第6章家庭治療第一節概述50年代源自美國，60年代在歐美發展成熟，70年代開始在全世界推廣一、家庭治療的概念針對家庭實施的團體心理治療，其目的在于協助家庭改變不良關系和病態情況，以執行健康的家庭功能。其特點在于將視角放在家庭系統內部的互動關系上，而不著重于分析或改變家庭成員個人的心理狀態和行為基本理念個人的改變依賴于家庭系統整體的變化，家庭的每個成員微小的變化，都會促使家庭系統功能的改善，從而使整個家庭和每個成員向心身健康的方向發展，并在拓展的社會系統中具備良好的適應能力。理論演進60年代，PaloAlto的溝通療法70年代，Minuchin結構式家庭治療80年代，Bowen系統式家庭治療90年代，后現代家庭治療二、家庭治療的特點著眼于家庭成員的互動與關系，不著重分析和改變家庭成員個人的心理狀態和行為從家庭系統的角度去解釋個人的行為問題認為個人的改變依賴于家庭整體的變化要求治療師有系統、整體的觀點。在關注家庭每個成員的時候，有對整個家庭宏觀調控的能力三、家庭治療的適宜問題家庭關系、婚姻關系沖突、不協調家庭代際關系緊張孩子成長中出現的問題，家庭教育的困惑家庭遇到的重大挫折困難、生活事件家庭生命周期的不同發展階段需要面對的特殊問題各種精神、神經癥狀、情感問題及人格障礙四、良好的家庭規則1、富于人性，有人情味2、具有彈性，不絕對化3、適應所有成員成長的需要4、可以自由開放地表達、交流第二節基本理論一、家庭治療的系統觀點貝特生的家庭控制系統觀念與精神分裂癥的現象的雙縛理論——40年代精神分裂可以視為一種對病態家庭關系下，孩子無奈的選擇和適應家庭動態平衡理論功能紊亂的家庭總是抵制變化，他們會花費很大精力解釋原因，而不是為改變做實際的努力——家庭的封閉性同時家庭又是一個開放系統，與社會進行著互動家庭的動態平衡是指在一定的家庭規則下，在平衡機制與改變機制的沖突與調整中表現的家庭運作的基本規則平衡機制——保持系統內部的穩定和正常運行，但內穩過強亦會導致病態、問題的出現改變機制——受系統內部與外部的干擾，家庭會打破系統的平衡與秩序，造成暫時混亂，同時也將增加系統的活力，促進系統的適應能力家庭的兩大控制系統家庭自組系統——通過系統的規則、等級、結構、角色構成治療師與家庭共同構成的治療系統——治療師作為局外人向系統輸入擾動，協助家庭改變家庭認為需要改變的固化的模式二、家庭治療不同流派及代表人物一、系統式家庭治療（MBowen）分化(情緒與理性的分化程度)寄生式母子交互作用和互動關系，不能自我分化的“未分化家庭自我主體”往往與家庭糾結過密有關，其個體更傾向于情緒化、自主性、獨立性更差。這一概念以家庭系統觀點出發，去檢視個體情感與家庭維持結合或獨立之過程，亦即個體在家庭系統中調整彼此距離之模式。Bowen以此來說明個體區分情緒與理性思維的程度：分化程度越大，個體越能區分情緒與理性，承受巨大壓力時也不易產生焦慮感或癥狀，且越不易受到家庭不良功能的影響。三角關系(Triangles)三角沖突：當兩個家庭成員間關系緊張，常常拉入第三個成員，從而形成三人互動企圖通過三角關系來緩解沖突、解決問題，結果造成某些家庭成員的低分化狀態。如父母沖突常會使兒童處于矛盾中，并導致各種心理癥狀，這樣迫使父母的注意力由其關系轉向孩子的癥狀，從而緩解家庭矛盾，使家庭達到某種平衡和相對的穩定。外在環境平穩時，雙人關系的運作即可保持穩定，但一旦面臨壓力時，為舒緩壓力，低自我分化者會將