1肺結(jié)核病人的護理

張海燕2肺結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。是長期嚴(yán)重危害人類身體健康的一種疾病。我國當(dāng)前的結(jié)核疫情成三高一低。高感染率，高患病率，高耐藥性，低遞降率。3一、護理評估（一）病因及發(fā)病機制結(jié)核桿菌肺結(jié)核的傳播結(jié)核桿菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展結(jié)核的基本病理改變42、流行病學(xué)（1）傳染源：主要是繼發(fā)性肺結(jié)核患者,即排菌的結(jié)核患者，也可是污染的食物和食具。（2）傳播途徑：飛沫傳播是肺結(jié)核主要的傳播途徑。（3）易感人群：除遺傳外，還包括與肺結(jié)核密切接觸者、居住擁擠、生活貧困、嬰幼兒、老年人、HIV感染者等人群。（4）影響傳染性的因素：傳染性的大小取決于痰內(nèi)結(jié)核桿菌菌量的多少、空氣里結(jié)核分枝桿菌微滴的密度和通風(fēng)情況。53、結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病還取決于：結(jié)核菌數(shù)量、毒力、機體免疫力及變態(tài)反應(yīng)。（二）身體狀況1、呼吸系統(tǒng)癥狀（1）咳嗽、咳痰：是最常見的癥狀?？人暂^輕，無痰或少量粘液痰。（2）咯血：1/3-1/2患者有咯血，少則痰中帶血，多者為大咯血。（3）胸痛：病變侵犯胸膜時出現(xiàn)胸痛，并隨呼吸及咳嗽時加劇。（4）呼吸困難：干酪樣肺炎廣泛肺病變或結(jié)核病合并大量胸腔積液時，出現(xiàn)混合型河西困難。2.結(jié)核中毒癥狀：發(fā)熱最為常見，典型者為午后低熱，即下午和傍晚發(fā)熱。3.體征：取決于病變的性質(zhì)和范圍。4.肺結(jié)核的分類：（1）原發(fā)型肺結(jié)核（2）血行播散性肺結(jié)核，包括急性血型播散型肺結(jié)核，亞急性和慢性血型播散型肺結(jié)核。（3）繼發(fā)型肺結(jié)核：包括浸潤型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核。（4）結(jié)核性胸膜炎：包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。（5）肺外結(jié)核：按部位和臟器命名。如腸結(jié)核、肝結(jié)核、腎結(jié)核等。（三）實驗室及其他檢查1.影像學(xué)檢查2.CT3.痰菌檢查4.結(jié)核菌素試驗5.纖維支氣管鏡檢查6.其他檢查（四）診斷與治療要點1.診斷要點臨床表現(xiàn)主要為午后低熱、盜汗、食欲減退、消瘦、乏力、咳嗽和咯血，鎖骨上下區(qū)和肩胛間區(qū)叩診呈濁音或聽診可聞及細濕啰音；2.治療要點治療目的使疾病得到及時控制，病情早日康復(fù)，杜絕結(jié)核病傳染，保護易染人群。治療方法主要是化學(xué)治療，其次是其他治療（1）化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。1.早期2.聯(lián)合3.適量4.規(guī)律5.全程（2）常用抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，均為首先藥。