輔助防護設施（具體見表10-3），并制定有嚴格的制度要求手術過程中手術醫護人員嚴格穿戴個人防護用品。手術醫生受到的照射劑量與鉛懸掛防護屏設置位置、鉛防護用品質量、手術醫生的手術熟練度及習慣等相關。因此，介入手術醫生實際受到的年有效劑量以個人劑量計監測結果為準，醫院應根據最大手術工作時間對手術醫生進行工作效使用防護用品，確保放射工作人員受到的年有表11-5公眾成員劑量估算類別機房外最大周圍劑量當量率(μSv/h）曝光時間（h/a）居留因子*年有效劑量（mSv/a）部分居留（設備間、污物間、緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區）透視0.0890.009采集2.2159.6病房、醫生辦公室透視0.0890.018采集2.2159.6過道、車庫、住院大廳等候區透視0.0890.005采集2.2159.6備注：居留因子參照ICRP144號報告P185表4.4取值。根據上表核算，介入手術室周圍公眾成員受到的年附加有效劑量最大約為0.018mSv/a，低于醫院年劑量管理目標值0.25mSv/a，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》綜上所述，根據醫院提供的計劃手術量，合理分配手術量、放射工作人員正確、有效使用防護用品的前提下，從事介入手術的醫生所受到的年有效劑量低于放射工作人員劑量管理護與輻射源安全基本標準》（GB18871本項目介入手術室的屏蔽防護能力能滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求，屏蔽體外周圍劑量當量率滿足國家相關標準要求。本項目環境保護目標主要受本項目DSA運行時產生的電離輻射（X射線）影響。根據X射線衰減規律，輻射影響按距離的表11-6環境保護目標周圍劑量當量率預測結果序號名稱方位水平距離攝影預測結果(μSv/h）1設備間、污物間東相鄰≤1.610顱腦專用病房0.0162過道北相鄰≤0.002車庫約4m0.000013緩沖觀留室、無菌庫房、換鞋區南相鄰≤2.210過道、病房、CT室、醫生辦公室等約4m0.0124控制室西相鄰≤1.610過道、病房等0.0065住院大廳等候區樓上/≤0.018根據上表可知，介入手術室鄰近的各保護目標周圍劑量當量率均不大于2.5μSv/h，若考內環境保護目標的影響甚微，本項目建設對各環境保護目標不會帶來不利影響，對環境的影X射線與空氣作用，可以使氣體分子或原子電離、激發，產生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物是一種對人體健康有害的氣體，消除有害氣體對診斷室的影響，關鍵在于加強室內通風。本項目介入手術室依托醫院已有新風系統，廢氣引至項目所在樓4樓頂北側已有排放口排放，排放后經大氣擴散稀釋，濃度將進一步降低，也遠小于《環境空氣質量標準》本項目廢水進入醫院污水處理站進行處理，達標后排入市政管網。醫院門診住院綜合樓在醫院現有工作人員調配，介入手術室產生少量廢水依托醫院污水本項目介入手術室設置有專用的污物間，手術期間產生醫療廢物存放在介入手術室的醫療廢物桶內，并暫存于介入手術室專用污物間，在每天工作結束后再由污物間運出，運至醫醫院醫療廢物暫存間內設置感染性廢物和損傷性廢物收集桶，相應類別的塑料桶旁墻上貼有中文標簽，醫療廢物暫存間大門貼有警示用時鎖閉大門，設專人管理，防止非工作人員接觸醫療廢物；面積足夠暫存醫院2天內產生的醫療廢物；設置紫外線消毒裝置消毒，設置換氣扇進行通風換氣。醫院已與萬州區森浩醫療廢物處置有限公司簽訂了醫療廢物處置協議，由該公司每天收集、處置醫療廢物。因此，本項目產生醫療廢物及時運送至醫療廢物暫存間鉛防護用品在使用一定年限后屏蔽能力減弱，不能達到原有使用功能后成為報廢鉛防護或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害時，該實踐才是斷放射防護要求》（GBZ130-202夠的凈利益，在能取得相同凈利益的情況下，應盡可能采用非醫療照代方法時也應權衡利弊，判斷醫療照射給接受診斷或治療的個人或社起了十分重要的作用。項目營運以后，將為病人提供一個優越的就醫環境，具有明顯的社會效益，同時將提高醫院的檔次及服務水平，吸引更多的就診人員，醫院在保障病人健康的同時也為醫院創造了更大的經濟效益。項目擬采取的輻射安全與防護措施符合要求，對環境的影響也在可接受范圍內。只有在臨床上有充分理由要求，才能對已懷孕或可能懷孕的婦女進高端放射治療設備，電子內窺鏡、手術機器人等高端外科設備，新型支架、假體等高端植入根據現狀監測結果，場址的輻射環境質量狀況良好，有利于項目的建設。本項目所在的住院大樓負一樓東北部介入中心，項目用房與公共接觸均為非功能用房，緊鄰放射科，本項目選址于此可行，不影響醫院的整體布局；另外，項目出入口遠離公眾聚集區域，介入手術室周圍一般公眾成員較少，醫院考慮了保守的X射線裝置產生的最大可信輻射事故主要是人員受到誤照射機房，機房四周墻體、頂棚、觀察窗及防護門均采用固定輻射防護設會受到誤照射。X射線看不見、摸不著，因此，更多的輻射事故是因為管致無關人員受到誤照射或者放射工作人員受到超劑量照射。這類輻射②除手術人員外其他與手術無關人員（如清潔人員、醫療廢物運輸人員等）在防護門關③未合理安排介入醫生工作量，長期由一名醫生開展手術，手術過程中醫生未正確使用①DSA機房外公眾成員誤照射流自動跟隨電壓，電流不大于110mA；在極端情況下，本項目DSA采集工況運行管電壓也為額定電壓，即125kV，電流自動跟隨電壓，表11-7手術室外誤照射人員所受輻射劑量估算表手術室墻體外最大周圍劑量當量率單臺手術最大采集時間有效劑量總有效劑量位置周圍劑量當量率控制室南側鉛門外17.77μSv/h（透視）約21min0.006mSv0.009mSv南側鉛門外80.77μSv/h（攝影）約2min0.003mSv根據核算可知，在極端風險條件下，本項目DSA機房外公眾成員受到的年有效劑量約0.009mSv，這種情況屬于極端風險事故，發生概率極小②DSA機房內公眾成員誤照射項目DSA攝影的正常運行參數下（90kV，500mA），考慮人員受到照射的位表11-8誤照射人員所受輻射劑量估算表設備1m處發射率受照時間吸收劑量DSA5.3mGy·㎡/mAmin0.27mGy本項目手術醫生受到的年有效劑量以個人劑量計監測結果為準，醫院每季度對放射工作人員個人劑量計測讀一次值，如發現異常加密監測頻率，醫院應根據最大手術工作時間對手術醫生進行工作調配，以確保其受到的劑量不超過年劑量管理目標值。因此要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人劑量計。如果手術醫生在工作過程中未按要求佩戴個人劑量計，其認為放射損傷發生是按一定的階梯進行的。生物基質的電離和激發的變化，由分子水平的損傷進一步造成細胞水平、器官水平的損傷謝紊亂，并由此產生一系列臨床癥狀。這類效應分為確定性效應和情況下發生的事故均不會達到發生確定性效應閾值，但可能增加發生由于各種管理不善或人誤等造成的誤照射，導致人員的照射方式主要是外照射，因①撤離DSA機房時應清點人數，放射工作人員對DSA機房按搜尋程序進行查找，確認生在開展手術時，需要進行機房內透視曝光時，應由熟練醫生正確穿戴防護用品熟練完成。在操作間采集時，應確認機房內無工作人員，防護門③放射工作人員須加強專業知識學習，加強防護知識培訓，避免犯常識性錯誤；加強職業道德修養，增強責任感，嚴格遵守操作規程和規章制度；管理人員④醫院應定期做好設備穩定性檢測和質控檢測，加強設備維護，使設備始終保持在最佳⑤培植放射工作人員的安全文化素養，提高放射工作人員個人防護意識，在開展介入手術時正確使用防護用品，佩戴個人劑量計，放射工作人員定期參加輻射安全與防護知識的培醫院在認真落實上述措施后，能有效減少和杜絕輻射事故的發生，減少對周圍環境和公），導小組的職責。根據調查，醫院領導小組具體負責成根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十五條的規定：從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核。根據《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》（公告），培訓需求的人員可通過國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺免費學習相關知識。原持有射線裝置的單位申請領取許可證，應當具備下列條件：有健全的操作規程、崗位職責、輻射防護和安全保衛制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監目前，重慶市萬州區第一人民醫院已制定了《訓計劃》、《放射工作人員健康及個人劑量管理制度》、《設備使用及保養制度》、《輻射監測制度》等輻射安全管理規章制度和《輻射事故應急預案》。上述各種管理制度和應急預案考慮到了設備的操作使用和安全防護，制度基本健全，具有一定的可操作性。醫院在此之等，進一步完善放射工作人員學習、培訓計劃及輻射事故應急預案等輻射安全管理制度。同根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》第二十三條規定：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當安排專人負責個人劑量監測管理，建立放射工作個人劑量檔案應當保存至放射工作人員年滿七十五周歲，或醫院建立了放射工作人員個人劑量檔案，包括個人基本信息、工作崗位、劑量監測結果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超醫院建立了放射工作人員個人劑量檔案，包括個人基本信息、工作崗位、劑量監測結果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢查的時間間隔不超過2年。檔案信息和保存記錄等按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》規定醫院在《放射工作安全防護管理制度》中明確規定了提交年度評估報告要求，對醫院的核安全文化是從事核安全相關活動的全體工作人員的責任心，對于核技術利用項目核安全文化的建設要求建設單位樹立并弘揚核安全文化。核安全文化表現在核技術利用單位的相關領導與員工及最高管理者具備核安全文化素養及基本的放射防護與安全知識。醫院擬建立安全管理體系，明確核技術利用單位各層次人員的職責、不斷識別企業內部核安全文化的弱化處并加以糾正。將核安全文化的建設貫徹在核技術利用項目的各個環節，確保項目的輻射②醫院應不斷總結、汲取經驗教訓，培植核技術利用項目領導及員工的全員核安全文化根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，醫院從事本項目輻射活動能力評表12-1從事本項目輻射活動能力評價應具備條件落實情況使用Ⅱ類射線裝置的工作單位，應當設有專門的輻射安全與環境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職或者兼職負責輻射安全與環境保護管理工作。成立了輻射防護領導機構，并指定專人負責射線裝置運行時的安全和防護工作。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核。本項目擬配置的放射工作人員需按照規定通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核，持證上崗。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。購買的DSA自帶急停按鈕，同時本項目設置有門燈聯鎖裝置，工作狀態指示燈，門口顯眼位置設置電離輻射警示標識和警示語。有健全的操作規程、崗位職責、輻射防護和安全保衛制度、設備檢修維護制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓計劃、監測方案等已經建立了相關規章制度，還應補充《操作規程》、《崗位職責》等，進一步完善監測制度、放射工作人員學習、培訓計劃及輻射事故應急預案等輻射安全管理制度。待在本項目建成后，將相關制度在本項目放射工作場所張貼上墻。配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監測儀器，包括個人劑量計。本項目放射工作人員依托現有，醫院已為每名放射工作人員配備個人劑量計，并擬配備一定數量的輻射防護用品（見表10-3）供放射工作人員和病員使用。有完善的輻射事故應急措施。已制定輻射事故應急預案，應進一步完善預案。根據上表可知，本項目尚未建設，但現院區已有其他射線裝置運行，醫院已建立有相應的管理體系，因此本項目的管理工作依托現有的管理體系，已具備了一定的能力，但醫院還應針對本項目射線裝置的管理，認真落實上述要求，進一步補充、完善本環評提出的防護措施和管理制度后，具備從事本項目輻射活動的能力，本項目方可投入正式運行。在后期運行過程中，醫院還應強化醫院輻射安全管理制度，嚴格要求放射工作人員遵守醫院輻射安全管根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關法規和標準，必須對射線類裝置使用單位進行個人劑量監測、工作場所監測、開展常醫院可配備相應的監測儀器或委托有資質的單位定期對所有射線裝置進行監測，做好監測記錄，存檔備查。根據調查，醫院每年均委托有資質單位對現有射線裝置屏蔽體外輻射環對放射工作人員進行個人照射累積劑量監測。要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人監測頻率：常規監測周期一般為1個月，最長不應超過3個月測讀一次個人劑量計；如根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及《重要求，使用Ⅱ類以上（含Ⅱ類）射線裝置的輻射工作單位應建立導小組成員、應急電話、領導小組的職責、輻射事故應措施、輻射事故的調查等內容。醫院應根據輻射源項不斷完善應一旦發生輻射事故，放射工作人員立即停機，立即向①一旦發生輻射事故，立即按下應急開關按鈕或直接停機斷③應盡可能記錄現場有關情況，對工作人員可能受到的事故照射劑量，可針對事故實際情況進行評估，并對工作人員進行健康檢