1.communityhealthnursing2.homevisit3.hospicecare4.disasternursing5.familynursing6.noninfectiouschronicdisease7.pre-examinationoftriage第九章社區(qū)康復(fù)

與護(hù)理濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院張麗

教學(xué)內(nèi)容一、概述（一）社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容與技術(shù)（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用技術(shù)與方法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)康復(fù)護(hù)理、殘疾人、殘損、殘疾、殘障的概念；社區(qū)康復(fù)護(hù)理的服務(wù)對象、特點(diǎn)、原則熟悉社區(qū)康復(fù)服務(wù)的工作內(nèi)容、目標(biāo)、服務(wù)方式了解社區(qū)康復(fù)護(hù)理的常用技術(shù)、功能評定的方法；我國社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀一、概述

（一）社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系

（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容與技術(shù)（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用技術(shù)與方法社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系1．社區(qū)康復(fù)的相關(guān)概念2．康復(fù)服務(wù)方式3．社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)4．社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)的相關(guān)概念——康復(fù)康復(fù)（rehabilitation）是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展與病、傷、殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少其身體、心理和社會(huì)的障礙，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。recovery全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)medicalrehabilitation教育康復(fù)educationalrehabilitation職業(yè)康復(fù)vocationalrehabilitation社會(huì)康復(fù)socialrehabilitation社區(qū)康復(fù)的相關(guān)概念——社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation，CBR）是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。康復(fù)服務(wù)方式機(jī)構(gòu)康復(fù)：醫(yī)院中的康復(fù)科（病房里康復(fù)室）、康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院、門診上門康復(fù)服務(wù)社區(qū)康復(fù)：家庭康復(fù)點(diǎn)、社區(qū)康復(fù)與活動(dòng)站、陽光之家、日間照料站等社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)確保病、傷、殘者得到身心康復(fù)確保病、傷、殘者獲得同等的服務(wù)與機(jī)會(huì)確保病、傷、殘者完全融入所在社區(qū)與社會(huì)中社區(qū)康復(fù)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理網(wǎng)絡(luò)社區(qū)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)一、概述（一）社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系

（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容與技術(shù)（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用技術(shù)與方法基本概念服務(wù)對象特點(diǎn)服務(wù)原則社區(qū)康復(fù)護(hù)理——基本概念康復(fù)護(hù)理：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支。是在總體康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃下，為達(dá)到全面康復(fù)的目標(biāo)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門的護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，以預(yù)防殘疾的發(fā)生、發(fā)展和繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達(dá)到最大限度的康復(fù)并重返社會(huì)。社區(qū)康復(fù)護(hù)理——基本概念社區(qū)康復(fù)護(hù)理：是將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者的家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)及社會(huì)服務(wù)等部門的合作，對社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。社區(qū)康復(fù)護(hù)理——服務(wù)對象（1）殘疾人

（2）老年人（3）慢性病患者殘疾國際分類法殘損impairment：是指由于各種原因造成身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能及心理功能的損害，造成身體和（或）精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制，但個(gè)體仍能完成日常生活自理，是生物器官水平上的功能障礙，又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。殘疾國際分類法殘疾disability（活動(dòng)受限）：由于殘損使個(gè)人活動(dòng)能力受限或缺乏，個(gè)體不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動(dòng)，但可借助輔助設(shè)施解除活動(dòng)受限，是個(gè)體水平上的功能障礙，又稱個(gè)體能力障礙。殘疾國際分類法殘障handicap（參與限制）：由于殘損或殘疾限制或阻礙個(gè)體完成正常情況下（按年齡、性別、社會(huì)、文化等因素）的社會(huì)作用，是社會(huì)水平上的功能障礙。我國使用的殘疾分類方法根據(jù)我國1988年國務(wù)院批準(zhǔn)的《五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)》將殘疾分為五大類：即視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾，每類殘疾都有其定義及分級。1995年修訂的《中國殘疾人實(shí)用評定標(biāo)準(zhǔn)》有六類殘疾標(biāo)準(zhǔn)，其主要根據(jù)殘疾部位分類（視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾）。社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)服務(wù)范圍廣服務(wù)形式靈活服務(wù)對象參與性強(qiáng)以全面康復(fù)為目標(biāo)

社區(qū)護(hù)理康復(fù)服務(wù)原則功能訓(xùn)練應(yīng)貫穿全程注重與實(shí)際生活相結(jié)合重視心理康復(fù)提倡協(xié)作精神一、概述（一）社區(qū)康復(fù)及康復(fù)體系（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容與技術(shù)

（一）社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容（二）社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用技術(shù)與方法社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容1．開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查，預(yù)防殘疾發(fā)生2．開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)

（1）觀察與記錄（2）預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥（3）康復(fù)訓(xùn)練：社區(qū)康復(fù)護(hù)理最基本的內(nèi)容（4）訓(xùn)練患者的“自我康復(fù)護(hù)理能力”（5）輔助器材的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練（6）心理護(hù)理3．協(xié)助社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介服務(wù)《中華人民共和國殘疾人保障法》規(guī)定：康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合；以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)，優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性治療和康復(fù)；發(fā)展符合康復(fù)要求的科學(xué)技術(shù)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。國家殘疾人享有康復(fù)服務(wù)的權(quán)利。我國自1986年開始進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)和推廣，為我國開展社區(qū)康復(fù)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。我國社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀2008年印發(fā)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》，09-11年中央支持各地實(shí)施貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目。資助范圍有視力殘疾、聽力語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾及孤獨(dú)癥兒童。2011年4月制定《貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施方案》我國社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀助明助聽助行助醫(yī)認(rèn)知知覺、吞咽功能障礙等9類醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目以及殘疾兒童搶救性康復(fù)門診納入醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合）報(bào)銷范圍。2011年我國實(shí)施康復(fù)工程，使631.8萬殘疾人得到不同程度的康復(fù)，在全國874個(gè)市轄區(qū)和1823個(gè)縣(市)開展了社區(qū)康復(fù)工作，累計(jì)建立社區(qū)康復(fù)站18.6萬個(gè)，配備3