應激的系統論模型主講人：xxx應激的系統論模型應激是多因素的系統應激系統模型基本特征3應激因素的相關性12應激系統模型在行為醫學中的應用4WHATWHYWHICHHOW生活事件：就是生活中面臨的各種問題，是造成應激并可能進而損傷軀體健康的主要刺激物。評價：個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況的覺察。應對：是個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身不平穩狀態所采取的認知和行為措施。社會支持：個體與社會各方面（包括親屬、朋友、同事等社會人以及家庭、單位、黨團、公會等社團組織）所產生的精神上和物質上的聯系程度。個性：是應激過程中的一個重要因素，與人類的健康有著密切的聯系。應激反應：個體通過應激原所致的各種生理、心理、社會、行為面的變化。

應對生活事件認知評價等應激反應應對方式生活事件個性等社會支持認知評價應激反應健康、疾病

（1）國內應激作用過程模型之一（自李心天1991）（2）國內應激作用過程模型之二（自姜乾金1993）應激因素的相關性一、生活事件與其他應激因素的關系根據應激作用過程論，生活事件作為應激原導致了應激反應直至影響健康。但許多生活事件本身也受到各種應激因素的“反作用”。除了上述的應激因素影響外，應對方式、社會支持、人格特點等因素也會影響生活事件的發生、發展和程度。應激因素的相關性二、認知評價與其他應激因素的關系認知評價本身也受到其他應激因素的影響，如社會支持一定程度上可以改變個體認知過程，個體特征也間接影響個體對某些事件的認知。所以，在近年的許多實際病因學研究工作中，雖然仍將認知因素作為應激的關鍵性中間變量來對待，但畢竟還要考慮其他有關應激因素的綜合作用。應激因素的相關性三、應對方式與其他應激因素的關系各種研究表明，應對與各種應激有關因素存在相互影響和相互制約的關系。應對與生活事件、認知評價、社會支持、個性特征、應激反應等各種應激因素有關，還與性別、年齡、文化、職業、身體素質等相關。圖3應對與應激過程的關系應對活動再評價否認祈禱自評幻想合理化求助傾訴計劃回避面對分散注意升華幽默淡化自控自責忍受發泄退化轉移屈服生活事件社會支持

生理反應認知評價

情緒反應

問題關注應對情緒關注應對（應激過程）放松煙酒藥物應激因素的相關性四、社會支持與其他應激因素的關系個體的社會支持程度與各種應激因素也都存在交互關系。例如，很多事件本身就是社會支持方面的問題

留守兒童，空巢老人，386199軍團例子：

有人發現在實驗應激情境下，如果有同窩動物或動物母親存在、有其它較弱小動物存在、或有實驗人員的安撫時，可以減少小白鼠胃潰瘍、地鼠的高血壓、山羊的實驗性神經癥和兔的動脈粥樣硬化性心臟病的形成。相反，擾亂動物的社會關系，如摸擬的“社會隔離”可導致動物行為的明顯異常。關于社會支持為什么能保護健康的機制問題，有兩種假設：（１）緩沖作用假說：該假說認為社會支持本身對健康無直接影響，而是通過提高個體對日常生活中傷害性刺激的應對能力和順應性，從而削減應激反應，起到緩沖生活事件的作用。例如Blumenthal（1987）證明，社會支持能改善A型行為者的冠心病臨床過程，然而卻對B型行為者無意義。（２）獨立作用假說：該假說認為社會支持不一定要在心理應激存在下才發揮作用，而是通過社會支持本身的作用以維持個體良好的情緒進而促進健康。例如有資料顯示，與世隔絕的老年人比與社會密切聯系的老年人相對死亡率高。社會支持低下本身可能導致個體產生不良心理體驗，如孤獨感、無助感，從而使心理健康水平降低。應激因素的相關性五、個性與其他應激因素的關系個性可以影響個體對生活事件的感知，偶爾甚至可以決定生活事件的形成。個性影響認知評價。態度、價值觀和行為準則等個性傾向性，以及能力和性格等個性心理特征因素，都可以不同程度地影響個體在應激過程中的初級評價和次級評價。個性有缺陷的人往往存在非理性的認知偏差，可以甚至導致許多的心身癥狀。個性影響應對方式，個性特質一定程度決定應對活動的傾向性即應對風格。個性特征間接影響社會支持的形成，也直接影響主觀社會支持和社會支持的利用度水平。一個人在支持別人的同時，也為獲得別人對自己的支持打下了基礎。個性與應激反應的形成和程度有關，同樣的生活事件，在不同個性的人身上可以出現完全不同的心身反應。應激因素的相關性六、應激反應與其他應激因素的關系“應激作用過程模型”總體上反應了各種應激因素最終導致應激反應。但實際情況是，應激反應同樣反過來可以影響生活事件、認知評價、應對方式、社會支持和個性特征等其他各種因素。例如，國外曾有報告，長期疼痛可使病人的人格某些方面發生改變。應激是多因素的系統按“過程輪”生活事件是應激原，不同病人對其可以做出不同的認知評價，不同的評價結果趨向于采取不同的應對方式，從而也會有不同的反應結果。但反過來，上述因素也會影響生活事件本身。認知評價、應對方式和社會支持等作為