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文檔簡介

透析患者的飲食小竅門

駐馬店腎病醫(yī)院1)長期低蛋白質(zhì)飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良,容易得炎癥、動脈粥樣硬化等疾病。因此透析患者每天需要攝入足夠的蛋白質(zhì)才能保證營養(yǎng)需要。蛋白質(zhì)不是吃的越多越好,尿毒癥病人飲食蛋白質(zhì)攝入過高不但不能改善病人的營養(yǎng)狀況和血清白蛋白濃度的上升,反而會使體內(nèi)毒素水平蓄積,透析不能充分清除這些毒素,可導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高鉀、高磷血癥等。每天保證足夠的蛋白質(zhì)攝入

(2)透析早期雖不必采用嚴(yán)格低蛋白飲食,但如果蛋白質(zhì)攝取量急劇增加,可使殘余腎功能進(jìn)一步降低,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)從透析前0.5~1.0g/(kg·d),慢慢增加到1.2~1.5g/(kg·d)。規(guī)律性透析后,每周透析1次的患者,可繼續(xù)沿用較低蛋白飲食,配合必需氨基酸或α-酮酸,僅在透析當(dāng)天采用正常或高蛋白飲食。每周血透2次(10h)的患者,蛋白攝入量應(yīng)為1.0~1.2g/(kg·d),每周3次(15h)的患者,蛋白攝入量應(yīng)為1.2~1.5g/(kg·d)。每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的蛋白質(zhì)攝入量若按1.0克計算,即一位身高1.55米,體重50公斤的病人每天要吃50克蛋白質(zhì),其中一半以上的蛋白質(zhì)來源于肉、蛋、奶、和大豆類。即半斤主食(生重)+1斤青菜+1個雞蛋+1袋奶+1兩瘦肉中大約含50克蛋白質(zhì)血透析患者最適宜的熱量供應(yīng)為125~145kJ/(kg·d)。透析前,患者由于惡心嘔吐,進(jìn)食量少,往往攝入熱量不足,加上長期低蛋白飲食,導(dǎo)致患者消瘦,但常被水鈉潴留所掩蓋。維持性透析開始后,患者需攝入足夠熱量,以增加干體重,從而改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪,脂肪的熱量是糖類和蛋白質(zhì)的2倍多,可以選擇但應(yīng)該注意增加不飽和脂肪酸,鼓勵患者多用植物油及人造黃油,以降低動脈硬化的可能。攝入足夠熱量透析時大量飲水和進(jìn)餐對健康是不利的:一方面大量飲水和進(jìn)餐后胃部血流加大,周圍血管供血不足,導(dǎo)致抽筋、低血壓、嘔吐等;另一方面胃內(nèi)大量水和食物不能很快被吸收入血,進(jìn)入體內(nèi)的水、鉀和磷等物質(zhì)不能被很好清除。當(dāng)然在透析時少量進(jìn)食點(diǎn)心、糖果是鼓勵的。維持性透析患者水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500ml不顯性失水。必須注意水分的來源,除了牛奶、水果、飲料外,食物中也含水分,在實際生活中常很難估計。減輕口渴小竅門:水杯有刻度,有計劃飲水;飲品中加入薄荷葉、檸檬片。將飲品制成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖;分餐:先盛出少鹽的飲

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