第五章老年人的安全用藥與護理主講人陳正芳上節課重點回顧（第四章老年人的日常生活及常見健康問題的護理）※老年人日常生活護理的注意事項※皮膚清潔※老年人的飲食原則※老年人的飲食護理※老年人便秘的護理※老年人兩便失禁的護理※老年人睡眠障礙的護理※老年人跌倒的護理第一節概述一、老年人藥物代謝動力學特點（一）藥物的吸收1.胃液PH升高和胃酸分泌減少，影響弱酸性藥物的吸收。2.胃腸道和肝血流減少，使藥物的吸收速度及清除減慢。3.胃排空速度減慢，使藥物吸收延緩，速率降低，幼小需要濃度到達的時間推遲，特別對于在小腸遠端吸收的藥物或腸溶片有較大影響。第一節概述

一、老年人藥物代謝動力學特點（二）藥物的分布1.藥物與血漿蛋白結合的量2.藥物與組織的親和力3.組織血液灌注量（三）藥物的代謝（四）藥物的排泄第一節概述

二、老年人藥物效應動力學特點（一）對大多數藥物敏感性增高、作用增強1.對中樞抑制藥敏感性增強2.使影響內環境穩定的藥物作用增強3.對肝素及口服抗凝藥敏感性增加4.對腎上腺素敏感性增加5.對耳毒性藥物敏感性增加6.藥物變態反應發生率增加第一節概述

二、老年人藥物效應動力學特點（二）對少數藥物敏感性降低、反應減弱（三）對藥物耐受性降低1.多藥合用耐受性明顯降低2.對胰島素和葡萄糖耐受性降低3.對易引起缺氧的藥物耐受性差4.對損害肝臟的藥物耐受力下降5.對排泄慢或易引起電解質失調的藥物耐受性下降第二節老年人的用藥原則一、選藥原則（一）受益原則（二）掌握用藥指征，合理選擇藥物原則（三）用藥簡單原則（四）優先治療原則（五）慎用或不用敏感藥物（六）不濫用抗生素、維生素、滋補藥、抗衰老藥第二節老年人的用藥原則二、用藥原則（一）小劑量原則（二）用藥個體化原則（三）擇時原則（四）暫停用藥原則（五）飲食調節原則（六）人文關懷原則第三節老年人安全用藥護理一、老年人用藥情況的評估（一）用藥史評估（二）內臟功能評估（三）服藥能力評估（四）心理-社會狀況第三節老年人安全用藥護理二、老年人常見藥物不良反應（一）引起老年人藥物不良反應的常見原因1.老年藥物代謝動力學和藥效學改變2.種類過多，用藥過量3.濫用藥物4.長時間用藥或突然停藥5.長期用一種藥6.老年人用藥的依從性第三節老年人安全用藥護理二、老年人常見藥物不良反應1.藥物中毒反應2.精神癥狀3.跌倒4.耳毒性5.尿潴留6.出血反應7.變態反應8.反向作用第三節老年人安全用藥護理

三、老年人安全用藥指導（一）老年人臨床用藥原則1.老年住院病人用藥安全隱患（1）護士方面（2）病人方面（3）醫源性因素2.采取有效的臨床用藥安全管理措施（1）強化護士的用藥安全意識（2）加強藥理知識學習（3）選擇合理的給藥途徑第三節老年人安全用藥護理

三、老年人安全用藥指導（一）老年人臨床用藥原則3.加強病人依從性的管理（1）提醒病人按時服藥的對策（2）服用自帶藥物的對策（3）漏服藥物的對策（4）特殊病人的用藥管理第三節老年人安全用藥護理

三、老年人安全用藥指導（一）老年人臨床用藥原則4.加強老年人用藥的健康教育（