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文檔簡介

慢性腎衰竭的臨床表現一消化道癥狀

本系統癥狀為最早最突出的表現。可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。可聞及口臭、帶氨味，伴舌、口腔黏膜潰瘍；可因胃腸淺表黏膜病變、消化性潰瘍等引起消化道出血。二心血管系統癥狀

（1）高血壓：常有不同程度的血壓增高

（2）心力衰竭：是常見死因之一

（3）心包炎：主要見于透析不充分者

（4）動脈粥樣硬化：進展快，是主要死因之一三呼吸系統癥狀

酸中毒時呼吸深大。體液過多可引起肺水腫。代謝產物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。典型胸部X線片呈兩側肺門對稱性蝴蝶形陰影，稱尿毒癥肺。四血液系統癥狀（1）貧血：早期多為輕中度貧血，晚期為重度貧血。

（2）出血傾向：常有鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑、消化道出血等。

（3）白細胞異常：白細胞趨化、吞噬和殺菌能力減弱，因而容易發生感染。五神經、肌肉系統癥狀

早期疲乏、頭暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中，繼而出現情感淡漠、抑郁、寡言、性格改變、定向障礙，嚴重者出現譫妄、幻覺、昏迷。六皮膚癥狀面色萎黃，色素沉著，皮下干燥脫屑無光澤，彈性差。（尿毒癥面容）

皮膚瘙癢也是常見癥狀

七腎性骨病變

因尿毒癥而使骨骼發生改變，常見的有纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質疏松癥和骨硬化癥八內分泌失調癥狀腎素可正常或偏高，活性維生素D3降低，EPO（促紅細胞生成素）降低。性激素時常紊亂，性功能常有障礙。

九免疫功能降低癥狀

細胞免疫和體液免疫功能均下降，前者更明顯，可能為營養不良所致。十各種代謝障礙（1）脫水與水腫：由于腎功能減退，其濾過、濃縮、稀釋功能亦隨之減退

（2）鈉代謝障礙：長期低鹽飲食、嘔吐、腹瀉、不適當的利尿可導致低鈉血癥

（3）鉀代謝障礙：早期由于每個參與腎單位、腸道都能排鉀，如患者食欲減退、不恰當使用利尿

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