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第十二章牙周組織病牙周病牙齦病牙周炎第一節牙齦病牙菌斑性牙齦病：慢性齦炎非菌斑性牙齦病損

邊緣性齦炎,牙齦乳頭炎.圖

病因:細菌及其毒性產物。

臨床表現炎癥水腫型纖維增生型一慢性齦炎病理：齦溝壁處有炎細胞浸潤，在溝內上皮的下方見中性粒細胞浸潤，再下方為大量的淋巴細胞（主要為T淋巴細胞），炎細胞浸潤區域的膠原纖維大多變性或喪失。圖1.炎性水腫型 2.纖維增生型二齦增生病因:全身性因素＋局部菌斑感染藥物遺傳內分泌其它臨床表現：病因不同，齦增生表現不同。病理：纖維結締組織增生，與慢性齦炎并存時，可出現炎癥反應的一系列變化。病理：1.表面有纖維素性滲出及假膜。2.結締組織纖維水腫，內有大量中性粒細胞浸潤。3.齦溝液涂片可見大量梭形桿菌及奮森螺旋體。圖三急性壞死潰瘍性齦炎病因:主要病原菌：梭形桿菌和奮森螺旋體。內因：宿主抵抗力低下。臨床表現:

齦緣及齦乳頭壞死,假膜,口臭,出血,淋巴腫大,發熱。第二節牙周炎多因素性疾病始動因子：細菌始發部位：齦溝是細菌微生物與宿主之間相互作用的結果。臨床表現：

牙周溢膿，牙松動，牙周袋形成，牙槽骨吸收。病因：1.牙菌斑為牙周炎發病的始動因子宿主防御功能旺盛牙周炎修復期宿主防御功能低下牙周炎活動期2.牙菌斑的形成及固著主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌（P.g）1.始發期:溝內上皮及結合上皮周圍為急性滲出性炎癥反應，上皮及下方結締組織內大量中性粒細胞浸潤。2.早期病變:結合上皮周圍除了增多的中性粒細胞浸潤外，上皮下結締組織內見大量淋巴細胞浸潤（T淋巴細胞）。結合上皮開始增生。3.病損確立期:結合上皮及溝內上皮仍有較多中性粒細胞，上皮下見大量淋巴細胞浸潤（B淋巴細胞增多）及漿細胞。結合上皮向根方增殖形成較淺的牙周袋。未見明顯的牙槽骨吸收。4.進展期:結合上皮繼續加深形成深牙周袋，牙槽骨吸收，牙周溢膿，牙松動，脫落。(一)牙周炎的發展過程病理：

2.靜止牙周炎的病理變化:(1)溝內或袋壁上皮及結合上皮周圍的炎癥減少,大量纖維結締組織新生。(2)牙槽骨吸收呈靜止狀態（類骨質或新骨生成）。(3)被吸收的牙骨質出現新生現象（類骨質或新牙骨質形成）。(二)牙周炎的病理變化1.活動期牙周炎的病理變化：是指已經出現牙周袋及牙槽骨吸收時的牙周組織的各種病理改變。(1)牙

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