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透析患者的飲食小竅門

駐馬店腎病醫院1）長期低蛋白質飲食會導致營養不良，容易得炎癥、動脈粥樣硬化等疾病。因此透析患者每天需要攝入足夠的蛋白質才能保證營養需要。蛋白質不是吃的越多越好，尿毒癥病人飲食蛋白質攝入過高不但不能改善病人的營養狀況和血清白蛋白濃度的上升，反而會使體內毒素水平蓄積，透析不能充分清除這些毒素，可導致病人出現惡心、嘔吐、食欲不好、乏力等消化道癥狀及高鉀、高磷血癥等。每天保證足夠的蛋白質攝入

（2）透析早期雖不必采用嚴格低蛋白飲食，但如果蛋白質攝取量急劇增加，可使殘余腎功能進一步降低，蛋白質攝入量應從透析前0.5～1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2～1.5g/（kg·d）。規律性透析后，每周透析1次的患者，可繼續沿用較低蛋白飲食，配合必需氨基酸或α-酮酸，僅在透析當天采用正?；蚋叩鞍罪嬍场Ｃ恐苎?次（10h）的患者，蛋白攝入量應為1.0～1.2g/（kg·d），每周3次（15h）的患者，蛋白攝入量應為1.2～1.5g/（kg·d）。每天每公斤標準體重的蛋白質攝入量若按1.0克計算，即一位身高1.55米，體重50公斤的病人每天要吃50克蛋白質，其中一半以上的蛋白質來源于肉、蛋、奶、和大豆類。即半斤主食（生重）+1斤青菜+1個雞蛋+1袋奶+1兩瘦肉中大約含50克蛋白質血透析患者最適宜的熱量供應為125～145kJ/（kg·d）。透析前，患者由于惡心嘔吐，進食量少，往往攝入熱量不足，加上長期低蛋白飲食，導致患者消瘦，但常被水鈉潴留所掩蓋。維持性透析開始后，患者需攝入足夠熱量，以增加干體重，從而改善機體營養不良狀態。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質的2倍多，可以選擇但應該注意增加不飽和脂肪酸，鼓勵患者多用植物油及人造黃油，以降低動脈硬化的可能。攝入足夠熱量透析時大量飲水和進餐對健康是不利的：一方面大量飲水和進餐后胃部血流加大，周圍血管供血不足，導致抽筋、低血壓、嘔吐等；另一方面胃內大量水和食物不能很快被吸收入血，進入體內的水、鉀和磷等物質不能被很好清除。當然在透析時少量進食點心、糖果是鼓勵的。維持性透析患者水的攝入量應為前一日尿量加500ml不顯性失水。必須注意水分的來源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實際生活中常很難估計。減輕口渴小竅門：水杯有刻度，有計劃飲水；飲品中加入薄荷葉、檸檬片。將飲品制成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖；分餐：先盛出少鹽的飲

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