第五講原蟲概論一、形態成蟲：體長2~7mm，僅3~4節頭節：梨形，具頂突，4個吸盤，頂突有兩圈小鉤共28~48個幼節：一節成節：一節，與帶絳蟲相似，睪丸45~65個孕節：1~2節，子宮具不規則分支和側囊，含蟲卵200~800個頭節頸部孕節幼節成節細粒棘球絳蟲成蟲返回蟲卵：與豬、牛帶絳蟲蟲卵基本相同，光鏡下難以區別幼蟲（棘球蚴）：圓形囊狀體，大小不等，由囊壁和囊內含物組成。囊壁：分兩層，外層為角皮層，乳白色，厚約1mm，內層為生發層，具有生發功能囊內含物：囊液：含多種成分，對人體具抗原性生發囊：也稱育囊，直徑約1cm原頭蚴：由生發層長出，圓形或橢圓形，大小為170×122μm，為向內翻卷收縮的頭節子囊和孫囊棘球蚴砂：由原頭蚴、生發囊、子囊、不育囊等構成子囊孫囊原頭蚴生發囊囊液棘球蚴模式圖及照片返回孫囊角皮層生發層棘球蚴子囊棘球蚴內的子囊返回原頭蚴頭節未翻出原頭蚴頭節已翻出原頭蚴返回二、生活史成蟲孕節及蟲卵六鉤蚴棘球蚴成蟲棘球蚴（棘球蚴病）（肝、肺等）（肝、肺等）人吞食蟲卵（犬小腸）食草動物食入血液食肉動物食入成蟲壽命5~6個月生活史特點：返回寄生在終宿主小腸內的細粒棘球絳蟲成蟲：返回生活史特點：食肉動物如犬、狼等是常見的終宿主食草動物如牛、羊等是中間宿主人可作為中間宿主，棘球蚴可在人體存活40年以上感染期是蟲卵,人經口食入而感染1234三、致病機械損害為主，致病嚴重程度與棘球蚴體積、數量、寄生時間、寄生部位密切相關局部壓迫和刺激癥狀：癥狀與寄生部位有關包塊：棘球蚴震顫過敏癥狀：蕁麻疹、過敏性休克等中毒和胃腸功能紊亂1234棘球蚴包塊：手術摘除棘球蚴經手術摘除的棘球蚴

肺組織中的棘球蚴腦組織中的棘球蚴棘球蚴破裂后果：轉移性種植造成繼發感染嚴重過敏反應急性腹膜炎肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或經氣管咳出子囊、生發囊及角皮等物1234四、實驗診斷詢問病史：影像學檢查：X線，B超、CT、MRI等免疫學試驗：卡松尼皮試、IHA、ELISA、Dot-ELISA等病原學檢查：根據手術后摘除的棘球蚴或痰、胸、腹水內查到的原頭蚴或角皮等確診肺包蟲影X光下：肝包蟲病（可見石灰沉著）右肺包蟲病返回CT下可見肝、腎包蟲病返回五、流行分布：世界性分布，我國以西北的新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙6省區為主要流行區流行因素：蟲卵對環境的嚴重污染人、犬關系密切皮毛制品加工病畜內臟喂犬或亂拋1234六、防治衛生宣教，注意飲食衛生和個人衛生加強對病畜內臟的處理和管理：焚燒，深埋定期為犬驅蟲治療病人：手術治療為主，化學治療：阿苯達唑，甲苯達唑，遵循大劑量，長療程的原則

1234一、形態：成蟲：長60~100cm寬0.5~0.6cm頭節：指狀，背腹面各有一縱行的吸槽。鏈體：有1000個節片，均寬大于長，成節與孕節結構基本相似，中部有一重迭蟠曲的子宮曼氏迭宮絳蟲成蟲：（照片）返回吸槽曼氏迭宮絳蟲頭節：返回返回蟲卵：與吸蟲卵相似橢圓形，灰褐色，卵殼較薄，大小為52~76×31~44μm，一端有卵蓋，卵內有一個卵細胞和若干個卵黃細胞裂頭蚴：長帶狀，白色約300×0.7mm,頭節與成蟲相似，但蟲體不分節，具橫皺褶卵蓋蟲卵模式圖及照片：返回裂頭蚴：返回二、生活史成蟲蟲卵鉤球蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲（貓科動物）小腸入水3~5月3~11d劍水蚤人喝生水裂頭蚴病3周生食蛙肉生食蛇、鳥、豬蝌蚪蛙轉續宿主：蛇、豬、鳥生活史特點：返回第一中間宿主：劍水蚤返回生活史特點生活史需經多個宿主轉換，第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主是蝌蚪或蛙，終宿主是貓、犬等轉續宿主多有蛇、豬、鳥等人可作為第二中間宿主、轉續宿主和終宿主12345形態

生活史

致病

診斷

流行

防治主菜單鑒別感染期是原尾蚴、裂頭蚴感染途徑：經口、經皮膚三、致病成蟲：寄生人體機會較少，癥狀輕裂頭蚴：眼裂頭蚴病，最常見皮下裂頭蚴病：游走性皮下結節，條索狀或圓形包塊口腔頜面部裂頭蚴病腦裂頭蚴病內臟裂頭蚴病增殖型裂頭蚴病腦裂頭蚴病返回幼蟲斷面皮下及肌肉的裂頭蚴病返回裂頭蚴斷面眼裂頭蚴病：返回四、診斷成蟲感染：糞檢裂頭蚴病：詢問病史、活檢、免疫學檢查，影像學檢查五、流行分布：成蟲感染散在發生，我國報道近20例。裂頭蚴病多見于東亞及東南亞各國，歐、美、澳等地也有記錄。我國已有近千例流行因素：1局部敷貼生蛙肉，經皮膚感染；2吞食生的或未煮熟的蛇、蛙、豬肉等；3飲生水食入感染的劍水蚤。返回返回六、防治成蟲感染可用吡喹酮、阿苯達唑等驅蟲裂頭蚴主要靠手術摘除，也可用40%酒精奴佛卡因2~4ml局部殺蟲預防該病應做到不食生肉、不喝生水、不用蛙肉敷貼加強對食肉類的檢疫圓葉目與假葉目的鑒別要點一、形態上：二、生活史：假葉目：圓葉目：生活史中需2個中間宿主蟲卵排出后須入水生活史中只需1個中間宿主蟲卵不需入水，直接在中間宿主體內發育區別點圓葉目假葉目頭節呈球形，固著器官是四個吸盤及頂突、小鉤呈梭形，固著器官是吸槽成節卵黃腺濾泡狀，散布在節片表層，卵巢之前聚集成塊，位于卵巢之后生殖孔位于節片側面位于節片中部子宮無子宮孔有子宮孔孕節僅剩下儲滿蟲卵的子宮