CT診斷學第一軍醫大學南方醫院影像中心

陳燕萍第一節總論一：發展概況二：CT成像原理三：CT機的基本結構四：CT圖像特點五：CT檢查方法六：CT圖像分析

什么是CT？

CT是通過X線管環繞人體某一層面進行掃描，測得該層面中各點吸收X線的數據，然后利用計算機高速運算和圖像重建原理，獲得該層面圖像。CT機的基本結構一、掃描裝置（掃描機架和檢查床）X線管，探測器，信號轉換系統，準直儀X線掃描數據的收集和轉換二、計算機系統

掃描數據處理和重建圖像三、圖像顯示與記錄圖像顯示及存貯CT檢查的特點圖像清晰，密度分辨率高CT圖像是真正的斷面圖像，無前后重疊CT檢查無創傷，無痛苦，CT圖像特點CT圖像

.CT圖像是由不同灰度的小方塊（像素）按矩陣排列構成.圖像質量與象素大小有關像素越小，數目越多，圖像越細致.CT圖像在熒屏上有由黑到白的不同灰度黑表示低吸收區-----低密度（腦室）白表示高吸收區——高密度（顱骨）CT圖像特點CT值.CT值即代表CT圖像象素內組織結構線性衰減系數相對值的數值Um-Uw.公式：某物質CT值=———X1000Uw.單位：Hu.骨軟組織水脂肪空氣★CT圖像特點窗寬與窗位.窗寬是指熒屏圖像上包括16個灰階的CT值范圍.窗位是指觀察某一組織結構細節時，以該組織CT值為中心觀察.加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低提高窗位，圖像變黑降低窗位，圖像變白★CT圖像特點CT分辨力：.空間分辨力是指CT對于物體空間大小的鑒別能力，常用可辨別最小物體的直徑來表示。CT的空間分辨力不如X線照片。.密度分辨力是指CT對密度差別的分辨能力。以百分數表示。CT的密度分辨力較普通X線檢查高10-20倍。★

CT圖像特點偽影：指在被掃描物體中并不存在而圖像中卻顯示出來的各種不同類型的影像。.與病人有關：呼吸心跳，躁動，高密度異物.與機器有關.偽影影響圖像質量，在診斷時應注意CT圖像特點部分容積效應：在同一掃描層面內含有兩種以上不同密度而又相互重疊的物質時，所測CT值不能如實反映其中任何一種物質的CT值，這種現象稱為部分容積現象。在診斷中，對小病變CT值的評價要注意：病變密度高于周圍組織而厚度小于層面厚度，則所測病變CT值低于其本身。病變密度低于周圍組織而厚度小于層面厚度，則所測病變CT值要高于其本身。CT檢查方法1平掃:

PrecontrastScan/Non-ContrastScan指不用對比增強或造影的普通掃描，橫/冠狀面層厚=層距：連續掃描，層厚>層距：間隔掃描層厚<層距：重疊掃描2增強掃描

PostContrastScan/ContrastScan.指經靜脈注入水溶性碘造影劑（60%泛影葡胺60~100ml）后再行掃描.常用快速團注法（bolusinjection)，以2ml/秒速度快速注入全部對比劑。3造影掃描：器官或結構內注入造影劑后再掃描如：口服膽囊造影CT，脊髓造影CT（CTM）★CT檢查方法4特殊掃描：

①局部薄層及放大掃描,層厚=1~3mm，縮小FOV,有利于觀察微小病變.②重疊掃描，進床距離小于層厚（如層厚8mm，進床距離5mm)③延遲（增強）掃描(DelayScanCT)④動態增強掃描

CT的新技術螺旋CT掃描：SpiralCT,HelicalCT螺旋CT是通過滑環技術與掃描床連續平直移動而實現的。在掃描時，X線管連續旋轉并進行連續掃描，檢查床沿縱軸連續平直移動，這樣管球旋轉與連續動床同時進行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而得名。多排螺旋CT：multidetectorCT普通CT與螺旋CT的比較常規CT：間隔式掃描螺旋CT：連續容積掃描，軌跡呈螺旋形MSCT：一次掃描獲得4層圖像CT的新技術螺旋CT的優點：1沒有掃描間隔時間，大大縮短掃描時間2快速容積掃描，提高小病灶的檢出，防止遺漏小病灶3能進行容積掃描后處理：CT血管造影，CT三維重建，CT仿真內窺鏡等。CT的新技術

CT三維重建圖像(ThreeDimensionalReconstructionImaging,3D-CT)

多層面重建法（MultiplanarReconstruction,MPR）表面遮蓋法（SurfaceShadedDisplay,SSD）MIP與SSD重建技術比較MIP：可分辨血管壁鈣化與充盈造影劑的血管腔SSD：不能反映灰階度CT的新技術CT血管成像（CTA）.是靜脈內注入對比劑后行血管造影CT掃描的重建技術，可立體地顯示血管影像。.目前主要用于腦血管、腎動脈與肺動脈等，對小血管的顯示不夠理想。.仿真血管內鏡可清楚顯示血管腔，用于診斷動脈夾層和腎動脈狹窄等。雙側頸動脈體瘤腹主動脈瘤

CT的新技術CT灌注