血液透析患者飲食指導(dǎo)王紅蕾維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良是維持性血液透析質(zhì)量患者常見的并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測合并癥死亡率的最強(qiáng)烈指標(biāo)之一。維持性血液患者營養(yǎng)不良概況全球晚期慢性腎功能衰竭治療患者中PEM常見。 CRF患者透析前PEM發(fā)生率在20%-80%之間，進(jìn)入透析后營養(yǎng)狀態(tài)得到部分改善，但仍有相當(dāng)部分患者存在PEM，發(fā)生率約為23%-73%。營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多蛋白質(zhì)分解代謝曾強(qiáng)體重增長維持液體平控制衡的原則什么是干體重：指患者無浮腫、心衰、肺水腫，血壓達(dá)到理想水平（透前140/90mmHg，透后130/80mmHg），不出現(xiàn)心包、胸腔及腹腔積液，透后感到舒適的體重。也可以這樣理解干體重是在水平衡的正常情況下的體重，既沒有水潴留，也沒有過多脫水。這也是透析結(jié)束時(shí)希望達(dá)到體重一水分平衡原則排除：尿，汗，糞便進(jìn)入：水，食物進(jìn)入=排除（尿量加500毫升總量的三分之二）。如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下。如果尿量在500ml-1000ml應(yīng)將飲水量控制到500ml左右。體內(nèi)水分持續(xù)增加時(shí)應(yīng)控鹽常用食物含水量食物名稱重量(g)含水量（ml)食物名稱重量(g)含水量（ml)

牛奶100ml87蘋果10085餅干10017香蕉10077豆?jié){100ml90桃子10088米飯100ml71梨10087包子7551西瓜10094饅頭5051雞蛋10063透析患者應(yīng)該遵循的飲食原則：蛋白質(zhì)：因在透析中丟失氨基酸和各種維生素使患者每次透析都丟失蛋白質(zhì)，因此應(yīng)多吃含氨基酸的高效價(jià)的動(dòng)物蛋白，如蛋清（每天要保證一個(gè)雞蛋）、瘦肉、魚肉、牛奶，食用植物蛋白如豆制品。蛋白攝入標(biāo)準(zhǔn)：1.2-1.5g/(kg·d)。飲食原則磷：標(biāo)準(zhǔn)800——1000mg/d推薦低磷、低鉀奶粉（一)高磷常見癥狀：1、骨痛、關(guān)節(jié)不適、疼痛、僵硬、瘙癢2、眼部炎癥（鈣沉積眼部）3、皮膚斑疹、丘疹、較硬4、化驗(yàn)PTH（甲狀旁腺素）上升(二)高磷危害：正常人體是通過腎臟排出多余的磷，但腎衰竭會(huì)導(dǎo)致磷大量潴留，進(jìn)而造成體內(nèi)鈣磷失衡。高磷會(huì)導(dǎo)致心臟、血管鈣化引起心律失常；高磷會(huì)造成骨骼中吸取大量鈣離子，造成骨骼松脆易骨折、會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥、會(huì)出現(xiàn)異位飲食原則降磷原則：每次透析可清除磷800mg，由于細(xì)胞外液磷只占總磷的1%，透后磷再分布反彈上升，不能真正控制高血磷癥，因此，降磷以藥物為主，服用降磷結(jié)合劑，如碳酸鈣等，服用方法：飯中咀嚼服用。飲食原則含磷高的食物：乳制品（奶類、乳酪）動(dòng)物內(nèi)臟（豬肝、豬心、腰子）海鮮（牡蠣、螃蟹）肉類：肉湯、肉松干果類（花生、核桃、可可粉、巧克力、開心果）、全谷類（糙米、全麥制品、蓮子、小麥胚芽）其他：飲料（汽水、可樂）、蛋黃、魚卵、皮蛋。可食用食物：面包、面條、玉米粉、藕粉、低磷奶粉、飯。磷高的食物：

乳制品（奶類、乳酪）動(dòng)物內(nèi)臟（豬肝、豬心、腰子）海鮮（牡蠣、螃蟹）肉類：肉湯、肉松干果類（花生、核桃、可可粉、巧克力、開心果）、全谷類（糙米、全麥制品、蓮子、小麥胚芽）其他：飲料（汽水、可樂）、蛋黃、魚卵、皮蛋。可食用食物：面包、面條、玉米粉、藕粉、低磷奶粉、飯高血鉀高血鉀：透析病人的急性并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停。高鉀癥狀：口唇或舌部發(fā)麻，手腳發(fā)酸、四肢無力、心悸、脈搏紊亂、感覺異常。嚴(yán)重的高鉀血癥可以抑制