非常高興能和各位同道在此就糖尿病的預(yù)防診治措施進行交流，作為一名一直在急診一線工作的醫(yī)生，我通過我碰到的兩個病例就糖尿病較常見的急診并發(fā)癥進行交流。病例1：多尿、惡心、嘔吐趙**，女性，20歲，1999年3月10日入院主訴：多飲，多尿，多食1周，惡心，嘔吐，腹痛2天。糖尿病急診處理現(xiàn)病史：于10天前因著涼而感冒，在當?shù)蒯t(yī)院抗感染治療1周（具體用藥及治療方法不祥）自覺感冒癥狀稍有緩解，期間飲食控制不嚴，食用大量水果—梨，于治療第3天起口渴明顯，伴多飲，多尿，多食及全身疲乏無力。自以為是感冒所致，也未檢查治療。2天前開始食欲明顯下降，伴惡心，嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。伴持續(xù)性腹痛，有陣發(fā)性加劇，無腹瀉，無膿血便，無嘔血及發(fā)冷發(fā)熱等。體格檢查：體溫37.5度，脈搏90次/分，呼吸21次/分，呼吸急促，血壓112/78mmHg。神志清楚，急性病容，他人扶助行走。全身皮膚干燥，彈性減弱。口唇干燥，咽稍充血，扁桃體Ⅱ度腫大，有膿性分泌物，無突眼，甲狀腺不大，無血管鳴。雙肺呼吸音粗，無水泡音及干鳴音。心界正常，心率90次/分，心律齊，未聽到病理性雜音。腹軟，全腹輕度壓疼，無固定壓疼點，無反跳疼，無扣擊疼，肝脾未及。雙腎區(qū)無叩疼。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī)：WBC13.2*109/L,N0.701,L0.299。尿糖（++++），酮體（++++），尿蛋白（+）。大便常規(guī)正常。FBS22.6mmol/L，血K+4.6mmol/L，血Na+138.5mmol/L，血Cl101.2mmol/L。血PH值7.15，HCO3-15mmol/L。胸部正側(cè)位像及腹部平片未見異常。1.糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)：有典型“三多”癥狀。癥狀出現(xiàn)后又因沒有及時診斷治療，于數(shù)日內(nèi)病情明顯加重，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐及腹痛。實驗室檢查：尿糖（++++），F(xiàn)BS22.6mmol/L，血PH值7.15，HCO3-15mmol/L，有酮癥酸中毒常見的誘因——感染。問題1：根據(jù)上述臨床所見，可確診何種疾病該患者可確診：2.可能為1型糖尿病。原因：該患者發(fā)病時年齡較輕，20歲。起病急，病程1周左右，并有較典型的“三多”癥狀。病情重，很快出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病分型最實用的檢查項目為測定胰島功能，需待病情平穩(wěn)時實施。問題2：應(yīng)如何對患者急救？1、補液：第一個24小時入量4000-5000ml。開始時速度快，液體以0.9%NS為主，當血糖降致13.9mmol/L時，可交替補充10%GS。本患者的搶救重點是糖尿病酮癥酸中毒，搶救措施主要包括5個方面：2、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，即每小時每千克體重0.1U。3、補鉀：由于酸中毒，故治療前血鉀不能真實反情況，所以應(yīng)積極補鉀，原則：見尿補鉀（當尿量于20