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文檔簡介

電子病歷系統8.1電子病歷系統的調研第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統的調研建設和運行電子病歷系統，涉及醫院的各個部門，是一個復雜的系統工程，因此，在籌建電子病歷系統之前，首先要充分考慮醫院的基本情況，重點從以下幾個方面入手。（1）醫院的規模和經營狀況，這是決定電子病歷系統覆蓋范圍的主要因素。（2）醫院的業務特點，是專科醫院還是綜合醫院，有哪些特色專長科室。（3）醫院的管理、教學和科研水平。（4）各個科室的具體情況，包括各個科室對電子病歷系統的期望值和具體需求。8.1.1分析醫院的基本情況第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統的調研具體需要考慮的因素：醫院對信息化建設的重視程度和投入力度；醫院目前已經應用了哪些信息系統，是否包括門診住院HIS系統、PACS系統、LIS系統等與電子病歷系統有密切關系的信息系統；醫院信息管理部門的人才儲備和技術力量如何；醫院的網絡和硬件基礎設施建設水平如何；是首次應用電子病歷還是對原有系統的更新換代等。8.1.2分析醫院信息化建設情況第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統的調研只有對醫院目前病歷管理的現狀與不足有了充分的了解，才能有針對性地選擇真正適合本醫院需求，能夠解決目前面臨的問題的電子病歷產品。醫院中有一些普遍存在的病歷管理問題，例如，由于采用紙質病歷，醫護人員的醫療文書書寫任務繁重；對于病案質量管理，現在只能做質量終末管理，管理滯后于醫療過程，各種數據不能及時地采集，管理指標不能及時反饋；大量的醫學病案資料沒有得到充分的利用，病案數據的查詢復雜，檢索速度慢；醫生對于病人的歷史病情及治療情況不能及時了解；對于科研與教學沒有發揮應有的作用等。8.1.3分析醫院病歷管理的現狀與不足第八章電子病歷的應用管理8.1電子病歷系統的調研（1）應該確定電子病歷系統的總體建設目標。（2）確定建設的具體內容。通常包括醫療文檔的管理、醫囑管理、與各個信息系統的集成平臺、醫療知識庫、臨床路徑管理、病歷質量控制等。（3）制定項目的實施計劃。根據建設的具體內容劃分多個實施階段，每個階段實現不同目標。8.1.4確定需求方案和建設內容8.2電子病歷系統的設計開發第八章電子病歷的應用管理8.2電子病歷系統的設計開發電子病歷系統的設計應該嚴格遵循《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》等醫療管理相關文件。并遵循和執行國家有關軟件工程的標準，保證系統質量，提供完整、準確、詳細的開發文檔資料，應用設計符合國家及醫療衛生行業的相關標準、規范和醫院自身的發展規劃，遵循現行的或即將發布的涉及電子病歷系統的國家法律法規。8.2.1設計開發的依據第八章電子病歷的應用管理8.2電子病歷系統的設計開發8.2.2設計開發的原則前瞻性、先進性原則可靠性原則安全性原則易操作性原則系統

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