SH/T3503-J101封面案卷號：第/卷第/冊石油化工建設工程項目交工技術文件工程名稱：卷名：建設單位（公章）監理單位（公章）承包單位（公章）項目經理：項目總監：項目經理：日期：日期：日期：年月日年月日年月日SH/T3503-J102交工技術文件總目錄工程名稱：序號卷號冊號資料名稱頁數編制人：日期：年月日審核人：日期：年月日SH/T3503-J103交工技術文件總目錄工程名稱：單元名稱：序號卷號冊號資料名稱頁數編制人：日期：年月日審核人：日期：年月日SH/T3503-J104交工技術文件說明工程名稱：編制人：日期：年月日審核人：日期：年月日SH/T3503-J105開工報告工程名稱：合同號設計單位計劃開工日期年月日計劃竣工日期年月日工程內容開工條件審查意見質量監督意見工程質量監督站站長：（公章）年月日建設單位監理單位施工單位（公章）項目經理：日期：年月日（公章）項目總監：日期：年月日（公章）項目經理：日期：年月日SH/T3503-J106工程中間交接證書工程名稱：合同編號交接日期年月日工程內容驗收意見質量監督意見工程質量監督站站長：（公章）年月日建設單位監理單位施工單位設計單位（公章）項目經理：日期：年月日（公章）項目總監：日期：年月日（公章）項目經理：日期：年月日（公章）項目經理：日期：年月日

SH/T3503-J107工程交工證書工程名稱：合同編號實際開工日期年月日交工日期年月日工程內容：工程接收意見：工程質量監督意見：工程質量監督站站長：（公章）日期：年月日建設單位監理單位施工單位設計單位（公章）項目經理：日期：年月日（公章）項目總監：日期：年月日（公章）項目經理：日期：年月日（公章）總代表：日期：年月日

SH/T3503-J108交工技術文件移交證書工程名稱：合同編號：按《石油化工建設工程項目交工技術文件規定》（SH/T3503－2007）向辦理工程建設交工技術文件移交手續，共計卷冊。建設單位監理單位承包單位（公章）：日期：年月日（公章）：日期：年月日（公章）日期：年月日

SH/T3503-J109重大質量事故處理報告工程名稱：事故經過說明責任單位代表：責任單位（公章）年月日事故處理方案與處理結果監理單位總監：（公章）年月日質量監督意見質量監督工程師：工程質量監督站站長：（公章）年月日相關單位（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日

SH/T3503-J110工程變更一覽表工程名稱：序號變更通知單號頁數變更要點建設/監理單位總承包單位承包單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日審核人：編制人：日期：年月日

SH/T3503-J111隱蔽工程記錄工程名稱：單元名稱：隱蔽項目施工圖號隱蔽內容及簡圖檢查結果建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：日期：年月日

SH/T3503-J112工程聯絡單工程名稱：單元名稱：聯絡單編號送達單位內容：經辦人提出單位（公章）審核人：年月日處理意見：經辦人：處理單位（公章）審核人：年月日會簽意見代表：會簽單位（公章）日期：年月日代表：會簽單位（公章）日期：年月日代表：會簽單位（公章）日期：年月日

SH/T3503-J113合格焊工登記表工程名稱：序號焊工姓名焊工代號證書編號合格項目代號有效期限建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：制表人：日期：年月日

SH/T3503-J114無損檢測人員登記表工程名稱：序號姓名證書編號合格項目代號級別有效期限建設/監理單位總承包單位檢測單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：制表人：日期：年月日

SH/T3503-J115開箱檢驗記錄工程名稱：單元名稱：名稱位號型號制造商合同號箱數箱號裝箱單號檢驗情況1．包裝□無破損□有破損；4．外觀□無可見缺陷□有可見缺陷2．規格與裝箱單□相符□不相符；5．質量證明文件□有□無3．數量與裝箱單□相符□不相符；6．產品技術文件□有□無問題及處理意見隨機資料名稱份數接收單位接收人專用工具名稱數量接收單位接收人建設單位監理單位施工單位采購單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日檢驗人員：日期：年月日、

SH/T3503-J116防腐工程質量驗收記錄工程名稱：單元名稱：防腐前表面狀態環境溫度℃環境相對濕度%防腐部位防腐層結構及要求檢查項目與要求檢查結果原材料符合設計要求及有關規范規定，具有出廠質量合格證明文件及復驗報告設備、管道按規定進行了強度、嚴密性試驗，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結果符合設計等級要求隔離層材料使用正確，層數或厚度符合規范規定防腐層材料的配比、試驗符合有關規范規定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數、厚度符合規范規定防腐中間層材料使用正確，層數、厚度符合規范規定防腐面層材料使用正確，層數、厚度符合規范規定部位材料名稱牌號生產廠家設計厚度mm實測厚度mm底層中間層面層驗收結論：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：制表人：日期：年月日

SH/T3503-J117隔熱工程質量驗收記錄工程名稱：單元名稱：隔熱部位隔熱結構檢查項目與要求檢查結果原材料符合設計及有關規范要求，具有出廠質量證明文件及復驗報告設備、管道按規定進行了強度、嚴密性試驗，防腐涂層完畢具有工序交接記錄檢查口、人孔、觀察孔以及管件等處隔熱結構周圍做成45°斜坡，并做防潮層密封管支、托架處的隔熱層結構不影響活動面的自由伸縮隔熱層成型制品同層錯縫、內外層壓縫，伸縮縫留置正確，嵌縫充填或粘貼緊密、厚度偏差符合規范規定纏裹材料同層靠緊，內外層纏裹方向相反，接縫錯開，厚度偏差符合規范規定散狀材料和澆注材料，填充密實、均勻，厚度偏差符合規范規定防潮層粘貼于隔熱層上，無脫落和鼓包現象，表面平整，厚度符合規范規定保護層金屬保護層應壓邊，搭接縫、表面平整度符合規范規定，無脫殼和凹凸不平卷材保護層應緊貼表面，無褶皺和開裂抹面保護層應平整、光滑，端部棱角整齊，無顯著裂紋，表面平整度符合規范規定驗收結論：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：日期：年月日

SH/T3503-J118接地電阻測量記錄工程名稱：單元名稱：專業工程施工圖號測量日期年月日接地種類測量儀表允許值Ω接地電阻測量記錄序號測量位置實測值Ω環境相對濕度%測量時間當天及前三天的天氣情況測量結論：測量位置示意圖：建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：測量人：日期：年月日

SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管線/設備安全附件位號名稱型號規格合格證號檢查結果建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：日期：年月日

SH/T3503-J122-1射線檢測報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測標準技術等級檢測比例%合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態透照方式設備型號焦點尺寸mm膠片牌號增感屏mm管電壓kV管電流mAγ源種類γ源活度Ci像質計型號線徑編號焦距mm曝光時間min底片黑度有效片長mm顯影溫度℃顯影時間min檢測部位編號片位號焊工號缺陷性質缺陷定量評定級別備注評片人：資格：RT級審核人：資格：RT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J120安全附件安裝檢驗記錄工程名稱：單元名稱：管線/設備安全附件位號名稱型號規格合格證號檢查結果建設/監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：日期：年月日SH/T3503-J121射線檢測結果確認表工程名稱：單元名稱：委托單位檢測標準施工單位檢件編號檢件規格mm檢件材質檢測比例%合格級別一次檢測一次不合格擴檢擴檢不合格實際檢測焊口數片數焊口數片數焊口數片數焊口數片數焊口數片數返修情況一次返修焊口數二次返修焊口數三次及以上返修焊口數注1：質量評定和透照參數見射線檢測報告。注2：檢測位置見該管道單線圖圖示。一次返修片數二次返修片數三次及以上返修片數監理單位總承包單位檢測單位專業工程師：3737日期：年月日專業工程師：日期：年月日SH/T3503－2007SH/T3503－200SH/T3503－2007SH/T3503－200×審核人：制表人：日期：年月日

SH/T3503-J122-1射線檢測報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測標準技術等級檢測比例%合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態透照方式設備型號焦點尺寸mm膠片牌號增感屏mm管電壓kV管電流mAγ源種類γ源活度Ci像質計型號線徑編號焦距mm曝光時間min底片黑度有效片長mm顯影溫度℃顯影時間min檢測部位編號片位號焊工號缺陷性質缺陷定量評定級別備注評片人：資格：RT級審核人：資格：RT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J122-2射線檢測報告（二）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號檢測部位編號片位號焊工號缺陷性質缺陷定量評定級別備注

SH/T3503-J123-1焊縫超聲檢測報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測標準技術等級檢測比例%合格級別檢測時機焊接方法坡口型式熱處理狀態檢測面表面狀態標準試塊設備型號探頭型號表面補償dB掃描比例檢測靈敏度耦合劑焊縫編號焊工代號缺陷編號缺陷最大波幅缺陷指示長度mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注SL偏差dB區域檢測人：資格：UT級審核人：資格：UT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J123-2焊縫超聲檢測報告（二）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號焊縫編號焊工代號缺陷編號缺陷最大波幅缺陷指示長度mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注SL偏差dB區域

SH/T3503-J124-1材料超聲檢測報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號質量證明文件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測標準檢測比例%合格級別檢件類型熱處理狀態檢測面表面狀態標準試塊設備型號探頭型號表面補償dB掃查方式檢測靈敏度耦合劑檢件編號缺陷編號缺陷面積cm2當量直徑mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注檢測人：資格：UT級審核人：資格：UT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J124-2材料超聲檢測報告（二）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號質量證明文件編號檢件編號缺陷編號缺陷面積cm2當量直徑mm缺陷埋藏深度mm評定級別備注

SH/T3503-J125-1超聲測厚報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測比例%測量精度mm設備型號耦合劑表面狀態部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm測點示意圖：檢測人：日期：年月日審核人：日期：年月日檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J125-2超聲測厚報告（二）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm部位編號測點編號公稱厚度mm實測厚度mm

SH/T3503-J126-1磁粉檢測報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測標準檢測比例%合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態表面狀態磁化方法設備名稱設備型號靈敏度試片電流類型提升力/電流磁化時間磁粉種類磁懸液濃度施加方法檢測部位編號焊工代號缺陷性質缺陷定量評定級別備注檢測人：資格：MT級審核人：資格：MT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J126-2磁粉檢測報告（二）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號檢測部位編號焊工代號缺陷性質缺陷定量評定級別備注

SH/T3503-J127-1滲透檢測報告（一）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質檢測標準檢測比例%合格級別檢測時機焊接方法熱處理狀態表面狀態檢測方法滲透劑牌號清洗劑牌號顯像劑牌號滲透溫度℃施加方法觀察方法靈敏度試塊滲透時間min顯像時間min檢測部位編號焊工代號缺陷性質缺陷定量評定級別備注檢測人：資格：PT級審核人：資格：PT級檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J127-2滲透檢測報告（二）第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號檢測部位編號焊工代號缺陷性質缺陷定量評定級別備注

SH/T3503-J128金屬材料化學成分分析檢驗報告第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號質量證明文件編號承包單位檢件名稱檢件材質檢驗方法檢驗標準被檢驗材料標準設備型號檢驗比例%檢驗數量檢件編號檢件規格mm檢測部位元素含量%檢驗結論：備注：試驗人：資格：審核人：資格：檢測單位：（公章）報告日期：年月日

SH/T3503-J129硬度檢驗報告第頁共頁工程名稱：單元名稱：委托單位報告編號檢件編號承包單位檢件名稱檢件規格mm檢件材質熱處理狀態表面狀態檢驗方法檢驗標準被檢驗產品標準設備型號檢驗比例%檢驗數量檢驗部位編號測點編號硬度值檢驗部位編號測點編號硬度值檢驗部位編號測點編號硬度值檢驗結論：備注：試驗人：資格：審核人：資格：檢測單位：（公章）報告日期：年月日SH/T3503-J130墊鐵隱蔽記錄工程名稱：單元名稱：設備/結構名稱位號墊鐵布置示意圖：檢查項目安裝要求檢查結果設備找正數據符合規范要求□不符合□符合墊鐵規格符合施工方案要求□不符合□符合墊鐵布置位置符合規范要求□不符合□符合每組墊鐵塊數符合規范要求□不符合□符合每組墊鐵高度符合設計文件和規范要求□不符合□符合斜墊鐵搭接長度符合規范要求□不符合□符合墊鐵間點焊固定符合規范要求□不符合□符合結論：經檢查，□不符合□符合設計文件和規范要求，□不可以□可以隱蔽。建設／監理單位總承包單位施工單位專業工程師：日期：年月日專業工程師：日期：年月日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：日期：年月日

單位四個能力建設達標驗收表被驗收單位：驗收時間：年月日驗收人：綜合判定：類號項目驗收內容不合格合格四個能力建設資料類1建設匯報聽取匯報：單位安全總監匯報四個能力建設情況并有書面匯報資料。判定：無書面資料，為不合格。1四個能力檔案建設查看資料：單位基本情況、防火檢查、防火巡查、滅火疏散演練、員工消防知識技能培訓、消防控制柜運行、動火審批等7類檔案及“四個能力”建設手冊。判定：1.檔案未建立的，為不合格；2.檔案內無相應資料的，為不合格；3.資料內容不符合實際或弄虛作假的，為不合格2342建筑場所合法性查看資料：公眾聚集場所有消防安全檢查合格意見書。其他類建筑場所有驗收合格意見書（1998年前建筑可無驗收合格意見書）。判定：無合格意見書，為不合格。53定期開展防火檢查防火巡查查看資料：定期組織開展防火檢查；防火巡查。1.（消防重點單位）公眾聚集場所（消防重點單位）每月開展防火檢查，營業時間每2小時巡查一次。2.其他重點單位每月開展防火檢查，每日巡查一次。3.非重點單位每月開展防火檢查，每周巡查一次。判定：未按時開展檢查和巡查，為不合格。678火災隱患整改查看資料：公安消防機構、本單位檢查發現的火災隱患及時或按期整改，下發《火災隱患整改通知書》。判定：1.立即改正的火災隱患2日內未改正的，為不合格；2.在限期內未改正的，為不合格。9104滅火疏散預案制定查看資料：是否制定滅火和應急疏散預案。判定：1.沒有制定滅火和應急疏散預案的，為不合格；2.滅火和應急疏散預案制定不具體、不切合實際的，為不合格。11125滅火疏散預案演練記錄查看資料：定期組織滅火和應急疏散預案演練記錄。判定：1.公眾聚集場所（消防安全重點單位）每半年（5、11月前）組織一次滅火和應急疏散預案演，為合格；2.其他單位每年（11月前）組織一次滅火和應急疏散預案演，為合格。13146消防安全知識培訓查看資料：開展消防安全知識培訓記錄。判定：1.員工上崗、轉崗前未經過消防安全知識培訓的，為不合格；2.員工半年（5、11月前）未組織培訓的，為不合格。15類號項目驗收內容不合格合格現場檢查測試類7消防標志設置現場檢查：消防安全標志設置情況判定：1.應設置的消防標志缺少三分之一的，為不合格；2.使用不規范消防標志的，為不合格；3.消防標志安裝不規范的，為不合格。168現場滅火和應急疏散演練現場檢查：依據滅火和應急疏散預案，觀看現場演練，設定火情組織滅火和應急疏散演練。判定：1.起火部位第一滅火力量1分鐘內不到場的，為不合格；2.起火單位第二滅火力量3分鐘內不到場的，為不合格；3.到場人員少于20