應(yīng)征公民政治考核表姓名曾用名性別出生日期政治面貌民族宗教信仰戶籍類別婚姻狀況畢業(yè)（就讀）學(xué)校文化程度公民身份證號(hào)碼職業(yè)資格證書及等級(jí)戶籍所在地應(yīng)征地通訊地址及郵編本人手機(jī)及家庭電話主要經(jīng)歷起止日期所在學(xué)校或單位職業(yè)證明人獎(jiǎng)懲狀況獎(jiǎng)懲名稱獎(jiǎng)懲時(shí)間獎(jiǎng)懲單位獎(jiǎng)懲因素家庭組員情況稱謂姓名身份號(hào)碼工作單位及職務(wù)重要社會(huì)關(guān)系組員情況稱謂姓名身份號(hào)碼工作單位及職務(wù)本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或不實(shí)，本人自愿承當(dāng)有關(guān)法律責(zé)任。本人簽名：年月日走訪調(diào)查意見走訪調(diào)查組組員簽名：走訪調(diào)查組負(fù)責(zé)人簽名：年月日部隊(duì)接兵人員走訪調(diào)查鑒定意見（政治條件兵填寫）接兵部隊(duì)走訪調(diào)查負(fù)責(zé)人簽名：年月日征集地公安派出所政治考核意見負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝簧w章：年月日縣（市、區(qū)）人民政府征兵辦公室政治考核結(jié)論意見責(zé)任簽名：政治考核專用章：年月日國(guó)防部征兵辦公室制發(fā)式樣編號(hào)：江西省民兵體格檢查表省（市、區(qū)）縣（市、區(qū)）姓名性別出生日期貼照片處民族文化程度婚姻狀況職業(yè)工作單位籍貫鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（號(hào)）現(xiàn)住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（號(hào)）外科身高cm體重kg簽名：醫(yī)師意見簽名：病史頭頸部脊柱胸、腹部四肢關(guān)節(jié)泌尿、生殖其他內(nèi)科血壓mmHg簽名：口吃簽名：醫(yī)師意見簽名病史心臟心率次/分其它眼科右眼裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)簽名：左眼裸眼視力矯正視力矯正度數(shù)色覺□正常□色弱□色盲□單色識(shí)別能力正常醫(yī)師意見簽名：病史耳鼻咽喉科聽力右耳m左耳m嗅覺□正常□遲□鈍喪失簽名：病史耳鼻咽喉實(shí)驗(yàn)驗(yàn)收檢查血常規(guī)空腹血糖簽名：尿常規(guī)其他婦科病史疾病月經(jīng)史初潮末次月經(jīng)主檢醫(yī)師意見主檢醫(yī)師簽名：年月日體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：年月日備注報(bào)告單粘貼處

江西省軍區(qū)制江西省民兵政治考核表省（市、區(qū)）縣（市、區(qū)）姓名曾用名性別出生年月政治面貌民族身份證號(hào)家庭出身畢業(yè)學(xué)校及學(xué)歷婚姻狀況工作單位及職務(wù)籍貫現(xiàn)住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（號(hào)）個(gè)人狀況本人簡(jiǎn)歷及證明人起止時(shí)間學(xué)校或工作單位職務(wù)證明人家庭重要組員稱謂姓名政治面貌工作單位及職務(wù)重要社會(huì)關(guān)系稱謂姓名政治面貌工作單位及職務(wù)個(gè)人獎(jiǎng)懲狀況個(gè)人現(xiàn)實(shí)體現(xiàn)及所在村（居委會(huì)、社區(qū)）考核意見考核負(fù)責(zé)人（簽名）：村（居委會(huì)、社區(qū)）（蓋章）年月日個(gè)人在工作期間重要體現(xiàn)及單位考核意見考核負(fù)責(zé)人（簽名）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）年月日常住戶口所在地派出所考核意見考核負(fù)責(zé)人（簽名）：派出所（蓋章）年月日縣（市、區(qū)）人民武裝部政治考核結(jié)論考核負(fù)責(zé)人（簽名）：縣（市、區(qū)）人民武裝部（蓋章）