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高血壓病護理查房

心血管內科08涉外護理（2）班徐王方指導教師：魯志霞病例資料

24床，蔣某，女，67歲，住院號：185532患者因發作性頭暈16年，加重一天入院。既往有高血壓病史16年，多發性腔梗3年。現服“美托洛爾23.75mg/qd,非洛地平5mg/qd”。此次入院前一天，無明顯誘因下，頭暈癥狀加重，多次測血壓達180/100mmHg，自服藥物不緩解，無惡心嘔吐，夜眠一般。查體：T：36℃P：21次/分BP：130/84mmHg身高：156㎝體重：75㎏陽性體征8.4Glu(2h)：9.61(正常3.90-6.70)8.11Glu(2h)：8.26中醫診斷：眩暈，痰濁上蒙患者平素飲食不節，脾失健運，無力運化水濕，聚濕生痰，痰濁上蒙，清竅失養，故發為本病。西醫診斷：高血壓病（3級，極高危）護理診斷/問題及措施8.3一、活動無耐力頭暈頭痛與血壓升高有關護理目標：患者血壓得到有效控制，頭暈癥狀得到改善，病人情緒穩定。護理措施：1、給病人創造安靜舒適的休養環境。2、囑病人臥床休息，抬高床位，避免勞累、情緒激動。3、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。4、遵醫囑應用降壓、抗凝治療，定時監測血壓變化以判斷療效，觀察藥物不良反應。護理評價：8.6訴頭暈癥狀好轉8.3二、有受傷的危險與頭暈有關護理目標：避免病人受傷，住院期間無受傷事件發生護理措施：1、囑病人頭暈，視物模糊時立即就地休息，上廁所或外出時有人陪伴。2、預防直立性低血壓：告知病人避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾個小時內，改變體位宜緩慢，避免用過熱的水洗澡。護理評價：住院期間無受傷事件發生8.3三、知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識護理目標：患者對自身疾病狀況及生活中須注意事項有所了解。護理措施：多與患者溝通，通過交談和小紙條的形式向其進行健康宣教。護理評價：患者對疾病情況有所了解，能復述飲食運動以及用藥注意事項。8.10四、睡眠形態紊亂與頭暈、情緒有關護理目標：患者睡眠質量提高護理措施：1、消除或減輕情緒緊張的促進因素（家庭、社交、醫院及病情），鼓勵病人保持最佳心理狀態。2、指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝杯牛奶3、給予耳穴埋豆治療，囑病人堅持每天按壓3~5次，每個穴位每次30~60s。4、遵醫囑給予寧心安神的藥物。護理評價：8.15患者訴睡眠狀況有所改善保健指導1、飲食指導：低鹽低脂，補充適量蛋白，如蛋類、魚類。多吃蔬菜和含糖分低的水果，如柚子、桃子、李子等。增加粗纖維的攝入。2、增加及保持適量有氧運動，如散步、有氧舞，注意勞逸結合。3、控制體重4、預防便秘，保持大便通暢5、指導病人調整心態，學會自我調節6、指導病人正確服用藥物：①④⑤強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥降至理想水平后，應繼續服用維持量；②告知有

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