第十一章護士心理心理健康與維護第十一章護士心理心理健康與維護第十一章護士心理心理健康與維護第一節護士常見的應激源第一節護士常見的應激源護士的應激：是指護士在環境適應過程中實際上或認識到的要求或應對能力之間平平衡所引起的心身緊張狀態主動作用：適度情緒喚起動機調整注意力集中思維活化護士：高應激職業悲觀作用：超出護士應對能力損害心身健康影響工作質量1、組織管理方面?管理模式不能滿足護士角色要求?護士工作中的角色職責不明確?人員缺編?工作負荷與能力不匹配?鼓勵機制不完善、晉升成功機會少工作時間長，勞動強度大，醫療糾紛日益鋒利造成精神壓力大長久中夜班三餐不按時工作技術含量的提升、缺編，勞動強度增長“累”已成為醫護行業的普遍狀態2、工作環境方面置身于充斥病痛環境處于緊張、繁忙環境輪班致生理周期紊亂面臨職業暴露生活缺乏規律性頻繁的夜班急診或突發事件超時超負荷工作睡眠打斷過分暴露于負性刺激痛苦死亡悲哀3、工作的不擬定性和責任方面責任重大、風險高、防止醫療差錯事故工作中的不擬定原因多，要求迅速反應社會期望高：滿足患者需求涉及面廣4、人際關系方面多種人際關系復雜：護護、醫護、護患患者及家眷的不了解：需求多、要求高5、價值感方面社會地位較低學習深造機會較少晉升提級較困難本身發展受限制工作能力不能充分體現6、社會支持方面醫療技術水平不能滿足健康需求社會缺乏了解和支持劇烈競爭、專業發展職業要求不斷提升輕易產生危機感無力顧及本身需要較難處理家庭和工作之間的平衡公眾與媒體壓力大白狼vs白衣天使紅包與吃請暴力行為的受害者7、個體原因人格特征、個體應對方式、人格特征Ａ型性格：主動、能干、攻擊性、承擔過多責任，雄心勃勃、職業理想主義者、對成功過高期待，高外控、過于驕傲自尊，不愿謀求幫助——緊張能力不夠、不能勝任、優柔寡斷；——個性不夠開朗，人際關系欠佳；——過高自我期望，完美主義作祟；——承擔完全責任，超負荷工作大包大攬；——好勝心強烈，到處都要贏；——家庭原因及個人情緒引起煩躁壓力；——身體欠佳，無法應付工作。工作中的自發壓力替代性創傷從職業活動中產生極深的、破壞性的、令人痛苦的心理效應，這種心理效應在創傷工作結束后甚至還可連續幾種月或幾年。這個過程稱為替代性創傷面正確突發事件痛苦的心理效應面正確突發事件痛苦的心理效應第二節護士心理健康情況一、心理健康概念及原則（一）心理健康的概念心理健康——以主動的有效的心理活動，穩定正常的心理狀態，對目前和發展的社會保持良好的適應（二）心理健康的原則：1、了解自我，悅納自我2、接受別人，善與人處3、正視現實，接受現實4、熱愛生活，樂于工作5、能協調與控制情緒，心境良好6、人格完整友好二、護士的職業心理素質（一）智力方面敏銳的觀察力、良好的注意力精確的記憶力、獨立思維的能力（二）情緒方面良好的情緒調整與自控能力（三）人際關系方面出眾的人際溝通能力（四）道德行為方面忠于職守、高度責任心與愛心（五）適應能力方面健全的社會適應能力（六）人格特征方面性格穩定、謹慎、節制、平靜、開朗（一）癥狀自評量表測量護士心理健康情況軀體化癥狀、逼迫癥狀、抑郁癥狀、焦急癥狀、人際關系敏感、恐怖癥狀、敵對三、護士心理健康情況（二）護士的職業緊張職業緊張是由工作或與工作有關原因所引起的緊張，即當工作要求超出了勞動者的應變能力時，個體特征與環境之間相互作用而發生的緊張生理方面、心理方面、行為方面

護理成為“職業倦怠”真正的

“高危工種”調查機構對425名護士進行了問卷調查，了解護士職業倦怠水平、工作負荷等內容，成果顯示：48.7%的護士有職業緊張感，55.1%有負荷感，職業倦怠水平高于其他職業的人群。（三）護士的職業倦怠職業倦怠：是個體因為長久處于工作壓力狀態下而出現的一種心身消耗過分、精力衰竭的綜合癥狀，又稱“心身耗竭綜合征”涉及：情緒耗竭個人無效能感人格解體護士的職業倦怠體現情緒耗竭：精神極度困乏、筋疲力盡、面容憔悴、情緒反應脆弱無效能感：注意力分散、記憶力下降、思維靈活性差、工作效率明顯減退、工作差錯增多人格解體：個體不能確認本身