腦梗死患者的

中醫健康教育

一、概念腦梗死又稱缺血性卒中，由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。中醫稱之為卒中或中風

以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現的病證。二、辨證分型及主要臨床表現*中經絡*中臟腑1、風痰瘀血，痹阻脈絡

半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語。偏身麻木，頭暈目眩。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩。脈弦滑。2、肝陽暴亢，風火上擾中經絡

半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語。或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅或紅絳。脈弦有力。3、痰熱腑實，風痰上擾

半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側脈弦滑而大。中經絡4、氣虛血瘀

半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。5、陰虛風動

半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈弦細或數。中經絡1、痰熱內閉證（陽閉）

起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項背身熱，躁擾不寧，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數。中腑臟

2、痰蒙清竅證（陰閉）

素體陽虛，突發神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。中腑臟

3、元氣敗脫，神明散亂（脫證）

突然神昏或昏憒，體肢癱軟，肢冷汗多，二便自遣，舌痿，舌質紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。中腑臟

三、中醫康復健康指導1、生活起居注意事項2、飲食調護3、藥膳復方

4、服藥調護5、情志護理7、出院指導6、病癥治療及護理1、生活起居注意事項

（1）病室環境：室內宜安靜，光線柔和，干燥，通風，注意保暖，避風寒。

（2）宜臥床休息，保證充足的睡眠，嚴重者絕對臥床休息，避免搬動。但病人出現嗜睡、朦朧，說明病情加重，已向臟腑轉化應立即報告醫師。

（3）保持患肢功能體位，病人出現手足腫脹者，可溫水浸泡手足，抬高患肢，自動或被動做屈伸運動，以疏通經絡，消除腫脹。1、生活起居注意事項

（4）汗多者隨時協助擦汗，必要時及時更換衣被。

（5）病情兇險，口噤不開，可加牙墊，以免咬傷舌頭，取頭高足低位，除必要的翻身之外，應避免移動病人，尤其是頭部的移動，防止再度腦出血，可用冰帽，有利止血。加強口腔護理，以免發生口腔潰瘍等。高熱神昏時溫水擦浴。1、生活起居注意事項

（6）目閉合不全者，可用遵醫囑用眼藥水滴2～3滴，還應用生理鹽水紗布蓋好雙眼，以免角膜干燥或損傷，保護好眼睛。1、生活起居注意事項

（7）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，為“亡陽”危重癥候，要密切觀察神志變化。

（1）飲食以富營養、低鹽、低脂、低糖為宜，不宜過飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙酒之品。2.飲食調護

（2）重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養。3d后開始鼻飼，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。（3）患者蘇醒后可給予清淡且富有營養的食物。（2）郁李仁粥

郁李仁10克，白米60克，以水100毫升，研郁李仁，濾取汁，加水至1000毫升，入白米煮粥食之。

3、藥膳復方——痰熱內結型：（1）竹瀝粥

淡竹瀝、粟米各半，先將粟米煮粥，粥成下竹瀝，攪勻食之。

（4）天門冬粥

天門冬30克，白米50克，煮粥食用。

3、藥膳復方——

腎虛絡阻型：（3）地黃粥

取生地黃汁100毫升，先將粳米煮粥，粥成入地黃汁，攪勻食。（6）五味子湯

五味子10克，紫蘇葉18克，人參12克，砂糖100克，將前叁藥用水3000毫升，煎至1500毫升，濾去渣澄清，加入砂糖任意服之。

3、藥膳復方——正氣欲脫型：

（5）人參湯

人參10克，橘皮10克，蘇葉15克，砂糖150克，加水300毫升，煎水代茶飲。

（1）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水送服，或化開后服用。（2）眩暈嘔吐者，服藥湯劑應量少，頻服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜汁。（3）服用降壓藥時定時監測血壓。（4）痰熱腑實及陽閉者中藥湯劑應量少，頻服，涼服。4、服藥調護

中醫認為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患者暢情志，勿動怒，以免肝陽上亢，勿憂思過度，以免損傷心神脾氣，我們要多關心鼓勵病人，對病人多一點耐心，使患者樹立戰勝疾病的信心和決心。5、情志護理（1）邪毒感染：①呼吸道護理，保持呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物，頭偏向一側，防止嘔吐、窒息；予以低流量氧氣吸入，保持口腔清潔；協助定時翻身、拍背，有效排痰。6、病癥治療及護理（1）邪毒感染：②泌尿道護理，多飲水，保持大小便通暢和會陰部清潔；尿潴留者可遵醫囑給予按摩腹部，必要時做好留置導尿管的護理。6、病癥治療及護理（1）邪毒感染：③皮膚護理：保持床單位清潔、平整、干燥，定時翻身，防止局部皮膚長期受壓。6、病癥治療及護理（2）失眠：營造舒適的睡眠環境；睡前中藥沐足15～30min，飲熱牛奶一杯；睡前予開天門療法或自我按摩頭面部、耳廓、涌泉穴等；藥物安眠，中藥可用酸棗仁粉，補心丹等，慎用西藥。6、病癥治療及護理（3）癲癇：如有肢體抽搐等情況，及時報告醫師，使用抗癲癇藥物，注意防止舌咬傷。6、病癥治療及護理（4）嘔吐：取側臥位，及時清理嘔吐物，更換被污染的衣被，嘔吐劇烈者,禁食,可為病人作腹部按摩（用掌心自上而下按摩）或輕拍背部；針刺內關、中脘、豐隆、風池等。6、病癥治療及護理（5）腦疝：癥見頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。急性期患者應絕對臥床休息，抬高床頭15°～30°，避免一切不良刺激及不必要的搬動，特別是移動頭部，協助生活護理；保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時用鎮靜劑；嚴密觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志的變化。6、病癥治療及護理（6）血證（上消化道出血）：盡早給予腸內營養支持，促進胃腸功能的恢復，使用保護胃黏膜的藥物，如奧美拉唑、云南白藥等，預防上消化道出血。注意觀察患者嘔吐物顏色、大便顏色、尿量、血壓等，如有發現四肢厥冷、脈象微弱、呼吸急促等情況應立即報告醫生，配合做好消化道出血的急救護理。6、病癥治療及護理（1）居住環境避免潮濕，生活起居有常。（2）指導患者及家屬保持患者癱瘓肢體功能位置，避免肩關節內收、足下垂及下肢外旋，定時按摩受壓部位；及早進行記憶功能鍛煉；出現自主運動后，以自主運動為主，被動運動為輔，由健側肢體帶動患側肢體，堅持鍛煉；發病兩周后可以開展語言訓練，如口形、發聲等口唇的運動逐步練習會話。7、出院指導（3）適量運動：“生命在于運動”，運動有助于氣血流通、增強體質、提高機體的抗病能力。運動形式有多種，如氣功、太極拳、保健操等，但其中最簡便易行的為散步。一般每次15分種左右，每日2～3次即可，速度應緩慢，以微微出汗。運動過程中，如出現異常癥狀，如頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等