第七章健康管理之

健康危險因素評價

學習要求

概述慢病自然史危險因素的特點與種類HRA的計算方法個體評價和群體評價教學目標1、熟悉健康危險因素評價的方法和意義2、了解健康危險因素的特點和種類

客觀：疾病譜和死因譜的改變主觀：健康需求的普遍提高研究背景第一節概述一、健康危險因素評價

healthriskfactorsappraisal,HRA研究危險因素與慢性病發病及死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法。二、健康危險因素評價的目的

objectiveofHRA促進人們改變不良的行為生活方式降低危險因素提高生活質量和改善人群健康水平。TochangeunhealthybehaviorallifestyleToreduceriskfactorsToenhancelifequalityandimprovehealthlevel三、慢性病自然史

naturalhistoryofchronicDisease

無危險階段

出現危險因素致病因素出現

疾病形成階段

癥狀顯現階段勞動力喪失noneriskstageappearingriskfactorsappearingfactorscausingdisease

formingdiseasestage

appearingsymptomlosingworkability第二節健康危險因素

healthriskfactors一、危險因素的種類1.環境危險因素：

自然環境危險因素

社會環境危險因素2.心理、行為危險因素3.生物遺傳危險因素4.醫療服務中的危險因素categoryEnvironmentriskfactorsPsychologicalandbehaviorriskfactorsGeneticriskfactorsFactorsinmedicalservice自然環境危險因素社會環境危險因素心理、行為危險因素

廣泛存在潛伏期長

特異性弱聯合作用明顯二、危險因素的特點

Featuresofriskfactorsuniversalexistencelonglatentperiod

feeblespecificityobviouscombinationeffects第三節健康危險因素評價的計算方法CalculationmethodsofHRA表7—2某地某41歲男性健康危險因素評價表

死亡原因死亡概率疾病誘指標值危險組合危存在死根據醫生建議新危險新組合新存在死降低量危險降低程度

(1／10萬)發因素分數險分數亡危險改變危險因素分數危險分數亡危險百分數(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無1.0-1.O

體力活動坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車里程25000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風濕167心臟雜音無1.01.0

性心臟病風濕熱無1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無1.0-1.0

肛門出血無1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無1.0-1.0

宜腸鏡檢查無1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結核56X線檢查陰性0.2-0.2

結核活動無1.00.211.2-1.00.211.200

經濟和社會地位中等1.0-