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文檔簡介

骨良性纖維組織細胞瘤

（BHF）

1BFH是多見于軟組織的良性腫瘤,而原發于骨者較少見,起源于間充質細胞,可分化為組織細胞和成纖維細胞,是構成腫瘤的主要成分。因組織細胞具有吞噬機能,吞噬脂質多而形成黃色瘤細胞,又稱纖維黃色瘤。骨BFH的病理性質一直是被爭論的問題,一些學者認為是成人型非骨化性纖維瘤的成熟類型,還有學者則認為它是巨細胞瘤退化de一種形式.2組織學和臨床表現

骨BFH的發病年齡多為15~60歲，以28歲以上成人多見，好發于脛骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。

臨床表現為局部無明顯誘因疼痛為主，勞累后加重，給予消炎＼止痛＼局部熱敷等治療無好轉。

少數病例合并功能障礙，偶見多發病灶,極少數可發生肺轉移，手術刮除后容易復發。3Matsuno提出的骨BFH診斷標準是:

1.患者年齡超過非骨化性纖維瘤的好發年齡,多發生于長管骨末端;2.腫瘤位于干骺端,骨的進行性破壞超過非骨化性纖維瘤,周圍可見薄或厚的反應性骨硬化,無軟組織侵襲及骨膜反應;3.組織學上主要為泡沫細胞和/或巨細胞。4影像表現

X線及CT表現:大多呈類圓形或橢圓形骨質破壞區,常見輕度膨脹性改變,其內密度較均勻,無鈣化或骨化,可有殘存骨小梁及骨嵴,病灶邊界清楚,常伴完整的硬化環,無骨膜反應及軟組織腫塊。5MRI表現:骨BFH中的纖維細胞和組織細胞所占的比例不同,將產生不同的表現。1.當腫瘤中組織細胞所占比例較高時,腫瘤在T1W1上呈低信號,在T2W1及T2W1壓脂像上呈高信號,多見于長骨干骺端或骨端,病灶大多呈中心性生長,稱之為組織細胞型,最多見。2.當腫瘤中纖維細胞所占比例較高時,在T1W1、T2W1及T2W1壓脂像上均呈低信號,多見于骨皮質,或以骨皮質破壞為主的呈偏心性生長的腫瘤,稱之為纖維細胞型。增強掃描可見病灶輕到中度強化。6女，４３歲，左大腿遠端疼痛，活動受限，Ｘ線片示股骨內髁膨脹性橢圓形骨質破壞區，外側邊緣硬化，內側骨皮質膨脹破壞，期內可見骨嵴影，ＭＲＩ示Ｔ１ＷＩ低信號Ｔ２ＷＩ信號不均勻，可見團塊狀高信號及低信號分隔，邊界尚清。7女，２６歲，Ａ．Ｂ示做股骨外髁膨脹性骨質破壞，邊界清，期內密度尚均勻，ＣＴ示外前側骨皮質變薄，內側緣有不規則硬化邊，病灶內密度尚均勻，可見一條狀稍高密度影。8男，３１歲，Ｘ線片示右股骨遠端侵潤性骨質破壞，邊界不清，前外側骨皮

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