中醫藥在航天醫學中的應用

近年來，隨著我國航天工業的快速發展和航空航天“三步走”戰略的提出和實施，航空航天醫學作為一門新興學科也蓬勃發展。中醫藥作為我國的傳統醫學,也是我國航天醫學的重要組成部分,具有其獨特的優勢。在我國已完成的幾次航天任務中,中醫藥均發揮了重要的作用。中醫藥傳統理論在航天醫學的應用,為航天醫學的發展提供了新的手段和方法,航天中醫藥學無疑成為了一個新的研究熱點。20世紀60年代,人類實現了載人航天,實現了飛天夢想。然而,載人航天飛行具有很大的風險,航天員要面臨與地面不同的太空環境,如超重、失重、輻射、振動、高真空、劇烈節律變化、劇烈溫度變化等,還要承受著超負荷的心理壓力和工作壓力,這些因素導致人體出現一系列的機體適應反應,并引起相應的病理變化,嚴重影響了航天員的健康和航天任務的執行。因此,調整改善航天飛行中航天員的生理適應能力,最大程度的保護航天員的健康,具有重大的意義。目前,航天飛行中的多系統功能失調的發病機制尚未完全清楚,亦無滿意的防御措施。中醫藥作為我國的傳統醫學,有著深厚的理論基礎和豐富的臨床實踐,在治療復雜疾病上具有不可比擬的優勢。深入挖掘中醫藥在航天醫學中的研究,積極開展實踐,有望為載人航天事業提供具有中國特色的健康支持。航天飛行中的生理適應反應是一個多系統、連鎖的整體性反應。中醫認為,人體是一個復雜的整體,各個部分之間又是相互關聯的,疾病就是特定的自然環境下的機體陰陽失調的結果,治療疾病的本質就是從機體陰陽失調的關系中求得新的平衡。中醫這種整體觀點和治療特點與航天機體適應的綜合生理學概念非常接近,因此,整體調節對于航天醫學具有重要意義。中醫特別重視疾病演變過程中的特性和治療中“因人因時因地”的針對性,這種注重個體差異的治療原則和治療方法,非常適合解決多層次、多因素的綜合問題,非常適合應用于航天醫學。中藥大部分藥性平和,副作用小,這是西藥所無法比擬的優勢。中藥合理配伍組成復方對患者辨證施治,充分體現了中藥復方多系統、多層次、多靶點的調節優勢,這與航天飛行中機體的多系統適應反應也相吻合。我國航天醫學工作者根據航天醫學的特點,從中醫辨證施治出發,把各種特殊因素引起機體反應的共同特點歸納為“抑制綜合征”,并對中醫藥在航天疾病中研究有了一定的認識。。3.1臨床療效分析宇航員進入太空,機體處于失重或微重力的狀態下,有學者用中醫理論辨證為經氣厥逆,認為失去重力的鎮潛作用,全身氣機向頭部升騰太過,充斥于上焦諸竅之中,升而不降,阻滯經脈氣血的正常運行,使氣血瘀滯于上焦經脈之中。濁陰不能下降而蒙蔽清竅,清陽不能上升以營養腦、髓,則見首腫、頭重、眩暈、兩足無力,甚則昏仆;脾胃濁氣不降,逆沖而上為嘔惡。有研究對受試者進行頭低位傾斜臥床(模擬失重),并對其前后的脈象變化進行了觀察,發現受試者的脈象隨著臥床時間的延長逐漸由實變虛,提示失重可耗傷人體正氣從而導致虛證。現代藥理實驗表明,天麻醇提物可以顯著改善旋轉所引起的小鼠厭食、自主活動能力降低及在方形迷宮中出現的空間辨別障礙。在方藥方面,藿香正氣液作為中成藥,常常用于航空失重所導致的嘔吐、眩暈等癥,并已經取得了一定的療效。對于失重所引起的血液系統紊亂,相關實驗表明:澤蘭口服可明顯降低懸吊兔血液黏度、纖維蛋白原含量和紅細胞聚集指數的異常升高;腹腔注射可使懸吊家兔耳廓微循環明顯改善;丹黃刺合劑和川熟合劑對懸吊大鼠頭低位30°尾部懸吊模型的血液流變學指標有較大改善,并對部分骨生物力學參數也有作用;丹黃鈣合劑及川參熟合劑可明顯改善失重鼠的血液循環系統,其中川參熟合劑還有明顯對抗肌肉萎縮的作用。上述藥均屬于活血藥范疇,其毒副作用小,臨床使用也不會對中樞神經系統產生影響,不會影響宇航員的工作效率,非常適合應用于航天。對于失重引起的心臟功能的病理變化,已有實驗表明,由人參、熟地等組成的太空養心丸對失重條件下引起的大鼠的心臟功能下降有明顯的改善作用。已有實踐證明了這一點,“神七”的航天員服用太空養心丸后,其心血管調控功能明顯優于經歷同等飛行條件的俄羅斯及歐洲航天員。3.2中藥對航天疾病的作用在太空中,航天員要承受飛船的振動、噪聲、低壓、輻射、氣溫驟變等惡劣環境因素,其中太空輻射是對人體影響最為嚴重的一個因素,可使人體處于整體性生理抑制狀態。《素問·刺法論》指出“正氣存內,邪不可干”,即只有在人體正氣相對削弱,衛外不固時,邪氣才可乘虛而入。太空輻射等不良因素可損傷人體正氣,耗損人體陰血,從而使病邪入侵。現代研究表明,很多具有補益作用的中藥都可用于抵抗太空輻射所造成的疾病。單味藥的研究主要是一些具有補氣補血作用的中藥,其中人參、黃芪、當歸、枸杞等藥材已成為研究的焦點。在體、離體實驗結果均已顯示,人參具有明顯的抗輻射作用,人參皂苷具有一定的防輻射作用,人參多糖具有明顯的抗輻射損傷作用,人參三醇皂苷和人參蛋白對輻射損傷有防護效果。在方藥方面,相關研究表明,由人參、麥冬等組成的太空燮理湯可對抗模擬失重和輻射引起的大鼠免疫功能受損,由黃芪、黃精、仙鶴草等組成的三黃三仙湯可加速恢復輻射誘導白細胞減少癥小鼠的骨髓造血功能,由首烏、黃芪等10余味中藥組成的首烏復方,由人參、黃芪等組成的抗衰神方,以及四物湯和四生湯均有明顯的抗輻射作用。上述方藥均含有具有補益作用的中藥,可扶助正氣,補益精微,抵抗外邪入侵,從而達到“邪不可干”的目的。人類世代久居地球,已適應了地球的陰陽變化,機體已經形成了一定的穩態。宇航員進入太空飛行,時空發生了巨大的改變,體外的大氣場發生巨大的陰陽變化,打破了正常的晝夜節律。這種變化將使人體陰陽錯亂、消漲無序,并對人體的氣血運行和臟腑盛衰產生重大影響。一些學者認為,太空中天氣盛、地氣衰;人體進人太空后陽氣虛亢,陰精不固,氣血升降不利,將出現體重減輕、肌肉萎縮及骨質疏松等病癥。中醫認為腎主骨、脾主肌,因此對抗肌肉萎縮、骨質疏松等癥應著重于補脾腎,強筋骨。相關實驗證明,五加補骨方可有效抑制模擬失重造成的后肢骨量及肌肉丟失改善其力學結構,在改善上肢力學性能方面表現出了一定優勢。以川芎嗪及黃芪注射液對大鼠比目魚肌的失重性肌萎縮及慢肌向快肌的轉化均有明顯的對抗作用,且均可顯著抑制模擬失重導致的梭內肌各纖維ATP酶活性的升高;由人參、川芎、熟地等組成的人參復方以及由丹參、黃芪和鈣粉組成的丹黃合劑也可改善懸吊大鼠的骨骼肌萎縮。上述中藥大多可補氣健脾、活血安神,其結果為對抗骨丟失和肌肉萎縮等航天疾病提供了實驗依據。飛船環境較為狹小擁擠,限制了航天員的活動,這將使航天員處于過逸狀態。這將可能導致航天員氣血運行不暢,筋骨軟弱;長期如此則臟腑功能減退,導致脾失運化,心肺氣虛,并可引起其他疾病的發生。除此之外,航天員也長期處于高度緊張、孤獨寂寞的精神狀態,這種特殊的情志也會導致氣機逆亂、氣血失調從而發生各種病變,影響航天員完成航天任務。中醫認為肝為“將軍之官”,主疏泄、主藏血,可疏通暢達全身氣機,進而促進氣血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降,也可調節精神情志的舒暢,由此可見活血疏肝療法的中藥性。有學者認為,兔頭低位模擬失重引起的血液系統循環紊亂,類似于中醫臨床所說的“血瘀證”,應用活血化瘀的丹黃合劑即可對抗。從上述研究可知,中醫藥在對抗航天疾病方面有著一定的作用,但也存在著一些值得探討的問題,筆者認為主要有下列三點:(1)雖然一些實驗研究已經取得了一定的成效,但其大多數都是在地面模擬航天環境,與真實的航天環境存在著一定偏差。因此,我們還急需研發更加高端的實驗設備,已彌補地面實驗所帶來的偏差。(2)目前關于航天疾病的中醫藥實驗研究,多數只關注于單因素的研究,而航天疾病是多系統多因素的復雜病理變化。要想有所突破,則必須站在宏觀的高度,按層次、分重點的展開一系列的研究,這也對我國航天中醫藥學的研究提出了新的挑戰。(3)雖然相關實驗和數千年的臨床實踐已經證明了在解決復雜疾病方面,中醫藥學有著無可比擬的優勢,但其針對的只是是生存在地球環境的人類疾病。因此,絕不能只是用簡單、單一的類比推測的方法將其應用于太空。在復雜的太空環境下,傳統的中醫藥是否還能發揮其獨到作用,這也是一個需要探討的問題。我國航天“三步走”戰略的提出和實施、載人航天事業的發展,對我國的航天醫學提出了更高的要求,同時也給我國傳統醫學的發展帶來的新的挑戰和機遇。目前,西醫尚未找到非常理想的方法對抗航天疾病。將中醫藥傳統理論與我國的航天實踐相結合,創建發展具有