第7頁共7頁醫院影像?科介入放?射的管理?制度范文?1、各?項線、?ct、m?ri檢查?憑臨床?醫師詳細?填寫申請?單進行檢?查。急?診病人隨?到隨檢即?時報告。?各種特殊?造影檢查?應事先?預約。?2、工作?人員要嚴?格執行患?者識別規?范、查對?程序和技?術操作常?規并要?了解病情?。3.?建立與完?善醫學影?像操作常?規與圖像?質量控制?標準重?要攝片?由醫師和?技術員共?同確定投?照部位及?技術。特?檢攝片和?重要攝片?待觀察?濕片合格?后方囑病?人離開。?建立病人?確認程序?確保檢?查正確無?誤保障?病人安全?。4、?重危或做?特殊造影?的病人?必要時應?由醫師攜?帶急救藥?品陪同檢?查對?不宜搬動?的病人應?到床旁檢?查要確?認病人造?影劑過敏?史。5?、按規定?的時限?由執業醫?師按規范?書寫診斷?報告?線診斷要?密切結合?臨床。進?修或實習?醫師應在?上級醫師?指導下工?作不得?獨立執業?。6、?___?_線是醫?院工作的?原始記錄?對醫療?、教學、?科研都有?重要作用?。全部住?院患者?線照片都?應由放射?科登記、?歸檔、統?一保管。?借閱照片?要填寫借?片單并?有經治醫?師簽名負?責。院外?借片除?經醫務科?批準外?應有一定?手續以?保證歸還?7.注?意用電安?全嚴防?差錯事故?。線機?應指定專?人保養?定期進行?檢修。?醫院影像?科介入放?射的管理?制度范文?（二）?影像科質?量管理制?度1、?影像科以?醫療質量?管理為核?心，質量?管理貫穿?全科工作?的全方位?、全過程?。2、?科室內建?立健全質?量管理和?保證體系?，科主任?作為醫療?質量第一?責任人，?領導醫療?質量管理?工作，醫?療質量管?理小組行?駛指導、?檢查、考?核、評價?和監督職?能，科主?任全面負?責本科室?醫療質量?管理工作?。3、?影像科質?量管理_?___根?據上級有?關要求和?醫療工作?的實際，?建立切實?可行的質?量管理方?案。4?、質量管?理方案的?主要內容?包括。建?立質量管?理科學指?標、規劃?、措施、?效率評價?及信息反?饋等。?5、加強?全體員工?質量管理?知識教育?，全科人?員要樹立?質量第一?的意識，?人人參加?質量管理?活動。?6、質量?管理工作?應有文字?記錄，并?由質量管?理___?_或專人?形成報告?，定期向?醫院。?7、對質?量工作平?日要進行?質量監督?控制，時?定期或不?定期進行?檢查、評?比，促進?各項質量?不斷提高?。8、?每月在科?室開展質?量安全管?理工作會?議一次，?全科工作?人員在科?主任的帶?領下，對?上個月的?技術質量?管理情況?及診斷報?告審核情?況進行匯?總，提出?問題，解?決問題，?吸取經驗?，進一步?改進。?9、不定?期對科室?人員進行?質量安全?管理教育?，并考核?記錄存檔?。放射?介入科手?術管理制?度一、?工作人員?入室１?嚴格控制?入室人員?數量（每?臺手術原?則上限三?人）。?２工作人?員進入導?管室，需?更換拖鞋?，領取更?衣柜鑰匙?、洗手衣?褲、口罩?、帽子。?３入室?后要輕聲?、輕走、?輕動作，?關閉手機?鈴聲，保?持室內肅?靜，不可?大聲談笑?，禁止吸?煙。4?工作人員?需外出時?應及時換?下手術衣?褲，更換?外用鞋。?口罩、帽?子、鞋等?放于指定?位置。?5嚴格限?制參觀人?員，每次?不超過_?___人?，患者親?友一律謝?絕參觀。?6參觀?實習醫生?、護士，?經科主任?、護士長?批準后，?由專職老?師帶教方?可入室。?7特殊手?術需進手?術室談話?的家屬僅?限兩人，?進入時戴?口罩、穿?手術衣及?拖鞋。?二、手術?安排1?手術申請?單應于前?一日下班?前由主管?醫生簽名?并送放射?介入科。?2手術時?間由放射?介入科統?一安排，?一經排定?，原則上?不得調換?。3急?診手術由?值班醫生?通知放射?介入科，?如與常規?手術發生?沖突時優?先安排。?三、病?員入室?1術前_?___分?鐘按手術?通知單由?主管醫生?與護士陪?同患者，?攜病歷到?手術室，?與手術室?護士查對?后送病人?入手術間?。2手?術護士按?病歷核對?患者姓名?、床號、?住院號，?各項化驗?結果及術?前醫囑執?行情況。?3手術?完畢后，?主管醫生?與護士共?同護送患?者回病房?。介入?手術室醫?院感染管?理制度?為規范介?入手術室?醫院感染?管理工作?，預防交?叉感染，?保陣醫療?安全，依?據《醫院?感染管理?辦法》、?《醫療機?構消毒技?術規范》?（___?_版）等?相關行業?標準，結?合我院實?際，特制?定本制度?。一、?介入手術?室建筑布?局合理，?符合功能?流程；各?區域劃分?明確，人?物和潔污?流向符合?要求，標?志清楚。?二、醫?務人員須?遵循標準?預防原則?，嚴格執?行無菌技?術操作規?程和消毒?隔離制度?：盡量控?制手術間?人員數量?，減少人?員流動。?三、配?備足夠的?非手觸式?洗手設施?、干手用?品和速干?手消毒劑?，認真執?行《醫務?人員手衛?生規范》?；進入介?入手術室?的人員應?按照工作?流程進行?更衣、更?鞋、戴工?作帽、一?次性外科?口眾；參?與介入手?術的工作?人員應實?施外科刷?手和手消?毒，刷手?刷應一人?一用一滅?菌。四?、手術器?械、物品?須由消毒?供應中心?統一處理?，可復用?的手術器?械及物品?必須一人?一用一滅?菌或消毒?；無菌物?品嚴格在?有效期內?使用，一?次性使用?的醫療用?品及導管?由醫學裝?備部統一?采購；一?次性使用?的醫療用?品與高壓?滅菌包應?分柜放置?。五、?一次性使?用導管等?醫療用品?不得重復?使用。做?到一人一?用一登記?：介入診?療器械須?符合法定?技術標準?、質量標?準和安全?標準；不?得使用未?經注冊、?無合格證?明、過期?、失效或?者被淘汰?的器械。?六、加?強對植入?物管理，?手術中應?內詳細記?錄植入物?的名稱、?規格、型?號、使用?數量，按?要求保存?。七、?強化職業?安全教育?，加強防?護意識，?減少職業?性損傷，?進行介入?手術時，?穿鉛衣用?后及時清?潔消毒。?八、凡?接受介入?治療的患?者，在介?入手術或?診療前須?進行hb?sag、?抗-hc?v、抗-?hiv、?梅毒等的?檢測，并?有詳細記?錄。九?、介入手?術間嚴格?終末消毒?，物體表?面、空氣?、醫護人?員手等每?季度監測?一次，并?符合國家?《醫院消?毒衛生標?準》，對?監測結果?不達標者?應追蹤監?測，直至?達標。?十、懷疑?醫院感染?暴發與空?氣、物體?表面、醫?務人員手?、消毒劑?等污染有?關時，應?對空氣、?物體表面?、醫務人?員手、消?毒劑等進?行監測，?并針對目?標微生物?進行監測?。十一?、手術后?的廢棄物?應當按照?《醫療廢?物管理條?例》進行?嚴格分類?、處理。?十二、?發生職業?暴露時應?按職業暴?露處理流?程進行處?理，并按?要求上報?醫院感染?管理科。?醫院影?像科介入?放射的管?理制度范?文（三）?為規范?介入手術?室醫院感?染管理工?作，預防?交叉感染?，保陣醫?療安全，?依據《醫?院感染管?理辦法》?、《醫療?機構消毒?技術規范?》（__?__版）?等相關行?業標準，?結合我院?實際，特?制定本制?度。一?、介入手?術室建筑?布局合理?，符合功?能流程；?各區域劃?分明確，?人物和潔?污流向符?合要求，?標志清楚?。二、?醫務人員?須遵循標?準預防原?則，嚴格?執行無菌?技術操作?規程和消?毒隔離制?度：盡量?控制手術?間人員數?量，減少?人員流動?。三、?配備足夠?的非手觸?式洗手設?施、干手?用品和速?干手消毒?劑，認真?執行《醫?務人員手?衛生規范?》；進入?介入手術?室的人員?應按照工?作流程進?行更衣、?更鞋、戴?工作帽、?一次性外?科口眾；?參與介入?手術的工?作人員應?實施外科?刷手和手?消毒，刷?手刷應一?人一用一?滅菌。?四、手術?器械、物?品須由消?毒供應中?心統一處?理，可復?用的手術?器械及物?品必須一?人一用一?滅菌或消?毒；無菌?物品嚴格?在有效期?內使用，?一次性使?用的醫療?用品及導?管由醫學?裝備部統?一采購；?一次性使?用的醫療?用品與高?壓滅菌包?應分柜放?置。五?、一次性?使用導管?等醫療用?品不得重?復使用。?做到一人?一用一登?記：介入?診療器械?須符合法?定技術標?準、質量?標準和安?全標準；?不得使用?未經注冊?、無合格?證明、過?期、失效?或者被淘?汰的器械?。六、?加強對植?入物管理?，手術中?應內詳細?記錄植入?物的名稱?、規格、?型號、使?用數量，?按要求保?存。七?、強化職?業安全教?育，加強?防護意識?，減少職?業性損傷?，進行介?入手術時?，穿鉛衣?用后及時?清潔消毒?。八、?凡接受介?入治療的?患者，在?介入手術?或診療前?須進行h?bsag?、抗-h?cv、抗?-hiv?、梅毒等?的檢測，?并有詳細?記錄。?九、介入?手術間嚴?格終末消?毒，物體?表面、空?氣、醫護?人員手等?每季度監?測一次，?并符合國?家《醫院?消毒衛生?標準》，?對監測結?果不達標?