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透析患者的飲食小竅門

駐馬店腎病醫(yī)院1）長期低蛋白質(zhì)飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，容易得炎癥、動脈粥樣硬化等疾病。因此透析患者每天需要攝入足夠的蛋白質(zhì)才能保證營養(yǎng)需要。蛋白質(zhì)不是吃的越多越好，尿毒癥病人飲食蛋白質(zhì)攝入過高不但不能改善病人的營養(yǎng)狀況和血清白蛋白濃度的上升，反而會使體內(nèi)毒素水平蓄積，透析不能充分清除這些毒素，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高鉀、高磷血癥等。每天保證足夠的蛋白質(zhì)攝入

（2）透析早期雖不必采用嚴(yán)格低蛋白飲食，但如果蛋白質(zhì)攝取量急劇增加，可使殘余腎功能進(jìn)一步降低，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)從透析前0.5～1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2～1.5g/（kg·d）。規(guī)律性透析后，每周透析1次的患者，可繼續(xù)沿用較低蛋白飲食，配合必需氨基酸或α-酮酸，僅在透析當(dāng)天采用正常或高蛋白飲食。每周血透2次（10h）的患者，蛋白攝入量應(yīng)為1.0～1.2g/（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白攝入量應(yīng)為1.2～1.5g/（kg·d）。每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的蛋白質(zhì)攝入量若按1.0克計算，即一位身高1.55米，體重50公斤的病人每天要吃50克蛋白質(zhì)，其中一半以上的蛋白質(zhì)來源于肉、蛋、奶、和大豆類。即半斤主食（生重）+1斤青菜+1個雞蛋+1袋奶+1兩瘦肉中大約含50克蛋白質(zhì)血透析患者最適宜的熱量供應(yīng)為125～145kJ/（kg·d）。透析前，患者由于惡心嘔吐，進(jìn)食量少，往往攝入熱量不足，加上長期低蛋白飲食，導(dǎo)致患者消瘦，但常被水鈉潴留所掩蓋。維持性透析開始后，患者需攝入足夠熱量，以增加干體重，從而改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質(zhì)的2倍多，可以選擇但應(yīng)該注意增加不飽和脂肪酸，鼓勵患者多用植物油及人造黃油，以降低動脈硬化的可能。攝入足夠熱量透析時大量飲水和進(jìn)餐對健康是不利的：一方面大量飲水和進(jìn)餐后胃部血流加大，周圍血管供血不足，導(dǎo)致抽筋、低血壓、嘔吐等；另一方面胃內(nèi)大量水和食物不能很快被吸收入血，進(jìn)入體內(nèi)的水、鉀和磷等物質(zhì)不能被很好清除。當(dāng)然在透析時少量進(jìn)食點(diǎn)心、糖果是鼓勵的。維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500ml不顯性失水。必須注意水分的來源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實際生活中常很難估計。減輕口渴小竅門：水杯有刻度，有計劃飲水；飲品中加入薄荷葉、檸檬片。將飲品制成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖；分餐：先盛出少鹽的飲

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