-.z.消毒供給室醫院感染管理制度1、一般消毒管理制度〔1〕工作人員上崗衣帽整齊，進入檢查及滅菌區和無菌物品存放區要更換拖鞋，嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，周圍環境無污染源。〔2〕供給室分為檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區。區域間應有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。〔3〕各區桌面、地面每日用消毒劑擦拭，空氣每日紫外線消毒一次，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。2、高壓蒸汽滅菌器效果監測，按照"醫院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果檢測標準"執行。〔1〕每日對所用滅菌鍋進展工藝監測、化學監測，隨時檢查滅菌鍋運轉情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。〔2〕高壓蒸汽滅菌器每日開場滅菌運行前進展B-D測試。〔3〕每月進展生物監測一次。3、無菌物品存放區檢測〔1〕無菌物品存放區地面、桌面、柜每日用消毒液擦拭。每日紫外線照射1小時，每月空氣培養一次，記錄完整。〔2〕滅菌物品應放于離地高25cm，離天花板50cm，離墻于5cm的載物架上，并加蓋防塵罩。〔3〕無菌物品存放區工作人員嚴格復查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發。如有疑問按衛生部新公布的三部消毒供給中心規執行。消毒供給室操作流程供給室是醫院各種無菌物品的供給單位，它擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒和供給工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供給物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供給室工作是十分重要的，也是醫院不可缺少的組成局部。布局合理，符合供給流程，職責清楚，制度完善等手段，確保供給質量的前提。消毒供給中心標準流程〔十個環節〕回收---分類---清洗---消毒---枯燥---器械檢查、保養---包裝---滅菌---儲存---發放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱密閉保存，防止枯燥。并在箱蓋記錄包名稱及數量。以便與供給室交接。防止在使用科室清點、核對污染器械、物品，減少穿插感染。2、供給室工作人員帶上清潔的污物箱按照規定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科。并與臨床科室人員交接、記錄。3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數量，并清點、核對包物品是否齊全。每次回收后，清潔消毒回收箱,枯燥存放。4、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供給中心轉再運處理。二、分類：1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收物品數量。2、根據器械不同材質、性狀、精細程度、污染狀況進展分類。3、損傷性廢物投入利器盒，感染性廢物投入黃色污物袋。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。2、清洗根本流程：預洗〔自來水〕----清洗(手工+酶〕---漂洗〔自來水〕---消毒〔濕熱消毒〕---終末漂洗〔去離子水或蒸餾水〕〔1〕預洗〔3-5min〕：用流水去除明顯的污物〔假設污物變干，可多浸泡幾分鐘〕〔2〕酶洗〔2-5min〕：酶可以分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20-40°C，帶關節的器械盡量翻開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。〔3〕漂洗：用自來水沖洗〔2-4min〕。〔4〕終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。四、消毒：我院選用濕熱方法〔≥90度的水溫，≥時間5min〕.五、枯燥：1、宜選用枯燥設備進展枯燥處理。根據我院無枯燥設備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進展枯燥處理。2、穿刺針、手術吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進展枯燥處理。3、不應使用自然枯燥方法進展枯燥。六、器械檢查與保養：1、采用目測對枯燥后的每件器械、器具和物品進展檢查。器械外表及其關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；功能完好，無損毀。2、清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。3、應使用潤滑劑進展器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。七、包裝：1器械與敷料應分室包裝。2包裝者首先檢查包裝質量，在燈光下檢查準備好的清潔枯燥的〔紡織類〕包布，無破損，方可使用。2包裝者再核對器械的種類、規格和數量，拆卸的器械應進展組裝。核對容是否齊全。齊全才能包裝。3盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等采取保護措施。4滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨包裝器械。5包裝重量：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過30cm×30cm×25cm。6包裝完后，每包外都應貼滅菌化學指示物。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包還應放置包化學指示物。7所需滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。八滅菌：1〕檢查滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監測是否嚴格按操作程序進展。2〕每批次確認滅菌過程合格，包外包化學指示物合格。檢查無濕包現象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質量合格。九、儲存1滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區。2物品存放架或柜應距地面高度20～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。3物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。4消毒后直接使用的物品應枯燥、包裝后專架存放。5滅菌物品儲存有效期：儲存無菌物品間室環境溫度在﹤24°C、濕度＜70°C。使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為14d；未到達環境標準時，有效期宜為7d。醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。十、無菌物品發放1、發放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發放。2、無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則。3、發放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。4、發放的無菌物品都應具有可追溯性。如沒有，不得發放。5、一次性使用無菌物品的發放應記錄出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。過期物品不得發放。6、運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，枯燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程一、朊毒體污染的處理流程1疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進展雙層密閉封裝燃燒處理。2可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液作用60min，再按照"清洗消毒及滅菌技術操作規"標準進展處理，壓力蒸汽滅菌應選用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。做雙消處理。3考前須知〔1〕使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。〔2〕每次處理工作完畢后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進展洗手和手消毒。二、氣性壞疽污染的處理流程應