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文檔簡介

斜側臥位B超引導微通道經皮腎鏡碎石術治療腎結石

(附106例報告)

韓聰祥經皮腎鏡碎石術體位：俯臥位（最廣泛）、斜側臥位、仰臥位、斜仰臥位等。我院于2007年3月至2011年6月，共采用斜臥位行B超引導微通道經皮腎鏡碎石術治療腎結石106例。

前言斜側臥位方法：健側斜側臥位，后仰與水平面約成60～80度左右，腰部腰橋抬高。

改良斜臥位碎石器械：李遜鏡或輸尿管硬鏡。碎石方式：氣壓彈道碎石引導方式：普通B超機擴張通道：筋膜擴張器擴張，Peelaway鞘：F16或F18器械及方法本組單一通道104例，雙通道2例；一期取凈結石率82.1%，聯合體外震波碎石術，三個月內結石總排凈率91.5%；手術時間30～190min，術中出血量10～250ml；無大出血、尿源性敗血癥等嚴重的并發癥出現。

結果①患者對體位適應性強，術前無需訓練，對心肺功能影響小，特別適合肥胖及心肺功能不全患者；改良斜臥位優點②腰橋抬高頂高腰部，使患側肋間隙增寬，增加穿刺選擇空間，減少腎臟移動度；改良斜臥位優點③硬膜外麻醉既可完成，體位不影響麻醉觀察；④如改開放，無需再次更換體位及消毒鋪單。改良斜臥位優點⑤鏡體成水平進出，操作方便；⑥Peel-away鞘近于水平位，結石較易沖出；改良斜臥位優點⑦擺體位較俯臥位方便；⑧采用斜側臥位，結腸位置相對向前內方向移動，減少穿刺過程中誤傷結腸概率。

⑨腎

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