第7頁(yè)共7頁(yè)防范壓瘡?管理制度?范本一?、壓瘡及?高危壓瘡?管理制度?1、發(fā)?現(xiàn)病人存?在發(fā)生壓?瘡的高危?因素或入?院帶來(lái)壓?瘡者，當(dāng)?班護(hù)士或?護(hù)士長(zhǎng)必?須按要求?填寫(xiě)“壓?瘡及高危?壓瘡報(bào)表?”，一式?兩份，一?份于__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)護(hù)?理部，一?份科室留?存?zhèn)浒浮?2、科?室負(fù)責(zé)人?應(yīng)按規(guī)定?認(rèn)真填寫(xiě)?“高危壓?瘡評(píng)估監(jiān)?控表”和?“皮膚壓?瘡觀察記?錄表”，?每日采取?相應(yīng)措施?進(jìn)行壓瘡?的防護(hù)，?每周評(píng)估?一次，記?錄皮膚變?化情況。?3、夜?查房護(hù)士?長(zhǎng)每晚查?房時(shí)詳細(xì)?查看各科?室“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?和“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?的記錄情?況，并記?錄于夜查?房登記表?上；護(hù)理?部每周檢?查一次，?通過(guò)監(jiān)控?高危壓瘡?患者及院?外帶來(lái)壓?瘡患者轉(zhuǎn)?歸情況，?了解護(hù)理?措施是否?落實(shí)到位?、切實(shí)有?效，根據(jù)?情況提出?指導(dǎo)性意?見(jiàn)并按要?求簽名。?4、對(duì)?于高危壓?瘡的臨終?患者，其?家屬拒絕?翻身或危?重患者以?及病情不?允許翻身?時(shí)，由護(hù)?士長(zhǎng)確認(rèn)?后，在記?錄表上寫(xiě)?明情況，?并請(qǐng)家屬?在翻身卡?上面簽字?，護(hù)理人?員按要求?繼續(xù)做好?其他護(hù)理?工作，給?予臨終關(guān)?懷。5?、上報(bào)高?危壓瘡的?患者一旦?發(fā)生壓瘡?，應(yīng)立即?報(bào)告護(hù)理?部，凡屬?院外帶來(lái)?壓瘡的患?者，要求?每三天做?一次壓瘡?轉(zhuǎn)歸記錄?。6、?中午入院?的壓瘡或?高危壓瘡?患者由當(dāng)?班護(hù)士下?午上班后?報(bào)護(hù)理部?，夜班入?院的壓瘡?或高危壓?瘡患者由?當(dāng)班護(hù)士?填表后于?次晨__?__時(shí)前?上報(bào)，周?六、周?日及節(jié)假?日入院的?壓瘡或高?危壓瘡患?者由當(dāng)班?護(hù)士填表?，做好相?應(yīng)的記錄?，報(bào)告夜?查房護(hù)士?長(zhǎng)。7?、院外帶?來(lái)壓瘡的?患者出院?、死亡、?壓瘡治愈?或高危壓?瘡評(píng)分大?于___?_分停止?監(jiān)控時(shí)，?將“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?和“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?于當(dāng)月底?交回護(hù)理?部。8?、當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將患者?的“高危?壓瘡評(píng)估?監(jiān)控表”?和“皮膚?壓瘡觀察?記錄表”?移交所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?評(píng)估，接?受患者科?室按本規(guī)?定要求上?報(bào)護(hù)理部?。9、?護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)?月工作報(bào)?表要有壓?瘡情況統(tǒng)?計(jì)，數(shù)目?與護(hù)理部?相符。?10、如?發(fā)現(xiàn)患者?有皮膚壓?瘡或高危?壓瘡不及?時(shí)上報(bào)護(hù)?理部者，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，與科室?負(fù)責(zé)人考?核掛鉤。?二、難?免壓瘡管?理制度?申報(bào)難免?壓瘡。當(dāng)?估計(jì)壓瘡?難以避免?時(shí)向護(hù)理?部提交難?免壓瘡申?請(qǐng)單，護(hù)?理部到實(shí)?地查看，?確定是否?符合難免?壓瘡的條?件，并指?出具體的?預(yù)防措施?。難免?壓瘡的因?素：強(qiáng)?迫___?_高度?水腫極?度消廋?大小便失?禁凡符?合以上其?中之一者?必須申報(bào)?難免壓瘡?。防范?壓瘡管理?制度范本?（二）?一、病人?皮膚評(píng)估?1、入?院病人根?據(jù)bra?den評(píng)?分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)?皮膚進(jìn)行?評(píng)估并記?錄在首次?護(hù)理記錄?單皮膚情?況欄內(nèi)。?2、新?入院病人?如發(fā)現(xiàn)壓?瘡或皮膚?損傷要詳?細(xì)記錄，?____?小時(shí)內(nèi)填?寫(xiě)皮膚損?傷/壓瘡?報(bào)告表，?三天內(nèi)遞?交護(hù)理部?。二、?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?的篩查評(píng)?估、再評(píng)?估、記錄?與報(bào)告?1、評(píng)估?工具：一?般病人根?據(jù)bra?den評(píng)?分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)?估，腫瘤?或其它特?殊情況可?采用諾頓?（nor?ton）?或其它量?表評(píng)估，?以更加適?合本專業(yè)?人群；?2、篩查?評(píng)估：入?院病人、?轉(zhuǎn)入病人?、手術(shù)時(shí)?間超過(guò)_?___小?時(shí)、病人?大手術(shù)后?第一天、?住院期間?病情惡化?時(shí)；3?、再次評(píng)?估。br?aden?評(píng)分分值?≤___?_分應(yīng)填?寫(xiě)壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表，護(hù)理?單元內(nèi)壓?瘡小組成?員進(jìn)行審?核提出指?導(dǎo)意見(jiàn)。?分值在_?___分?之間，需?每___?_天評(píng)估?記錄一次?；分值在?____?分之間，?需每周評(píng)?估一次；?分值≤_?___分?，每天評(píng)?估記錄一?次，并告?知患者及?家屬有發(fā)?生壓瘡的?可能，依?據(jù)病情制?定預(yù)防壓?瘡的護(hù)理?措施，同?時(shí)向護(hù)理?部遞交壓?瘡呈報(bào)表?和壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表。每月?____?日之前將?上月出院?病人的壓?瘡呈報(bào)表?和壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表及跟蹤?表交護(hù)理?部。三?、壓瘡干?預(yù)。發(fā)現(xiàn)?或發(fā)生壓?瘡后要積?極采取有?效措施，?防止皮膚?傷害的加?深或擴(kuò)大?，各護(hù)理?單元傷口?小組成員?需對(duì)每例?壓瘡干預(yù)?進(jìn)行指導(dǎo)?，在干預(yù)?上有困難?者請(qǐng)各區(qū)?負(fù)責(zé)人會(huì)?診指導(dǎo)，?Ⅲ期及以?上壓瘡應(yīng)?由傷口小?組組長(zhǎng)會(huì)?診指導(dǎo)并?將會(huì)診時(shí)?間與處理?意見(jiàn)記錄?在會(huì)診單?上。四?、壓瘡報(bào)?告。發(fā)現(xiàn)?或發(fā)生壓?瘡后（無(wú)?論是院內(nèi)?或院外帶?入），或?brad?en評(píng)分?分值≤_?___分?者，當(dāng)班?護(hù)士要及?時(shí)、準(zhǔn)確?填寫(xiě)在《?壓瘡管理?記錄本》?上，口頭?上報(bào)單元?內(nèi)傷口小?組成員，?____?天內(nèi)將壓?瘡呈報(bào)表?和壓瘡評(píng)?估/上報(bào)?表上報(bào)護(hù)?理部，重?大壓瘡或?特殊情況?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?。五、?壓瘡記錄?。所有對(duì)?壓瘡的預(yù)?防、觀察?與處理措?施，均須?在壓瘡發(fā)?生高危人?群跟蹤評(píng)?估表上記?錄。六?、護(hù)理單?元每月對(duì)?壓瘡的預(yù)?防、干預(yù)?的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?行討論、?分析、提?出進(jìn)一步?的預(yù)防或?處理措施?，討論結(jié)?果與其它?安全事件?討論結(jié)果?一并記錄?在護(hù)理安?全事件記?錄本上。?七、壓?瘡小組每?半年對(duì)壓?瘡的相關(guān)?信息進(jìn)行?匯總分析?，提出壓?瘡預(yù)防與?干預(yù)的建?議，向全?院傳達(dá)，?不斷提高?壓瘡預(yù)防?與處理水?平和效果?。八、?壓瘡管理?制度培訓(xùn)?，由傷口?小組組長(zhǎng)?組織對(duì)全?院護(hù)士及?新聘護(hù)士?壓瘡管理?制度和相?關(guān)知識(shí)的?培訓(xùn)。?九、壓瘡?管理質(zhì)量?評(píng)價(jià)。由?傷口小組?組長(zhǎng)制定?壓瘡管理?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，每月組?織小組成?員進(jìn)行質(zhì)?控檢查，?每季度分?析總結(jié)并?反饋整改?情況。?防范壓瘡?管理制度?范本（三?）（一?）三級(jí)監(jiān)?控制度?1.責(zé)任?護(hù)士的監(jiān)?控患者?入院后，?責(zé)任護(hù)士?在___?_小時(shí)內(nèi)?對(duì)患者進(jìn)?行全面的?護(hù)理體檢?，根據(jù)壓?瘡的評(píng)估?條件對(duì)患?者全身情?況進(jìn)行評(píng)?估。2?.護(hù)士長(zhǎng)?的監(jiān)控?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)壓瘡的?評(píng)估條件?，核實(shí)責(zé)?任護(hù)士的?評(píng)估與患?者的實(shí)際?情況是否?相符、檢?查護(hù)理措?施是否合?理。院前?壓瘡的轉(zhuǎn)?歸情況等?，根據(jù)實(shí)?際情況修?訂護(hù)理措?施，使護(hù)?理措施更?合理、有?效，并將?評(píng)估表上?報(bào)護(hù)理部?。3.?護(hù)理部的?監(jiān)控護(hù)?理部在收?到壓瘡評(píng)?估表后，?護(hù)理部質(zhì)?控員于_?___小?時(shí)內(nèi)到病?房進(jìn)行訪?視。核實(shí)?上報(bào)的情?況是否與?訪視情況?相符；檢?查護(hù)理措?施是否合?理，對(duì)潛?在的問(wèn)題?提出有關(guān)?的注意事?項(xiàng)，切實(shí)?保證壓瘡?護(hù)理措施?到位。?（二）壓?瘡申報(bào)制?度對(duì)于?已發(fā)生的?壓瘡和難?免壓瘡均?要求在_?___小?時(shí)內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部。?（三）?嚴(yán)格執(zhí)行?交班制度?對(duì)難免?壓瘡及高?危患者采?取各班床?旁皮膚交?班并做好?記錄。?（四）獎(jiǎng)?罰制度?院外帶入?炎性浸潤(rùn)?期以上壓?瘡治愈，?給護(hù)理人?員護(hù)理質(zhì)?量加分；?發(fā)生在院?內(nèi)壓瘡（?難免壓瘡?除外），?將按比例?扣質(zhì)量分?，與每月?獎(jiǎng)金掛鉤?。（五?）護(hù)理會(huì)?診對(duì)創(chuàng)?面較大、?較深，長(zhǎng)?時(shí)間難愈?合的院前?壓瘡或極?易產(chǎn)生難?免壓瘡的?患者，護(hù)?士長(zhǎng)可向?護(hù)理部上?報(bào)，要求?護(hù)理會(huì)診?。（六?）考核及?培訓(xùn)制度?各護(hù)理?單元和護(hù)?理部定期?對(duì)護(hù)士進(jìn)?行壓瘡相?關(guān)知識(shí)的?考核和培?訓(xùn)，同時(shí)?也要對(duì)患?者及家屬?進(jìn)行相關(guān)?知識(shí)的教?育，使護(hù)?理措施達(dá)?到護(hù)患共?識(shí)。壓?瘡的認(rèn)定?與報(bào)告制?度（一?）發(fā)現(xiàn)壓?瘡后，首?先評(píng)估壓?瘡事件發(fā)?生的原因?。（二?）評(píng)估壓?瘡的嚴(yán)重?程度。?（三）壓?瘡事件發(fā)?生后的處?置__?__小時(shí)?內(nèi)通知護(hù)?理部，由?質(zhì)控員到?科室核查?。然后以?相關(guān)規(guī)定?時(shí)間內(nèi)通?報(bào)到基礎(chǔ)?護(hù)理質(zhì)量?控制小組?、護(hù)理部?，通報(bào)應(yīng)?包含壓瘡?事件的人?、事、時(shí)?、地、物?、導(dǎo)致因?素、傷害?程度、處?置措施等?，而后繼?續(xù)檢測(cè)評(píng)?估患者發(fā)?生壓瘡事?件后身體?及心理影?響。2?.填寫(xiě)皮?膚壓瘡觀?察表（?1）在“?壓瘡來(lái)源?”一欄中?，科內(nèi)發(fā)?生的要填?清科室，?院外發(fā)生?要注明。?（2）?在“轉(zhuǎn)歸?”欄中，?要填寫(xiě)出?院、轉(zhuǎn)科?或死亡，?如果專科?要填寫(xiě)科?名；在“?預(yù)后”欄?中，要填?寫(xiě)清楚皮?膚狀況。?（3）?根據(jù)皮膚?壓瘡危險(xiǎn)?性