孫輝腫瘤標志物的臨床應用主要內容1、世界腫瘤發病情況2、我國腫瘤發病情況3、腫瘤標志物的意義4、腫瘤標志物的應用5、腫瘤標志物測定的影響因素6、腫瘤標志物的聯合應用7、總結世界腫瘤發病情況根據WHO最新統計：1、全世界每年新發腫瘤病例約1000萬人，其中有一半以上在發展中國家；2、全世界每年有700萬人因患腫瘤死亡，約占全球死亡總人數的12%；3、如能做到“三早”，則每年新發腫瘤病人中，有1/3可以預防，1/3可以根治，1/3可以延長壽命減輕痛苦。我國腫瘤發病情況1、我國每年新發腫瘤病例約200萬人；2、我國每年死于腫瘤的患者約130萬人3、我國現有腫瘤病人約350萬人；4、我國腫瘤已占城市居民死亡原因的第一位，占農村居民死亡原因的第二位。腫瘤標志物的意義腫瘤標志物(TumorMarker)是腫瘤在其發生和增殖過程中，由腫瘤細胞生物合成、釋放或是宿主對腫瘤組織反應性產生的一類物質。臨床意義：

1、對高危人群篩查；2、幫助臨床診斷；

3、監測治療效果；4、了解患者預后。腫瘤標志物的應用腫瘤標志物篩查診斷監測預后CEA危險人群結腸癌直、結腸癌胃癌結腸癌AFP危險人群干細胞腫瘤原發性肝癌干細胞腫瘤原發性肝癌干細胞腫瘤原發性肝癌CA19-9胰腺癌胰腺癌CA72-4胃癌CA125卵巢癌CA15-3乳腺癌腫瘤標志物的應用腫瘤標志物篩查診斷隨訪預后NSE小細胞肺癌小細胞肺癌神經母細胞癌TG甲狀腺腫瘤CyFra21-1非小細胞肺癌肌浸潤性膀胱癌HCG危險人群絨毛膜上皮癌絨毛膜上皮癌絨毛膜上皮癌PSA男性>50歲前列腺癌前列腺癌療效監測這是TM最重要的應用價值，能明確手術、放化療以及藥物治療的有效性。理想的TM可以反映腫瘤的殘余量，這種定量關系非常重要無效：TM濃度與治療前相比下降<50%改善：TM濃度與治療前相比下降>50%有效：TM濃度與治療前相比下降>90%顯效：TM濃度至正常范圍 值得注意的是：放、化療或手術后立即檢測TM濃度，可能會有短暫的升高，這是由于腫瘤細胞壞死所至。并不是同一器官的腫瘤表達相同的TM，為了確定何種TM適宜監測療效，最好在手術前檢測一組TM，然后選擇升高的一種或少數幾種TM作為監測指標。桓臺縣婦幼保健院腫瘤標志物的應用應用原則動態記錄TM的變化：臨床價值在于動態觀察，有時即使在參考范圍內的濃度變化也是有價值的。如有資料認為：CEA濃度迅速升高表示有骨和肝轉移；緩慢升高可能有腦、軟組織或皮膚轉移。定期測定第一次治療前(手術、化療、放療以及激素治療等）開始治療后治療后的2-10天/依賴于TM的半壽期1-2年內應每三個月監測一次3-5年內應每六月監測一次改變治療方法之前懷疑復發或轉移時當發現TM濃度明顯升高時,2-4周內應跟蹤監測合理選擇TM桓臺縣婦幼保健院腫瘤標志物測定的影響因素1、

體內情況：肝、腎功能異常和膽汁淤積均可以造成腫瘤標志物的升高。強烈的治療和連續的細胞死亡、腫瘤部位的供血障礙均可導致腫瘤標志物變化。某些藥物影響：如前列腺癌抗雄激素治療可以抑制PSA的產生。2、體外情況：由于紅細胞和血小板中有NSE，所以應該立即離心并嚴禁溶血。CA153對蛋白酶和神經酰胺酶很敏感，所以嚴禁被細菌污染。3、

鉤狀效應腫瘤標志物測定的影響因素聯合檢測

針對腫瘤標志物的產生常