營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)01.02.目錄CONTENTS營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)概述第一章

緒論營養(yǎng)與食療學(xué)的發(fā)展學(xué)習(xí)目標(biāo)了解營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)同現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的聯(lián)系熟悉營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的發(fā)展簡史掌握營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的概念、內(nèi)容及特點(diǎn)理解營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)對于大健康產(chǎn)業(yè)及保障人民健康的重要意義1.2.3.4.營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)概述01基本概念特點(diǎn)研究內(nèi)容“營養(yǎng)”一詞，古已有之，是指人體通過消化、吸收食物，利用食物中的各種有益成分，來供養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)身體，維持正常的生命活動。一、基本概念“肝氣不足則血弱，腎氣不足則精衰，血弱精衰，不能營養(yǎng)于目，漸致昏暗”

——《圣濟(jì)總錄·卷一百八》“疔瘡之生，膏梁人居其半，皆因營養(yǎng)過度，火毒外發(fā)所致”

——《華佗神方·卷五》營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過度皆可誘發(fā)疾病藥食同源，食療在我國有著悠久的歷史，食物本身就兼具有“養(yǎng)”和“療”兩方面的作用。“食養(yǎng)”指食物應(yīng)用于健康人群以達(dá)到養(yǎng)生、防病之目的。“食療”指食物應(yīng)用于患病者以治療疾病。養(yǎng)--食養(yǎng)療--食療“營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)”是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，研究食物的性能、營養(yǎng)作用、搭配、制作和服法，利用食物滋養(yǎng)身體、維護(hù)健康、預(yù)防治療疾病的學(xué)科。中醫(yī)學(xué)哲學(xué)文化知識體系唯物辯證法是營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的方法論基礎(chǔ)二、營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的研究內(nèi)容

營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的主要研究內(nèi)容包括食物的性能、功效及其在營養(yǎng)保健、防病治病中的應(yīng)用規(guī)律等。（一）理論基礎(chǔ)

營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)來源于中醫(yī)學(xué)，是在中醫(yī)學(xué)框架體系中長期積累形成的，遵循中醫(yī)理論，整體觀。

原理解釋：陰陽學(xué)說、五行學(xué)說；生理代謝：藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液學(xué)說；食物功效：四氣五味學(xué)說、歸經(jīng)學(xué)說。天人合一

人生活于自然環(huán)境之中，作為自然的一部分，人和自然具有相通相應(yīng)的關(guān)系，共同受陰陽法則的制約，并遵循同樣的運(yùn)動變化規(guī)律，即“天人合一”。人和自然息息相關(guān)的這種關(guān)系也同樣體現(xiàn)在飲食營養(yǎng)方面，《內(nèi)經(jīng)》云：“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰。”人之起居、飲食、勞役、衣著以及精神活動等，均應(yīng)順于四時(shí)，法于陰陽，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，此為自然界年節(jié)律對人們的影響。

人與自然、社會的統(tǒng)一整體觀

人體的整體性以五臟為中心的整體觀是中醫(yī)理論最突出的特點(diǎn)，這個(gè)理論認(rèn)為人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)把六腑、五體、五官等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。

五臟：肝、心、脾、肺、腎

六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦

五體：筋、脈、肉、皮、骨

五官：目、舌、口、鼻、耳

陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說，認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個(gè)方面，經(jīng)常不斷地運(yùn)動和相互作用。這種運(yùn)動和相互作用，是一切事物運(yùn)動變化的根源。

陽：動的、活躍的、剛強(qiáng)的。

陰：靜的、不活躍、柔和的。

陰陽對立

陰陽依存

陰陽消長

陰陽轉(zhuǎn)化五行學(xué)說五行相生相克，食療應(yīng)用應(yīng)遵循“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”（二）食物的營養(yǎng)價(jià)值與功效

食物的性能：食物所特有的性質(zhì)和功能。

食物具有不同的類別和性味。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“氣合而有形，因變以正成。”因而不同類別和氣味的食物，可有不同的功效。

食物的性能包括性、味、升降浮沉、歸經(jīng)等內(nèi)容。（三）藥膳的制作

“藥膳”，即遵循中醫(yī)藥學(xué)的基本理論和原則，配伍不同性味的食材，采用獨(dú)特的烹調(diào)技術(shù)炒、燜、煎、炸、蒸、煮、熬、鹵、燒等，制作成湯、羹、膏、酒、粥、面、糕、餅以及菜肴等各種色、香、味、形俱佳的膳食。保健藥膳—主要用于強(qiáng)壯身體、美容養(yǎng)顏等。治療藥膳—針對不同疾病需要來發(fā)揮治療作用。根據(jù)功效可以分為應(yīng)用原則（四）食療應(yīng)用原則

三因制宜（因時(shí)、因地、因人）節(jié)飲食，適寒溫合理搭配，謹(jǐn)和五味防治兼?zhèn)浔孀C施食簡便實(shí)通知特色獨(dú)具歷史悠久著作眾多理論完整經(jīng)驗(yàn)豐富三、營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的特點(diǎn)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)思想營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的發(fā)展02營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的發(fā)展簡史營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)同現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的聯(lián)系一、營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的發(fā)展簡史營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。起源時(shí)期基礎(chǔ)理論形成時(shí)期全面發(fā)展時(shí)期現(xiàn)代發(fā)展時(shí)期（一）起源時(shí)期

在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們?yōu)榱松嫒ふ沂澄铮ㄟ^反復(fù)實(shí)踐、品嘗摸索，逐漸發(fā)現(xiàn)了食物與藥物，將能飽腹充饑的動植物歸于食物，把有治療作用的動植物歸于藥物。《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》記載“神農(nóng)嘗百草……一日而遇七十毒”，始有醫(yī)藥。”因此，在醫(yī)學(xué)史上有了“藥食同源”的說法。

遠(yuǎn)古時(shí)期人們以生食為主，茹毛飲血，饑寒交迫，常因病致死。火給人類帶來了光明和溫暖，也改變了人類的飲食習(xí)慣。《周禮》說：“燧人氏始鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾。”由吃生食過渡到吃熟食是飲食營養(yǎng)衛(wèi)生的一大飛躍，極大地促進(jìn)了人類健康和壽命的延長。上古后稷-----中華農(nóng)耕文明創(chuàng)始人

“教民稼穡、樹藝五谷”，被尊稱為農(nóng)業(yè)始祖、五谷之神；第一個(gè)建立國庫糧食儲備和畎（quǎn）畝之法，重要的農(nóng)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新；開創(chuàng)了我國漁獵游牧向農(nóng)耕文明過渡的先河；創(chuàng)建了光輝燦爛的農(nóng)耕文化

我國釀酒有著悠久的歷史，夏代已知用谷物釀酒，商代開始釀制“陳年甜酒”。酒不僅是一種飲料，而且可以廣泛地用于疾病的治療，說明酒和醫(yī)療的關(guān)系非常密切。《內(nèi)經(jīng)》中共記載了13個(gè)方劑，其中就有4個(gè)是酒劑，所以《漢書》稱酒為“百藥之長”。

商朝時(shí)期（前1600年）：

伊尹——廚圣，商朝開國宰相。

伊尹改革了烹飪器具，發(fā)明了湯液和羹等食品，中醫(yī)的湯藥亦源于此。

伊尹——創(chuàng)立“五味調(diào)和說”與“火候論”。伊尹像

西周時(shí)期（公元前700年）

周代就開始設(shè)置“食醫(yī)”，專職于飲食調(diào)理工作。當(dāng)時(shí)的四醫(yī)之首（食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)）。

周秦時(shí)代的《易周》已明確記載“君子以慎言語，節(jié)飲食”。

我國設(shè)立食醫(yī)的時(shí)間比西方營養(yǎng)師的出現(xiàn)早了兩千多年。（二）基礎(chǔ)理論形成時(shí)期

在秦漢時(shí)期出現(xiàn)了眾多的食療養(yǎng)生相關(guān)著作，其中最重要的著作就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該著作奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，提出了整體觀念，闡述了“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說

。

漢代醫(yī)學(xué)家張仲景著成《傷寒論》，提出六經(jīng)辯證理論，可以認(rèn)識證候變化的表時(shí)之分、寒熱之分、虛實(shí)之別，并結(jié)合陰陽調(diào)和，創(chuàng)立了一些食療方至今仍在使用，如豬膚湯、蔥豉湯、百合雞子黃湯等。（三）全面發(fā)展時(shí)期全面發(fā)展時(shí)期唐代孫思邈所著的《千金要方》孟詵《食療本草》宋代王懷隱所著的《太平圣惠方》元代忽思慧所著的《飲膳正要》明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍所著的《本草綱目》清代王孟英所著的《隨息居飲食譜》

唐代孫思邈在所著的《千金要方》一書中專設(shè)“食治”篇，是我國現(xiàn)存最早的食療專篇。將食物分為果實(shí)、菜蔬、谷米、鳥獸四大類，論述各種食物的功效，如動物的肝臟治夜盲癥，谷皮能治腳氣病。

孫思邈的弟子孟詵集前人之大成編寫了《食療本草》一書。本書所列食治本草系人們常用的食物、醬菜、果品、肉類等。該書是我國現(xiàn)存最早的一本食療專著。

宋代《太平圣惠方》是宋代官方修制的大型方書之一，由朝廷命醫(yī)官王懷隱等集體歷經(jīng)10年編纂而成，是宋代官方的食療指南，內(nèi)容包含內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各科病癥，記載食療方160首，如治療中風(fēng)的豉粥方、用于消渴小便的羊肺羹、治療水腫病的鯉魚粥等，這些用方進(jìn)一步豐富的飲食療法。

元代最具代表性著作為忽思慧的《飲膳正要》，該著作介紹常見食物的性味、功能和主治，并附有圖譜，其內(nèi)容相當(dāng)豐富，堪稱我國古代第一部烹飪及營養(yǎng)學(xué)專著。

明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍參考大量的古代文獻(xiàn)，并結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)，著成《本草綱目》，該書全面地評述常見食物的性味，在治病的藥劑中既有藥又有食，如在“腰痛”條中就列有山藥、茴香、干姜、山楂等食物。

清代較著名的食療著作是王孟英的《隨息居飲食譜》，書中主張多進(jìn)谷、蓄、果、蔬，以食代藥，反對偏食，提倡“食忌”，該書分水飲、谷食調(diào)和、蔬菜、果食等來論述食物，很多食療方都有效驗(yàn)，如冬瓜行水消腫，為中醫(yī)營養(yǎng)與食療學(xué)的進(jìn)一步完善作出了重要貢獻(xiàn)。（四）現(xiàn)代發(fā)展時(shí)期我國營養(yǎng)學(xué)奠基人侯祥川先生編寫了《中國食療之古書》中國中醫(yī)研究院成立翁維健教授主持編寫了《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》教材黨中央作出了一系列推動中醫(yī)藥發(fā)展的決策部署報(bào)告明確“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展”提出2025年全民覆蓋中醫(yī)館1936195590年代初十八大十九大十四五二、營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)同現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的聯(lián)系

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)是建立在生物化學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的，重在研究膳食中的各種營養(yǎng)素的含量與生理功能，以及膳食中的各種化學(xué)成分與防治疾病的聯(lián)系。

營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究食物的性能、配伍、制作和服法，以及食物與健康的關(guān)系并利用食物維護(hù)健康、防治疾病的一門學(xué)科。（一）食物營養(yǎng)素與食物四氣的統(tǒng)一現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，營養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是食物，食物中含有維持人體正常生理功能所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，即營養(yǎng)素。

營養(yǎng)素是指維持身體正常生理功能和健康所需的基本物質(zhì)，合理營養(yǎng)是維持人體正常生長發(fā)育和保持良好健康狀態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或者營養(yǎng)素配比不均衡會導(dǎo)致人體出現(xiàn)問題。（一）食物營養(yǎng)素與食物四氣的統(tǒng)一

營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)上食物的四氣通常是指食物的寒、熱、溫、涼四種特性，日常所食用的三百多種食物中，平性居多，溫?zé)岽沃疀龈沃瑴責(zé)岱Q為陽，寒涼稱為陰。寒涼平溫?zé)釋傩杂煤茫艜谷岁庩柶胶猓偕膊　Ｈ忸愋詼氐难蛉庑云降碾u肉性平的豬肉性涼的兔肉蔬菜

平?jīng)鲂允卟酥锌寡趸臓I養(yǎng)素β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E的含量相對較高。補(bǔ)氣補(bǔ)血的食療食物

補(bǔ)氣補(bǔ)血的食療食物的作用與蛋白質(zhì)、鋅、鐵含量較高有關(guān)，如海蝦、鱔魚、大棗、蓮子、山藥等。鐵能補(bǔ)充血紅蛋白合成的需要，增加血紅蛋白，改善組織供氧狀態(tài)鋅能促進(jìn)味蕾生長，提高食欲，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，提高免疫功能健脾利濕食物

健脾利濕食物除含蛋白質(zhì)、鋅、鐵較高外，有高鉀低鈉的特點(diǎn)，如薏仁、黃豆、白扁豆等。健脾利濕食物

養(yǎng)陰滋補(bǔ)食物含β-胡蘿卜素、硒、維生素E等抗氧自由基的營養(yǎng)素較多，如芝麻、枸杞子、鱉等。溫補(bǔ)腎陽食物

溫補(bǔ)腎陽食物蛋白質(zhì)、鋅、錳、硒等含量較高，如海參、蝦、桑葚子等。（二）現(xiàn)代膳食指南與傳統(tǒng)平衡膳食理念的統(tǒng)一

營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)對食物功能的認(rèn)識是建立在陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，根據(jù)食物的來源、形態(tài)、食用后人體的感受等，對食物進(jìn)行區(qū)分，并對其四氣五味以及歸經(jīng)加以總結(jié)。其運(yùn)用是按照中醫(yī)藏象學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因機(jī)理論等基本理論，再加合理的搭配與制作，使人易于接受，從而達(dá)到預(yù)防保健、治療疾病、促進(jìn)健康的效果。

《飲膳正要》:“善養(yǎng)性者,先饑而食,食勿令飽,先渴而飲,飲勿令過。食欲數(shù)而少,不欲頓而多”

解釋為:養(yǎng)性:即養(yǎng)生。先:早于。數(shù)而少:次數(shù)多而量少。頓而多:次數(shù)少而量多。善于養(yǎng)生的人,先餓了才吃,先渴了才喝,吃飯要次數(shù)多而食量少,不要一次吃得過多,否則難以消化,要經(jīng)常使自己好像飽中饑、饑中飽。不要等到很餓的時(shí)候再去吃飯,不要等到很渴的時(shí)候再去喝水。飲食有節(jié)或饑飽適當(dāng)都是指飲食要適度,不能過少也不能過多。它是保證合理膳食的重要內(nèi)容之一。一般來說,當(dāng)食欲得到滿足時(shí),熱量需要即可以滿足,表示人體健康的標(biāo)準(zhǔn)之一的體重也可以維持正常。進(jìn)食過少引起消瘦,進(jìn)食過多引起肥胖,無疑都是不好的。

我國古代對飲食過多給人帶來的損害十分注意。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,飲食“無使過之,傷其正也”。首先是“飲食自倍,腸胃乃傷”。再則可引起某些疾病。對于飲食營養(yǎng)過于豐富造成的嚴(yán)重后果,《壽世保元》指出:“恣口腹之欲,極滋味之美,窮飲食之樂,雖肌體充腴,容色悅澤,而酷烈之氣內(nèi)蝕臟腑,精神虛矣!”古籍選讀本章小結(jié)掌握營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的概念、內(nèi)容及特點(diǎn)；了解營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的聯(lián)系。了解營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的發(fā)展過程中的代表性醫(yī)家和著作；熟悉營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的發(fā)展簡史；01020304課后思考題1.什么是營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)?2.營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的研究內(nèi)容有哪些?3.試述營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)同現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的聯(lián)系。4.在《健康中國2030規(guī)劃綱要》及“振興中醫(yī)藥”的背景下,試述營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)應(yīng)發(fā)揮的作用。營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)01.02.目錄CONTENTS中醫(yī)營養(yǎng)與食療學(xué)基礎(chǔ)理論第二章

營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)基礎(chǔ)營養(yǎng)與食療的基本原則營養(yǎng)與食療方法03.學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉陰陽、五行、藏象的含義及特性;熟悉精、氣、血、津液的概念、生成、分布及生理功能;掌握營養(yǎng)與食療的基本原則;能夠建立理解和掌握營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的理論基礎(chǔ);1.2.3.4.培養(yǎng)學(xué)生初步建立營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)的思維方法。5.中醫(yī)營養(yǎng)與食療學(xué)基礎(chǔ)理論01整體概念陰陽五行學(xué)說藏象學(xué)說精、氣、血、津液食藥同源食藥性味脾胃為本一、整體觀念

整體觀念：認(rèn)為事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間也有著密切的聯(lián)系。

中醫(yī)整體觀包括人體本身的整體性、人與自然環(huán)境、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性三個(gè)方面。

整體觀念貫穿在生理、病理、診法、辨證、食療、養(yǎng)生等各個(gè)方面。

1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體①結(jié)構(gòu)上：構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分事不可分割的③功能上：相互協(xié)調(diào)，相互為用

④病理上：相互影響，局部病變與整體病變⑤診斷上：察外知內(nèi)

⑥治療上：局部病變與臟腑病變，治未病五臟（里）六腑（表）體表組織器官心小腸舌、脈肺大腸鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝膽目、筋腎膀胱耳、骨以心五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系②生理上：五臟一體觀、形神合一人體是一個(gè)以五臟為中心，心神為主宰，以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)與肢節(jié)”（《靈樞·海論》）密切聯(lián)系的有機(jī)整體。通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)絡(luò)，將人體各腑臟、孔竅、皮毛、筋肉以及骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。

形體結(jié)構(gòu)的整體性

人體是由若干組織和器官組成的，每個(gè)組織或器官都有著不同的生理功能，但這些不同的生理功能又都是整體技能活動的組成部分，從而決定了機(jī)體功能的整體統(tǒng)一性。

生理功能的整體性人體作為一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體，其疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等，不局限于單一組織或器官，其在病理上也是相互影響的。疾病的病因病機(jī)，認(rèn)識和把握疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變規(guī)律，首先要著眼于整體，既注重發(fā)生病變的局部，有重視局部病變對其他臟腑的影響，也強(qiáng)調(diào)局部與整體的統(tǒng)一。病理變化的整體性2、人與自然界的統(tǒng)一性即所謂“天人合一”，“人與天地相應(yīng)”①生理方面②病理方面季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響環(huán)境條件變化的影響環(huán)境條件變化的影響3、人與社會環(huán)境關(guān)系密切個(gè)人：社會地位、經(jīng)濟(jì)條件、婚姻、人際關(guān)系

社會環(huán)境：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教

人生活在社會環(huán)境中，時(shí)刻受到社會環(huán)境的影響，因此人與社會環(huán)境是相互聯(lián)系、密不可分的，具有統(tǒng)一性。不同的社會環(huán)境對人的身體機(jī)能、心理機(jī)能都有一定程度的影響。“大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)二、陰陽五行學(xué)說

陰陽五行學(xué)說是中國古代的樸素的辨證唯物主義的哲學(xué)思想。古代醫(yī)學(xué)家借用陰陽五行學(xué)說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，這就逐漸形成了以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的祖國醫(yī)學(xué)理論體系。（一）陰陽學(xué)說陰陽，說明事物對立統(tǒng)一矛盾現(xiàn)象的的代名詞。陰陽學(xué)說，是研究用對立統(tǒng)一的關(guān)系來闡釋世界萬物發(fā)展變化的一種思想和方法論，用以闡釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的古代哲學(xué)理論。《易傳?系辭上》：“一陰一陽之謂道。”馬克思主義哲學(xué)中的“矛盾對立統(tǒng)一規(guī)律”

陰陽的產(chǎn)生：指日光的向背。

形成的源流脈絡(luò)

1、陰陽學(xué)說起源（1）形成于西周：《周易》（2）用于醫(yī)學(xué)理論：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《周易·系辭上》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”

陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰和陽，既可代表相互對立的事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個(gè)方面。

2、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容2、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容（1）陰陽的相互對立制約

*對立制約——是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭。如：春夏——溫?zé)帷枤馍仙萍s寒涼之氣

秋冬——寒涼——陰氣上升，制約溫?zé)嶂畾?/p>

*陰陽雙方對立是絕對的，陰陽對立是宇宙中普遍存在的規(guī)律。*陰陽即是對立又是統(tǒng)一的：陰平陽秘2、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容（2）陰陽的相互依存（互根）對立著的陰陽雙方，又相互依存、互為根本，任何一方都不能脫離對方而單獨(dú)存在。陰陽互用關(guān)系在自然界和人體的普遍性。2、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容（3）陰陽的相互消長

消——減少、消亡

長——增加、增長

陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的，而是處于不斷的增長與消減的運(yùn)動變化之中。陰陽消長的運(yùn)動是絕對的，靜止是相對的。若消長的量超過一定限度，陰陽消長就會失去調(diào)節(jié)，表現(xiàn)某一方的偏盛或偏衰，屬反常現(xiàn)象。2、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容（4）陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽相互對立的雙方，在一定條件下，可以向其對方轉(zhuǎn)化，從而出現(xiàn)性質(zhì)的轉(zhuǎn)變3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用人體部位臟腑組織陽上部、體外、背、四肢外側(cè)六腑、絡(luò)脈、氣、皮毛陰下部、體內(nèi)、腹、四肢內(nèi)側(cè)五臟、經(jīng)脈、血、筋骨

（1）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體是由陰陽結(jié)合而成的有機(jī)整體，而各組織結(jié)構(gòu)，都可劃分其陰陽屬性。

人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽屬性歸納表3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（2）說明人體的生理功能

機(jī)體陰陽平衡是健康的標(biāo)志，使人處于正常的生理狀態(tài)——平人。人體生理功能，無論從整體還是從部分而言，皆可以陰陽加以概括。

人體生理功能的陰陽屬性歸納表生理活動氣機(jī)運(yùn)動陽興奮、亢進(jìn)、功能活動升、出陰抑制、衰退、營養(yǎng)物質(zhì)降、入3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（3）說明人體的人體的病理變化

機(jī)體陰陽平衡是健康的標(biāo)志，使人處于正常的生理狀態(tài)——平人。人體生理功能，無論從整體還是從部分而言，皆可以陰陽加以概括。人體陰陽平衡——正常生理狀態(tài)人體陰陽失調(diào)——病變狀態(tài)陽勝則熱、陰勝則寒、陽虛則寒、陰虛則熱無論臨床疾病的病理變化多么復(fù)雜，均可用陰陽失調(diào)來概括說明。

3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（4）用于疾病的診斷

以陰陽來概括說明病變部位、性質(zhì)及各種證候的屬性。審別陰陽——中醫(yī)辨證的總綱領(lǐng)-八綱辯證

3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（5）用于疾病的診斷

防病治病的目的，是保持和恢復(fù)陰陽的相對平衡，達(dá)到陰平陽秘。

調(diào)和陰陽——中醫(yī)治病的總原則。指導(dǎo)養(yǎng)生：順從四時(shí)陰陽變化保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（5）用于疾病的診斷

防病治病的目的，是保持和恢復(fù)陰陽的相對平衡，達(dá)到陰平陽秘。

調(diào)和陰陽——中醫(yī)治病的總原則。指導(dǎo)養(yǎng)生：順從四時(shí)陰陽變化保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（二）五行學(xué)說1、五行的基本概念

五行，即木、火、土、金、水五類物質(zhì)及其運(yùn)動變化。

五，即木、火、土、金、水五類基本物質(zhì)（唯物論）；

行，含有運(yùn)動變化之義（辯證觀）。

五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的內(nèi)涵、特性及生克制化規(guī)律，并用以解釋自然界萬物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜運(yùn)動變化規(guī)律的一種古代哲學(xué)理論。形成的標(biāo)志：

《尚書》始明確提出“五行”一詞。

《尚書·洪范》“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”。木：木曰曲直生長、升發(fā)、舒暢火：火曰炎上溫?zé)帷⑸v、向上、光明土：土爰稼穡生化、承載、受納

金：金曰從革

沉降、清潔、肅殺、收斂水：水曰潤下寒涼、滋潤、向下2、

五行的特性2、

五行的特性自然界五行人體方位氣候發(fā)展過程五色五味時(shí)令臟腑五官形體情志五液五華東風(fēng)生青酸春木肝膽目筋怒淚爪南暑長赤苦夏火心小腸舌血脈喜汗面中濕化黃甘長爰土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大腸鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水腎膀胱耳骨恐唾發(fā)五行系統(tǒng)表

3、

五行學(xué)說的基本規(guī)律

3、

五行學(xué)說的基本規(guī)律●相生相克含義※相生：是指一行對另一行具有資生、促進(jìn)和助長作用。

相生的意義：五行相生，說明事物與事物間具有相互促進(jìn)的關(guān)系，正是這種促進(jìn)使事物得到發(fā)展

※相克：是指一行對另一行具有抵制、制約的作用。相克的意義：如此相互制約，無有終始，維持動態(tài)平衡。每一行都有我克（所勝）關(guān)系，也有克我（所不勝）關(guān)系。

3、

五行學(xué)說的基本規(guī)律●相乘相侮含義※相乘：指五行中某一行對其所勝的一行過度克制。"相克"與"相乘"是有區(qū)別的，相克是正常情況下的制約關(guān)系；相乘則是正常制約關(guān)系遭到破壞以后的過度克伐，是反常現(xiàn)象。在人體，則前者是生理狀態(tài)，后者則為病理狀態(tài)。※相侮：指五行中的某一行對其所不勝的一行的反克。

例如臨床所見的支氣管擴(kuò)張病證，病位在肺，每因肝氣郁結(jié)，氣急上逆，化火灼肺，而見咳血，則為木火刑金(即木旺侮金)；肝郁氣滯，影響脾胃消化吸收，則為木郁乘土。4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（1）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系*類比五臟的生理特點(diǎn)五行學(xué)說將人體五臟分歸于五行，以五行特性來類比五臟的功能特點(diǎn)。4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用*闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系以五臟為中心的天人合一五行系統(tǒng)，將人體臟腑、形體、官竅、情志分歸五行，構(gòu)成五個(gè)生理系統(tǒng)。*說明五臟的某些相互關(guān)系以相生規(guī)律闡釋五臟間的相互資生關(guān)系。

木生火——肝藏血以濟(jì)心火生土——心火以溫脾陽，助其運(yùn)化土生金——脾化生水谷精微以充肺金生水——肺清肅下降以助腎水水生木——腎水以涵養(yǎng)肝木以相克規(guī)律闡釋五臟間的相互制約關(guān)系木克土——肝之條達(dá)以疏泄脾土的壅滯土克水——脾之運(yùn)化以防止腎水泛濫

水克火——腎水上濟(jì)于心以防心火亢烈火克金——心火之陽熱以制約肺金清肅太過金克木——肺氣清肅下降以抑制肝氣升發(fā)太過

結(jié)論：五臟相生相克維持動態(tài)平衡。4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（2）說明五臟病理變化

※相生關(guān)系傳變※相克關(guān)系的傳變4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）用于疾病診斷

※根據(jù)五行的歸屬，推斷病變所在

從本臟所主之色、味、脈來診斷本臟病

例：面青、喜食酸、脈弦——肝病。※

根據(jù)五行的生克乘侮，推斷疾病預(yù)后

從他臟所主之色用于診斷，來推測五臟病之傳變例：脾虛病人，本當(dāng)面黃，若見青色——肝木乘脾土4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（4）用于疾病的治療

※控制五臟疾病的傳變據(jù)五臟生克理論，某一臟受病，可通過母子相及和相乘相侮傳變形式波及他臟受病。故治療時(shí)，可據(jù)五臟病證的母子相及和乘侮傳變規(guī)律，及早采取阻截病證傳變的措施，預(yù)防五臟病證的傳變。《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”

肝氣太過，木旺必克土，應(yīng)先健脾胃以防其傳脾。脾胃不傷，則病未傳而易愈。4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（4）用于疾病的治療※確定治療原則與治法

4、

五行學(xué)說的中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（4）用于疾病的治療※指導(dǎo)飲食與用藥五色入五臟；五味入五臟

例：白芍、山茱萸酸味入肝經(jīng)以滋養(yǎng)肝之精血；朱砂色赤入心經(jīng)以鎮(zhèn)心安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清瀉肺熱等。

※

指導(dǎo)針灸療法和精神療法針灸：臨床選穴可根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行。精神療法：根據(jù)五行相克規(guī)律，以情勝情。

三、藏象學(xué)說（一）概述藏象藏象通“臟”，指人體的內(nèi)臟，如五臟、六腑、奇恒之腑等內(nèi)藏、隱藏，指人體的內(nèi)臟內(nèi)藏于軀殼內(nèi)（不可直觀）貯藏，指五臟要貯藏一定的精微物質(zhì)指形象，人體的內(nèi)臟都有一定的解剖形態(tài)指現(xiàn)象或征象，指內(nèi)臟的生理、病理都有反映于外的現(xiàn)象比象，取象比類來比擬內(nèi)臟的功能藏于內(nèi)的臟腑組織的生理功能和病理變化都有反映于外的征象1、藏象的概念三、藏象學(xué)說2、藏象學(xué)說的形成★何謂藏象學(xué)說？

通過對人體生理、病理的觀察，運(yùn)用中醫(yī)的思維方法來研究、推論人體各臟腑生理病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。★藏象學(xué)說的形成

1、古代初步的解剖知識

2、長期對人體生理病理的觀察。象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據(jù)象變推知臟變

3、大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)和反證三、藏象學(xué)說3、藏象學(xué)說的特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀

（1）以五臟為中心的整體觀（2）藏象學(xué)說是以功能為主的學(xué)說1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽表里的統(tǒng)一整體如：臟為陰主里，腑為陽主表2、五臟同形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體如：心→小腸心主血脈其華在面開竅于舌3、五臟的生理活動與精神情志活動密切相關(guān)三、藏象學(xué)說以功能為主的學(xué)說

1、中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能，包括了現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能

2、現(xiàn)代解剖生理學(xué)一個(gè)臟器的功能分散在中醫(yī)幾個(gè)臟器的生理功能之中3、藏象學(xué)說的特點(diǎn)詳于機(jī)能，略于形態(tài)

（1）以臟腑為基礎(chǔ)，討論了各目的功能特點(diǎn)

①何謂臟腑？內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。

②臟腑的形態(tài)和生理功能

五臟——實(shí)體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物質(zhì)。

六腑——空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。

奇恒之腑——形態(tài)類腑，功能似臟。

（2）討論了臟腑與其基本物質(zhì)的關(guān)系。4、藏象學(xué)說的內(nèi)容（二）臟腑內(nèi)臟的總稱臟腑是包括形態(tài)、生理、病理學(xué)在內(nèi)的一個(gè)綜合的功能單位。概念分類五臟組成：心、肝、脾、肺、腎生理特點(diǎn)：藏精氣“藏而不瀉”“滿而不實(shí)”組成：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦生理特點(diǎn)：傳化物“瀉而不藏”“實(shí)而不滿”六腑名稱：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏也，故實(shí)而不能滿也。”（《素問·五臟別論篇》）藏精氣而不瀉：不排泄?jié)釟猓粷M而不能實(shí)：能飽滿而不能盛實(shí)；傳化物而不藏：傳，傳導(dǎo)，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不貯藏。實(shí)而不能滿：能盛實(shí)而不能飽滿。心的生理功能行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)主血脈主神志主血主脈參與血液生成：心生血脈為血之府心脈血系統(tǒng)：心起主導(dǎo)作用主宰全身生命活動：“五臟六腑之大主”【心的生理功能】（1）主血脈1、含義心氣充沛血液充盈脈道通利生理方面———①心氣的推動②血液的充盈2、條件③脈道的通利心氣：來源于水谷精微，通過心臟功能轉(zhuǎn)化

3、臨床意義心主血脈正常血運(yùn)正常

面色紅潤，脈搏和緩有力有率有律，舌紅潤是指心具有推動血液在脈管中運(yùn)行的功能。【心的生理功能】

面色蒼白無華，舌淡脈搏細(xì)膩無力大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱

血脈空虛，運(yùn)行不暢心氣不足，心血虧損心血瘀阻，血運(yùn)不暢心陽暴脫病理方面左前胸憋悶，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脈結(jié)代3、臨床意義心主血脈失常【心的生理功能】（2）主神志1、含義生理方面①長期的生理病理觀察

②人的心神反應(yīng)最易觀察

2、機(jī)理③與物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān)—心血3、臨床意義心功能正常——心血充盈——神有所養(yǎng)——精神振奮、神志清晰思維敏捷、反應(yīng)靈敏

廣義：整個(gè)人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。狹義：人的精神、意識、思維、情感活動及人格傾向等。

【心的生理功能】精神不振、健忘、思維反應(yīng)遲鈍，重者神志異常邪擾心神——心失所養(yǎng)——

病理方面心血不足——神失所養(yǎng)——

3、臨床意義心功能失常輕者心煩重者發(fā)狂、昏迷附：主血脈與主神志的關(guān)系在生理方面：在病理方面：相互為用相互影響心血衰少可引起心神變化心神變化可影響到血液異常

（二）心的系統(tǒng)聯(lián)系

心心合小腸在志為喜在液為汗在竅為舌其華在面在體合脈與夏氣相通應(yīng)【肺的生理功能】一、肺主氣，司呼吸1、肺主呼吸之氣主呼吸之氣

進(jìn)行氣體交換

維持機(jī)體的生命活動

(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2)

（1）含義：（司呼吸）是指吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)氣體交換（2）生理作用（3）臨床意義肺氣充足——?dú)獾劳〞常粑鶆?/p>

生理方面病理方面肺氣不足——呼吸無力，少氣不足以息（胸悶、咳嗽、喘促）【肺的生理功能】一、肺主氣，司呼吸2、肺主全身之氣（1）含義：肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。（2）生理作用（3）臨床意義肺氣充足————宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力

生理方面病理方面肺氣不足————宗氣不足，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無力參與宗氣的生成：吸入清氣與水谷精氣結(jié)合調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：帶動全身氣的升降出入（宣降）自然之氣清氣濁氣鼻肺司呼吸吸入清氣、呼出濁氣——主呼吸之氣吸入清氣，生成宗氣一宣一降，調(diào)暢氣機(jī)主一身之氣肺主氣【肺的生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降1、肺主宣發(fā)（3）臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞，皮毛干枯憔悴，無汗等①通過肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣

②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷恚膺_(dá)皮毛即宣通，布散。指肺的運(yùn)動特點(diǎn)，向上，向外

③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的廢液排出體外（汗）

【肺的生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降2、肺主肅降（1）含義：（2）生理作用（3）臨床意義病理方面①吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡②肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散即清肅、潔凈、下降。指肺的運(yùn)動特點(diǎn)，向下，向內(nèi)

③將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外④肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢【肺的生理功能】三、肺主行水1、含義：主通調(diào)水道。疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道，推動水液的輸布與排泄3、生理作用4、臨床意義宣肅正常——水道通利，水液代謝正常——小便通利生理方面病理方面宣肅失常——主宣發(fā)主肅降2、機(jī)理：依賴肺主宣發(fā)肅降的功能①將津液、水谷精微布散全身③調(diào)節(jié)汗液的排泄

②將濁氣排出體外

①將體內(nèi)水液不斷向下、向內(nèi)輸布

②將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源，經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外通調(diào)失職，水液代謝異常，水津不布——小便短少、痰飲水腫、咳喘胃肺脾水飲內(nèi)臟尿腎膀胱體表呼吸道肅降宣發(fā)向上向外汗《素問·經(jīng)脈別論》飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。【肺的主要生理功能】四、肺朝百脈1、含義：全身的血液都要通過經(jīng)脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸作用進(jìn)行氣體交換，然后再通過經(jīng)脈輸送到全身的作用。2、生理作用①通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾猓瑺I養(yǎng)全身②血脈為心所主，但有賴于宗氣貫心脈行氣血的作用肺肺合大腸在志為憂（悲）在液為涕在竅為鼻，上系于喉其華在毛在體合皮與秋氣相通應(yīng)（二）肺的系統(tǒng)聯(lián)系【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化1、運(yùn)化水谷①消化：飲食物——胃的受納腐熟（初步消化）——②吸收并傳輸水谷精微：《難經(jīng)》“脾助胃氣，主化水谷”，吸收水谷精微——

脾氣散精——上歸于心肺——布散全身（營養(yǎng)作用）

（1）含義：對飲食物消化、吸收并轉(zhuǎn)輸精微的作用。（2）生理作用（3）臨床意義脾氣健運(yùn)——消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營養(yǎng)全身——臟腑機(jī)能正常

生理方面病理方面

脾失健運(yùn)——消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng)——腹脹少食等癥狀脾胃的共同消化產(chǎn)生水谷精微（營養(yǎng)物質(zhì)）【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化2、運(yùn)化水液（2）生理作用①吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身——發(fā)揮濡潤涵養(yǎng)的作用②促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿③脾土喜燥惡濕：水濕停留——影響脾陽——脾陽不運(yùn)——水濕停留【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化2、運(yùn)化水液（3）臨床意義脾氣健運(yùn)——生理方面病理方面脾失健運(yùn)——吸收布散水液失常

吸收布散水液正常上輸于肺——滋潤濡養(yǎng)全身

轉(zhuǎn)輸于肺腎——肺——外自皮毛——汗

腎——下達(dá)膀胱——尿

宣發(fā)

氣化水濕停聚——痰飲

溢于肌膚——水腫

留于腹腔——腹水

停于腸道——大便稀溏

脾主運(yùn)化示意圖水谷口胃脾運(yùn)化水谷運(yùn)化水液轉(zhuǎn)輸吸收消化心肺輸布全身（精微和水液）主運(yùn)化【脾的生理功能】二、脾主生化氣血1.含義：脾所運(yùn)化的水谷精微是氣血化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.生理作用氣血的化生均來源于脾所運(yùn)化的精微營養(yǎng)物質(zhì)。脾為“氣血生化之源”“后天之本”3.臨床意義生理方面病理方面脾氣健運(yùn)——化源充足，氣血生化旺盛——元?dú)獬渑妫撼溆K腑強(qiáng)盛

脾失健運(yùn)——水谷精和同乏源——?dú)庋獨(dú)庋澨摗贇鈶醒陨衿７α︻^暈眼花面色（白光）白【脾的生理功能】三、脾主清上升：與胃的降濁相對而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微1.含義2.機(jī)理3.臨床意義脾氣充盛——脾能升清——水谷精微吸收正常——營養(yǎng)全身

生理方面病理方面脾氣虛弱——升清失職——水谷精微吸收失常——神疲乏力，頭目眩暈，腹脹上升：脾氣散精，上輸心肺升舉：脾主升發(fā)，升舉內(nèi)臟升舉：脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素脾主升提——內(nèi)臟相對固定不移

脾虛——升提失職，脾氣下陷——內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛

【脾的生理功能】四、脾統(tǒng)血1、含義脾氣健運(yùn)——?dú)庋性础y(tǒng)攝血行脈中

生理方面病理方面脾失健運(yùn)——?dú)庋療o源——不能統(tǒng)攝血行脈中——溢于脈外——各種出血證2、機(jī)理3、臨床意義①氣的固攝作用②脾為氣血生化之源統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不逸出脈外。附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系

相輔相成、相互為用相互影響在生理方面：在病理方面：脾主運(yùn)化正常脾氣主升

氣血旺盛

脾得氣血濡養(yǎng)

脾能統(tǒng)血

脾主運(yùn)化失常脾氣不升

氣血不足

脾不統(tǒng)血

脾失氣血濡養(yǎng)

脾肺合胃在志為思在液為涎在竅為口其華在唇在體合肉，主四肢與長夏之氣相通應(yīng)（二）脾的系統(tǒng)聯(lián)系【肝的生理功能】一、肝主疏泄（一）含義：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄全身氣機(jī)的功能。（二）機(jī)理1.調(diào)暢氣機(jī)

①肝木喜條達(dá)②與氣的運(yùn)動變化有關(guān)系（三）生理作用2.調(diào)暢情志3.促進(jìn)脾胃消化4.促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布5.調(diào)節(jié)生殖功能氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和調(diào)達(dá)舒暢，氣血和調(diào)調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)促進(jìn)膽汁分泌氣行血行氣行水行排卵與月經(jīng)——血液充盈胞宮排精與生殖——疏藏結(jié)合【肝的生理功能】1、調(diào)暢氣機(jī)（1）氣機(jī)的概念（2）臨床意義疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋\(yùn)行通利——全身臟腑組織器官活動正常生理方面病理方面

疏泄失常——?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄疏泄太過——?dú)饣鹕夏妗^目脹痛，面紅耳赤急躁易怒，甚則昏仆疏泄不及——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)——胸肋脹痛，乳房小腹脹痛

【肝的生理功能】2、調(diào)暢情志臨床意義疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋驼{(diào)——精神舒暢，樂觀開朗生理方面病理方面

疏泄失常——?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄升發(fā)太過——易于激動，發(fā)怒，易躁氣機(jī)郁結(jié)——心情抑郁，胸悶，喜嘆息，多疑善慮，多愁善感【肝的生理功能】3、促進(jìn)脾胃消化（1）幾個(gè)知識點(diǎn)（2）機(jī)理一、肝主疏泄膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。膽汁的分泌排泄有賴于肝的疏泄正常。膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。①分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類食物）②調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁【肝的生理功能】3、促進(jìn)脾胃消化疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄脾升胃降——消化吸收正常

膽汁分泌排泄正常——脾胃消化功能正常

脾升胃降失常—脾氣不升——

頭暈?zāi)垦＃癫徽瘢姑洠{呆，內(nèi)臟下垂胃氣不降——

嘔吐，呃逆，喛氣

膽汁分泌排泄異常——脾胃消化吸收異常——食欲不振，腹脹，膽汁外溢

【肝的生理功能】4、促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄臨床意義血液運(yùn)行正常——營養(yǎng)全身津液輸布正常——滋潤全身

氣機(jī)郁結(jié)—血液運(yùn)行障礙—徵瘕痞塊氣滯血瘀—月經(jīng)不調(diào)水津不布—水腫，臌脹

升發(fā)太過——血隨氣逆——吐血，咳血

5、調(diào)節(jié)生殖功能【肝的生理功能】二、肝主藏血（一）含義：肝具貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽，涵養(yǎng)肝氣防止出血

（二）生理作用貯藏血液為肝調(diào)節(jié)血量提供物質(zhì)基礎(chǔ)

調(diào)節(jié)血量肝藏血活動靜止外周血量增多肝藏血量減少外周血量減少肝藏血量增多調(diào)節(jié)血流量供養(yǎng)相關(guān)組織器官動靜【肝的生理功能】肝藏血功能正常——全身各臟腑器官得以濡養(yǎng)

生理方面病理方面在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響目受血而能視

足受血而能步藏血不足——兩目干澀，頭暈?zāi)垦＃曃锘杌ǎ改浚w麻木

藏血失職——血液妄行——吐血、衄血，月經(jīng)過多調(diào)節(jié)血量以貯藏血液為基礎(chǔ)（前提），但必須依賴于肝的疏泄二、肝主藏血（三）臨床意義掌受血而能握

女子月經(jīng)按期而至，量適中

指受血而能攝

（四）肝藏血與主疏泄的關(guān)系肝肝合膽在志為怒在液為淚在竅為目其華在爪在體合筋與春氣相通應(yīng)（二）肝的系統(tǒng)聯(lián)系【腎的生理功能】一、腎主藏精1、腎藏精的含義：★精的含義：具有貯藏和閉藏精氣的作用廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精

狹義：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精★精的來源：構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)，是人體生長發(fā)育和各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)“夫精者，生之本也”——《素問》來源于父母，稟受于先天，補(bǔ)充于后天【腎的生理功能】一、腎藏精★精的區(qū)別：

先天之精

后天之精來源源于父母，與生俱來出生后不斷攝取食物，通過脾胃化生含義指具有生命活力，形成胚胎，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，即生殖之精指維持人體后天生命活動所必需的精微物質(zhì)，即水谷之精【腎的生理功能】一、腎藏精★先天之精與后天之精的關(guān)系：

相互依賴，相互為用腎藏精先天之精——藏于腎，是人體生命的原動力后天之精——除供機(jī)體活動外，其余藏于腎組成腎中精氣資助補(bǔ)充精不宜過度消耗【腎的生理功能】一、腎藏精2、腎藏精的作用：（1）促生長發(fā)育幼年期腎中精氣逐漸旺，齒更發(fā)長（男子八歲、女子七歲，腎氣旺）

青年期腎中精氣比較充盛——逐漸發(fā)育成熟，而且開始具備生殖能力生長發(fā)育期

男子二八——三八女子二七——三七腎氣盛真牙生

發(fā)長極天癸至

男子精氣溢瀉

女子月事以時(shí)下陰陽和，故有子天癸——指腎中精氣充盈到一定程度產(chǎn)生的一種促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的一種精微物質(zhì)【腎的生理功能】一、腎藏精2、腎藏精的作用：老年期腎中精氣逐漸衰少，機(jī)能活動減弱腎氣衰陽明脈衰，天癸竭男子精少

女子地道不通

男子五八——八八女子五七——七七面焦，齒槁，發(fā)墮白，形體皆極觀察人的四期標(biāo)志——齒、發(fā)、骨

壯年期腎中精氣完全充盛男子三八——四八女子三七——四七腎氣平均——發(fā)長極，筋骨勁強(qiáng)，肌肉壯滿身體盛壯【腎的生理功能】一、腎藏精2、腎藏精的作用：中年

┌──┐

青春│腎氣│老年前

┌──┘平均└───┐

幼年│天癸至天癸絕│老年

┌──┘└──┐

出生│腎氣盛盛腎腎氣衰│死亡

──┘漸壯氣└──

先天之精氣漸腎精衰竭

腎長老衰

生已

（2）促生殖：腎精產(chǎn)生天癸而主生殖。2、腎藏精的作用：【腎的生理功能】一、腎藏精發(fā)精髓腎血藏生養(yǎng)生（骨髓）【腎的生理功能】一、腎藏精3、臨床意義腎精不足腎陰不足腎氣不足腎陽不足

生長發(fā)育遲緩早衰，生殖功能低下（不孕不育）頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精夢交舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)喘促，小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡甚者遺尿，滑精，早泄月經(jīng)崩漏，帶下稀多，滑胎腰膝冷痛，精神疲憊，形寒肢冷，小便頻數(shù)，陽萎早泄宮寒不孕，浮腫，舌淡脈遲弱虛無熱象虛有熱象

虛無寒象

虛有寒象

均為物質(zhì)不足

均為功能低下

腎無實(shí)證【腎的生理功能】二、腎主一身之陰陽2.機(jī)理腎精是生命活動的本原，化生真陰真陽（元陰元陽）元者頭也，引申為首位的腎陰腎陽是各臟陰陽的源頭：腎為人體陰液之根本，腎陽為人體陽氣之根本。與各臟陰陽的關(guān)系脾陽、心陽，肝陰、肺陰、心陰【腎的生理功能】二、腎主一身之陰陽1.人之陰陽主要體現(xiàn)為腎之陰陽2.腎之陰陽影響他臟之陰陽3.調(diào)整陰陽立足于調(diào)整腎之陰陽各臟功能活動均依賴于腎的蒸騰氣化陽虛＝氣虛+溫煦↓陰虛火旺＝陰液不足+寧靜↓三、腎主水液代謝生理方面病理方面腎氣不足—?dú)饣惓！_合失度

腎氣充足——?dú)饣！_合有度，水液代謝正常

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義合多開少——小便不利，水腫亦稱“腎為水臟”。指腎有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝平衡的作用。開多合少——小便清長，失禁【腎的生理功能】腎陽主宰人體的水液代謝（蒸騰氣化）司膀胱開合（開，水液代謝后的排泄；合，機(jī)體所需水液得以潴留）尿膀胱腎肺脾胃水飲腎主水的作用示意圖分清泌濁司開合清者上升濁者下降四、腎主納氣生理方面病理方面腎氣不足——攝納無權(quán)——腎氣充足——攝納正常——?dú)獾劳〞常粑鶆?/p>

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義呼吸表淺，喘促，呼多吸少，動輒氣急腎有攝納肺所吸入的自然界的清氣，下達(dá)于腎，以防止呼吸表淺的作用。【腎的生理功能】腎與肺經(jīng)相聯(lián)系（肺為氣之主，腎為氣之根）腎的封藏作用（腎為封藏之本）“腎不納氣”腎腎合膀胱在志為恐在液為唾在竅為耳及二陰其華在發(fā)在體合骨，生髓充腦與冬氣相通應(yīng)（二）腎的系統(tǒng)聯(lián)系四、精、氣、血、津液

氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣血津液學(xué)說是研究人體基本生命物質(zhì)的生成、輸布及其生理功能的學(xué)說。（一）

氣1、氣的概念2、氣的生成、運(yùn)動3、氣的功能4、氣的分類及其各自的功能

1、氣的基本概念氣哲學(xué)——構(gòu)成世界的本源，運(yùn)動著的客觀存在——抽象醫(yī)學(xué)——————生命的最基本物質(zhì)。人體之氣（人氣）（1）氣的含義：

是人體內(nèi)活力很強(qiáng)，動行不息的精微物質(zhì)，構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。（2）人體之氣的存在形式：1、氣聚而成形者——人的形體，如臟腑、肢體等。2、彌漫而流動不息者——元?dú)狻⒆跉狻I氣、衛(wèi)氣等。《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。

2、氣的生成先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣腎藏精肺主呼吸脾胃運(yùn)化人體之氣

先天之精后天之精一身之氣元?dú)夤葰庾匀唤缜鍤庾跉饽I為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源營氣衛(wèi)氣3、氣的運(yùn)動（一）氣機(jī)：氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。機(jī)有樞機(jī)、關(guān)鍵之意。（二）氣的運(yùn)動形式1、氣運(yùn)動的基本規(guī)律：升、降、出、入2、氣的運(yùn)動與臟腑關(guān)系臟與腹言：五臟宜升，六腑宜降五臟而言：心肺在上，在上者宜降

肝腎在下，在下者宜升

脾胃居中，脾升胃降，氣機(jī)升降樞紐升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機(jī)升降的樞紐氣的運(yùn)動失調(diào)氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。氣逆：氣的上升太過，下降不及。氣陷：氣的下降太過，上升不及。氣脫：氣的外出太過，不能內(nèi)守。氣閉：氣內(nèi)結(jié)于內(nèi)，不能外出。臟腑氣機(jī)失調(diào)肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。4、氣的生理功能（1）推動作用（2）溫煦作用（3）防御作用（4）固攝作用（5）氣化作用（6）營養(yǎng)作用（1）推動作用1、含義：氣具有激發(fā)和推動作用2、作用：激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育和生殖；

激發(fā)和推動臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動；

推動血液的運(yùn)行；

推動津液的輸布和排泄。（2）溫煦作用1、含義：氣對機(jī)體的溫暖、熏蒸作用，這種作用是通過陽氣而實(shí)現(xiàn)的。2、作用：維持體溫的恒定

維持肝臟經(jīng)絡(luò)的生理活動

維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行。（3）防御作用1、含義：氣護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。2、作用：護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪

邪正交爭，驅(qū)邪外出

自我修復(fù)，恢復(fù)健康氣相得則和氣不相得則病正氣存內(nèi)，邪不可干。（4）固攝作用1、含義：氣對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝、防止妄失的作用。2、作用：固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中。固攝汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等，控制其分泌、排泄，防止體液的丟失。固攝精液，使之疏泄適度。固攝臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣，維持其正常的生理活動。（位置的恒定和功能的正常）（5）氣化作用1、含義：自然界六氣的變化。

人體內(nèi)氣的運(yùn)動變化，即通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種的變化。2、作用：

氣血精津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化

形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化生命活動的基本特征（6）營養(yǎng)作用1、含義：由脾胃運(yùn)化食物而化生的水谷精氣的作用。2、作用：

與津液結(jié)合成為血液，經(jīng)脈管運(yùn)送營養(yǎng)全身。

凝聚成人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、各種器官等形體。

被消耗而產(chǎn)生人體生命活動所需的動力。5、氣的分類（腎中）真氣先天之氣——父母精氣元?dú)夂筇熘畾馑染珰庾匀磺鍤庾跉猓ㄐ刂校I氣衛(wèi)氣（脈中）（脈外）臟腑之氣（臟腑之中）經(jīng)絡(luò)之氣（經(jīng)絡(luò)之中）（1）元?dú)?、含義：又名原氣，是人體最根本、最本始、原于先天而根于腎的氣，是人體生命活動的原動力。2、生成與分布（1）生成：來源于先天———腎中之精氣元?dú)馍沙漯B(yǎng)與后天———脾胃水谷之氣充養(yǎng)（2）分布：藏于腎（命門）三焦全身通過通行3、主要功能推動人體生長發(fā)育。溫煦激發(fā)推動臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動（2）宗氣1、含義：又名大氣，是積于胸中，由自然之清氣和水谷之精華而化的氣。2、生成與分布（1）生成：肺吸入自然界的清氣脾胃化生水谷之精氣（2）分布：積于胸中

貫注心肺3、主要功能走息道而行呼吸貫心脈而行氣血積于胸中宗氣其上者—出于肺，循喉嚨，走息道其下者貫心脈，下行手足保證視、聽、言、動的功能正常（3）營氣1、含義：行于脈中的具有營養(yǎng)作用的氣。2、生成與分布（1）生成：脾——水谷精氣肺——自然之氣（2）分布：行于脈內(nèi)3、主要功能化生血液營養(yǎng)全身十二經(jīng)循行任督循行循行于全身（4）衛(wèi)氣1、含義：行于脈外的具有護(hù)衛(wèi)作用的氣。2、生成與分布（2）分布：行于脈外與營氣相偕晝行于陽，夜行于陰衛(wèi)氣（1）生成：脾——水谷精氣肺——自然之氣衛(wèi)氣

營氣

衛(wèi)氣

概念營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。營氣屬陰，又稱營陰。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣屬陽，又稱衛(wèi)陽。

生成分布營者，水谷之精氣也。行于脈中衛(wèi)者，水谷之悍氣也。行于脈外

功能化生血液營養(yǎng)全身防御外邪溫養(yǎng)全身營氣與衛(wèi)氣比較（二）血1、血的基本概念

（1）血與氣

在生命物質(zhì)——?dú)狻⒀⒔蛞合到y(tǒng)中，氣與血長并稱為氣血，氣與血相比較，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。故一般視氣和血為生命兩大基本物質(zhì)。（2）血的概念

血是運(yùn)行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。2、血的生成

（2）血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)——水谷精微（3）血液生成與臟腑的關(guān)系【1】脾胃：脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生的營氣和津液是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)。【2】心肺：營氣和津液由脾上輸于心肺，與肺吸入的清氣結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下化赤而為血。【3】肝：疏泄氣機(jī)，影響脾胃運(yùn)化；貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量；配合腎精化血。【4】腎：腎藏精，精生髓，精髓化生為血，腎精化生元?dú)猓龠M(jìn)脾胃運(yùn)化，有助于血液化生。血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣3、血的運(yùn)行運(yùn)行方式：

血液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·動輸》——”如環(huán)無端“影響血液運(yùn)行的因素：

氣的推動和溫煦作用—使血液運(yùn)行不息，并保持一定的速度氣的固攝作用—控?cái)z血液按一定軌道運(yùn)行脈道通暢無阻血液的質(zhì)量病邪的影響心主血脈——心氣推動血液在脈中運(yùn)行肺朝百脈——肺氣宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)氣機(jī)肝主疏泄——調(diào)節(jié)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡肝藏血——防止血溢脈外脾主統(tǒng)血——控制血在脈中運(yùn)行，防止血溢脈外血的運(yùn)行

相關(guān)臟腑功能4、血的功能一、濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織二、神智活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)面色肌肉皮膚神志活動（血者，神氣也）1.面色紅潤

2.肌肉豐滿壯實(shí)3.肌膚毛發(fā)光滑4.神智活動正常毛發(fā)血的濡養(yǎng)功能（三）津液1、津液的基本概念

津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。分類質(zhì)地分布生理功能津清稀肌表、孔竅、血脈滋潤皮毛、充養(yǎng)肌肉、化生血液

液粘稠關(guān)節(jié)、臟腑、腦髓滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)臟腑、充養(yǎng)腦髓2、津液的代謝（1）津液的生成《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”水谷胃小腸大腸脾游溢精氣別濁分清大便A.脾胃運(yùn)化B.小腸主液C.大腸主津2、津液的代謝

（2）津液的輸布脾氣散精肺主宣降、通調(diào)水道腎主津液上輸于肺全身各臟腑直接向四周布散宣發(fā)肅降身體外周體表和上部身體下部和內(nèi)部臟腑重新吸收尿液清者濁者代謝后的濁液肝主疏泄三焦決瀆水液胃小腸（主液）大腸（主津）糞便脾肺腎膀胱尿液頭面肌表

臟腑組織三焦肝膽口鼻呼氣

汗液溫煦水之下源水之中州水之上源（3）津液的排泄3、津液的功能1、滋潤和濡養(yǎng)作用；2、化生血液；

3、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡；4、排泄代謝產(chǎn)物；5、運(yùn)載全身之氣。（四）

氣血津液關(guān)系氣與血的關(guān)系氣與津液的關(guān)系血與津液的關(guān)系1、氣與血的關(guān)系氣對血A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血?dú)鉃檠畮浹獙釧.血能生氣B.血能載氣血為氣之母臨床應(yīng)用：①血虛時(shí)，補(bǔ)血＋補(bǔ)氣；②血瘀時(shí)，活血＋行氣③氣虛出血時(shí)，補(bǔ)氣＋止血病理：大出血時(shí)，氣隨血脫2、氣與津液的關(guān)系氣對津液A.氣能生津B.氣能行津C.氣能攝津津液對氣津能載氣臨床應(yīng)用：①津液不足時(shí)，滋陰＋補(bǔ)氣；②水液停滯時(shí)，利水＋行氣③氣虛津液流失時(shí)，補(bǔ)氣＋固津病理：津液大量丟失時(shí)，氣隨津脫“吐下之余，定無完氣”3、血與津液之間的關(guān)系來源相同相互化生血津液失血過多血液滲入津液（津液虧損）脈內(nèi)脈外失血過多導(dǎo)致津液虧損生理：津血同源病理：血燥津枯，津枯血燥臨床應(yīng)用：“奪血者無汗，奪汗者無血”大量外泄血液滲出津液津液脈外脈內(nèi)津液大量耗損導(dǎo)致血脈空虛營氣（血脈空虛）氣血津液關(guān)系示意圖氣津液血?dú)饽苌獨(dú)饽苄醒獨(dú)饽軘z血血能生氣血能載氣氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣津血同源

四、氣血津液學(xué)說與藥膳

氣：構(gòu)成人體和維持生命活動的最基本物質(zhì)

來源：來自父母的精氣；水谷精微之氣和自然界清氣。氣的生成，與先天之精氣、飲食營養(yǎng)、肺脾腎三臟的功能有密切關(guān)系。脾胃為后天之本，氣血生化之源，特別是飲食傷人，脾胃先受其害，《脾胃論》所言：“飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。”所以在臨床施膳中，特別強(qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)脾胃的重要性。脾胃健旺，則元?dú)獬渥愣〔簧黄⑽甘軗p，則元?dú)獠蛔悖咨不肌Ｑ徒蛞壕侨梭w的精微物質(zhì)，提供營養(yǎng)物質(zhì)，是脾胃受納水谷而化生的精微。血、津液屬陰，主濡潤；氣屬陽，主溫煦。氣與血、津液之間又可以相互滋生，功能上亦相互協(xié)調(diào)。“氣生血，血生氣”、“氣為血之帥，血為氣之府”、“氣行血，血載氣，氣統(tǒng)血，氣統(tǒng)攝律液”、“氣隨血脫，血隨氣亡”。可根據(jù)這些論述提出施膳原則，“補(bǔ)氣生血，氣血雙補(bǔ)”。五、食藥同源

定義：我國自古就有食藥同源的說法,食藥同源的原始含義是指事物和藥物均來自自然界的動植物,這些在綜合性本草以及中藥著作中體現(xiàn)的十分突出。相同處——

食藥同源,由同一理論指導(dǎo),因此二者在性能上有相通之處,食物也具有類似藥物的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效等屬性,食藥相通是食物能夠養(yǎng)生保健、防病治病的理論基礎(chǔ)。不同處——

盡管食藥同源,食藥相通,但食物和藥物還是存在區(qū)別的,主要體現(xiàn)在:第一,對常人來說,食物是日常生活的必需品,而藥物只是備用品。食物含有營養(yǎng)精微,是維持人體健康的物質(zhì)基礎(chǔ),需要每天補(bǔ)充。第二,藥物作用峻烈,有一定的毒副作用,容易傷人,正如孫思邈所言“藥性剛烈,猶若御兵”。食物則比較平和,作用和緩,無毒副作用,正如孫思邈在《千金要方·食治方·序論第一》“食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資氣血”。第三,藥物作用強(qiáng),起效快。食物作用弱,起效慢。六、食藥味性四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性七、脾胃為本《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論》——“脾胃者,倉廩之官,五味出焉。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論》——“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也。”脾胃是人體營養(yǎng)過程的重要器官。脾主運(yùn)化主升運(yùn)化水谷運(yùn)化水濕胃受納、腐熟水谷主降脾胃主要功能營養(yǎng)與食療的基本原則02整體性原則三因制宜原則辨證施善一、整體性原則

在中醫(yī)學(xué)理論中，以五臟為中心的整體觀念是最突出的特點(diǎn)。整體觀念始終貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療和養(yǎng)生的各個(gè)環(huán)節(jié)中，營養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)在整體性觀念的基礎(chǔ)上，認(rèn)識到藥與膳食的相互結(jié)合。

人的整體性；

人與社會的整體性；

人與自然的整體性——天人合一；二、三因制宜原則三因制宜原則因人因時(shí)因地老幼、強(qiáng)弱、性別的差異，時(shí)令季節(jié)寒暑更迭，地域高低燥濕不同，這些都能影響疾病的發(fā)生、發(fā)展變化的因素。病、證、癥的區(qū)別

癥證－病－癥狀：疾病的臨床表現(xiàn)（主觀異常感覺和某些病態(tài)變化）：發(fā)熱、咳喘。。指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰變化），是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。風(fēng)寒束表脾胃虛寒。

是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。如感冒、痢疾。。體征：能被覺察到的客觀表現(xiàn)：面黃、目赤、脈數(shù)。三、辨證施善辨證—將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。辨證內(nèi)容辨證論治·含義及