第六單元百病始生山東中醫(yī)藥大學(xué)王小平靈樞·百病始生601一、論述病因分類及其與發(fā)病部位的關(guān)系風(fēng)雨——傷上六淫病起于陽三部之氣寒濕——傷下喜怒——傷臟——病起于陰靈樞·百病始生601二、外感病的發(fā)病機理“兩虛相得，乃客其形。”虛邪之風(fēng)＋正氣不足疾病（素體，一時，局部）正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)邪氣是發(fā)病的重要條件正勝邪退則不發(fā)病，邪勝正卻則發(fā)病。素問·生氣通天論605生命本源于陰陽二氣的運動生命活動與自然界陰陽之氣相通應(yīng)養(yǎng)生必須順應(yīng)自然素問·生氣通天論606一、陽氣的生理推動作用：“陽氣者，若天與日。”

“故天運當(dāng)以日光明。”衛(wèi)外作用：“陽因而上，衛(wèi)外者也。”

“陽氣者，一日而主外。”溫養(yǎng)作用：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。”素問·生氣通天論606二、陽氣的病理（一）外感：外邪病癥舉例病機分析治法舉例寒體若燔炭寒凝腠閉，陽郁化熱汗出而散暑汗暑迫津泄，陽隨汗泄清暑益氣煩則喘喝暑擾心迫肺生津靜則多言氣津兩虛，心神失養(yǎng)濕首如裹濕困清陽芳香化濕筋脈緛短濕郁化熱，阻滯氣血清熱利濕或弛長風(fēng)腫風(fēng)襲表陽，陽不化水疏風(fēng)利水

素問·生氣通天論606（二）內(nèi)傷：煎厥：概念：煩勞擾動，陽氣亢盛，煎熬陰精而致昏厥之危重病癥。病因：煩勞，因夏季盛陽而誘發(fā)。病機：陽亢傷陰，陰竭陽浮。癥狀：目盲，耳閉，昏厥。病勢兇險。

素問·生氣通天論606薄厥概念：大怒而致氣血上迫，臟腑經(jīng)脈之氣阻絕不通的昏厥證。病因：大怒等情志過激。病機：陽氣逆亂，氣血上迫。癥狀：昏厥，或筋脈弛縱，肢體不用。素問·生氣通天論606疔瘡：概念：局部紅腫熱痛的體表瘡瘍。病因：高粱厚味(生濕化熱)。病機：濕熱阻遏，營衛(wèi)氣血不通，敗血腐肉。癥狀：形小根深，堅硬如釘，腫痛焮紅灼熱。素問·生氣通天論606三、陽氣的護養(yǎng)平旦——陽氣初生日中——陽氣隆盛日西——陽氣始虛夜暮——陽氣內(nèi)藏暮而收拒無擾筋骨無見霧露

素問·生氣通天論607陰與陽的關(guān)系——陰陽協(xié)調(diào)，陽氣為要陰陽協(xié)調(diào)生理：“陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也”、“陰平陽秘，精神乃治”。病理：“兩者不和，若春兩秋，若冬無夏”、“陰不勝其陽……九竅不通”、“陰陽離決，精氣乃絕”防治：“因而和之，是謂圣度”、“圣人陳陰陽……氣立如故”素問·生氣通天論607陰與陽的關(guān)系——陰陽協(xié)調(diào)，陽氣為要陽氣為要

“凡陰陽之要，陽密乃固”“陽強不能密，陰氣乃絕”

防止外邪侵害陰精陽氣平和充盛固護陰精使之內(nèi)守促陰精的化生素問·舉痛論611一、“百病生于氣”的道理氣，是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，具有無時不有、無處不在、運動不息、無形有征的特征。氣、氣機、氣化正常，則臟腑經(jīng)絡(luò)功能協(xié)調(diào)；反之，氣虛，或氣機紊亂、氣化失常，則臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，疾病叢生。

張介賓：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病生于氣。”素問·舉痛論611二、“九氣”致病的特點及機理外感六淫：寒則氣收、炅則氣泄勞倦太過：勞則氣耗

七情過用：怒則氣上喜則氣緩調(diào)臟腑氣悲則氣消七情致病思則氣結(jié)以情勝情

恐則氣下驚則氣亂素問·調(diào)經(jīng)論612陰陽虛實內(nèi)外寒熱的機理陽虛則外寒—寒凝肌表，衛(wèi)郁失煦—外感惡寒陰虛則內(nèi)熱—脾虛失運，氣滯化熱—氣虛發(fā)熱陽盛生外熱—寒凝肌表，衛(wèi)郁化熱—外感發(fā)熱陰盛則內(nèi)寒—寒積胸中，陽遏血凝—胸痹疼痛素問·至真要大論613病機十九條五臟病機：5條上下病機：2條六淫病機：12條火：5條熱：4條風(fēng)：1條濕：1條寒：1條素問·至真要大論613五臟病機諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝肝為風(fēng)木之臟肝陰、肝血易虧陽亢無制主藏血、疏泄病主筋與目肝陽、肝氣易亢筋目失養(yǎng)掉搖、震顫、眩暈