急性細菌性結膜炎

概念：是由細菌所致的急性結膜炎的總稱。具有傳染性、流行性。臨床常見的有急性卡他性結膜炎（俗稱“紅眼病”）、淋球菌性結膜炎（又稱“膿漏眼”）。急性細菌性結膜炎概念：是由細1

病因急性卡他性——常為KochWeeks桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌和鏈球菌。淋球菌性——多系新生兒通過患淋病性陰道炎的母親產道時感染。病因急性卡2

臨床表現

1．急性卡他性結膜炎：

癥狀：癢、異物感、灼熱感及分泌物多。

體征：顯著結膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜點狀侵潤和結膜下點狀出血、瞼結膜假膜。臨床表現1．急3結膜病病人護理課件4結膜病病人護理課件5

臨床表現

2．淋球菌性結膜炎：又稱膿漏眼。出生后2～3天發病，雙眼同時受累。

表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。重者可并發角膜潰瘍或穿孔。臨床表現2．淋6

【護理診斷】

1．舒適改變與急性結膜炎分泌物增多有關。2．潛在并發癥角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關。3．知識缺乏缺乏急性結膜炎預防知識。【護理診斷】1．舒適改變7重者可并發角膜潰瘍或穿孔。3．對濾泡較多者可行擠壓術，乳頭較多者行摩檫術。【護理措施】淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。2角膜血管翳：若病變累及瞳孔區角膜，可嚴重影響視力。上瞼上穹窿結膜出現瘢痕。體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）沙眼診斷依據體征：活動：充血、濾泡、乳頭。【護理診斷】病因重者可并發角膜潰瘍或穿孔。體征：活動：充血、濾泡、乳頭。同時加強對服務行業的衛生監督管理，以防止疾病的傳播。病因出生后2～3天發病，雙眼同時受累。1．潛在并發癥病因：不明，戶外工作的人群發病率較高。概念：是瞼裂部的球結膜及結膜下組織慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱“攀睛”。2．潛在并發癥角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關。治療原則

1、沖洗結膜囊。2、局部或全身使用抗生素。3、禁熱敷包蓋4、防交叉感染。

重者可并發角膜潰瘍或穿孔。治療原則1、沖洗結膜囊。8

【護理措施】

1、沖洗結膜囊：常用生理鹽水、3%硼酸液。淋球菌性結膜炎可用1:5000青霉素液沖洗。有假膜者先除去再沖洗。2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。3．禁熱敷包蓋。【護理措施】9【健康指導】

1．病人應隔離治療。勿出入游泳池及公共場所，以免引起流行。2．做好消毒隔離：病人用過的醫療器皿應嚴格消毒，接觸病人前后洗手消毒，避免交叉感染。3．注意個人衛生，勿用臟手揉眼，不共用洗臉用具。4．嬰兒出生后即涂紅霉素眼膏。【健康指導】1．病人應隔離治療。勿出入游泳池及公共場所10

病毒性結膜炎

病因：如腺病毒8、19、29、37型、腸道病毒70型。

癥狀：急、重，分泌物較清稀。

結膜：可大片出血。

角膜：上皮點狀剝脫或浸潤。

治療：加用抗病毒眼水。

病毒性結膜炎病因：如腺病毒8、11結膜病病人護理課件12

沙眼概念：是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。為常見的致盲性眼病。沙眼概念：是13

病因

沙眼衣原體。通過接觸病眼分泌物或污染物而傳播。抵抗力——對75%酒精、高溫敏感，對肥皂、紫外線不敏感。病因14

臨床表現

癥狀：輕，有并發癥則重。體征：活動：充血、濾泡、乳頭。1上瞼穹結膜退行：灰白色瘢痕。2

角膜血管翳：若病變累及瞳孔區角膜，可嚴重影響視力。臨床表現癥狀：輕，有并15結膜病病人護理課件16結膜病病人護理課件17結膜病病人護理課件184、防交叉感染。體征：活動：充血、濾泡、乳頭。退行：灰白色瘢痕。癥狀：輕，有并發癥則重。癥狀：輕，有并發癥則重。結膜刮片檢查有沙眼包涵體。2．潛在并發癥角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關。以局部抗炎治療為主，機械療法為輔，重癥全身用藥，手術治療并發癥。【課后習題】淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。1、小而靜止的胬肉一般不需治療。3．禁熱敷包蓋。2、局部或全身使用抗生素。概念：是瞼裂部的球結膜及結膜下組織慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱“攀睛”。淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。病因：不明，戶外工作的人群發病率較高。并發癥和后遺癥表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。

沙眼診斷依據

1.上瞼上穹窿結膜有活動性病變。2.

角膜血管翳或Herbet小凹3.上瞼上穹窿結膜出現瘢痕。4.結膜刮片檢查有沙眼包涵體。

4、防交叉感染。沙眼診斷依據19

并發癥和后遺癥

重癥沙眼可引起嚴重的并發癥和后遺癥而致盲，如瞼內翻倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及慢性淚囊炎等。并發癥和后遺癥20

【護理診斷】

1．潛在并發癥

2．知識缺乏缺乏沙眼的防治知識。【護理診斷】1．潛21

治療原則

以局部抗炎治療為主，機械療法為輔，重癥全身用藥，手術治療并發癥。治療原則22

【護理措施】

1．局部滴藥：常用0.1%利福平眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。應堅持用藥1～3個月。2．全身用藥：急性期或重癥沙眼口服環丙沙星、強力霉素、阿齊霉素等藥物。【護理措施】1．局部滴藥23

【護理措施】

3．對濾泡較多者可行擠壓術，乳頭較多者行摩檫術。4．協助醫生行沙眼并發癥手術治療，如瞼內翻倒睫矯正術、淚囊鼻腔吻合術及角膜移植術等。【護理措施】3．對濾泡較多者可行擠24

【健康指導】

1.

加強衛生宣教，注意環境及個人衛生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。2.

病人接觸過的洗臉物品應洗凈、煮沸消毒、曬干。同時加強對服務行業的衛生監督管理，以防止疾病的傳播。3.

積極治療現癥病人。【健康指導】1.

加強25翼狀胬肉概念：是瞼裂部的球結膜及結膜下組織慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱“攀睛”。好發于鼻側瞼裂部。病因：不明，戶外工作的人群發病率較高。翼狀胬肉概念：是瞼裂部的球結膜及結膜下組織慢性炎癥性病變，因26臨床表現癥狀：異物感、視力下降。體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）臨床表現癥狀：異物感、視力下降。27結膜病病人護理課件28淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。【護理措施】出生后2～3天發病，雙眼同時受累。重者可并發角膜潰瘍或穿孔。【護理診斷】淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。概念：是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。結膜刮片檢查有沙眼包涵體。體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）概念：是瞼裂部的球結膜及結膜下組織慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱“攀睛”。⒉簡答如何預防沙眼？加強衛生宣教，注意環境及個人衛生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。出生后2～3天發病，雙眼同時受累。病因：如腺病毒8、19、29、37型、腸道病毒70型。重者可并發角膜潰瘍或穿孔。表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。重癥沙眼可引起嚴重的并發癥和后遺癥而致盲，如瞼內翻倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及慢性淚囊炎等。2．淋球菌性結膜炎：又稱膿漏眼。同時加強對服務行業的衛生監督管理，以防止疾病的傳播。表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。【護理診斷】1、小而靜止的胬肉一般不需治療。以局部抗炎治療為主，機械療法為輔，重癥全身用藥，手術治療并發癥。體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）1、小而靜止的胬肉一般不需治療。通過接觸病眼分泌物或污染物而傳播。概念：是由細菌所致的急性結膜炎的總稱。沙眼診斷依據體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）急性細菌性結膜炎癥狀：輕，有并發癥則重。淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。3．對濾泡較多者可行擠壓術，乳頭較多者行摩檫術。表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。并發癥和后遺癥以局部抗炎治療為主，機械療法為輔，重癥全身用藥，手術治療并發癥。3．對濾泡較多者可行擠壓術，乳頭較多者行摩檫術。概念：是瞼裂部的球結膜及結膜下組織慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱“攀睛”。有假膜者先除去再沖洗。【健康指導】治療原則1、小而靜止的胬肉一般不需治療。2、影響視力或有礙美容時行手術治療。淋球菌性者應全身和局部應用青霉素。1、小而靜止的胬肉一般不需29結膜病病人護理課件30

【課后習題】

⒈詞解：沙眼

⒉簡答如何預防沙眼？【課后習題】⒈詞解：沙眼31謝謝！謝謝！32

臨床表現

2．淋球菌性結膜炎：又稱膿漏眼。出生后2～3天發病，雙眼同時受累。

表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。重者可并發角膜潰瘍或穿孔。臨床表現2．淋33結膜病病人護理課件34

沙眼診斷依據

1.上瞼上穹窿結膜有活動性病變。2.

角膜血管翳或Herbet小凹3.上瞼上穹窿結膜出現瘢痕。4.結膜刮片檢查有沙眼包涵體。

沙眼診斷依據1.上瞼上穹35

并發癥和后遺癥

重癥沙眼可引起嚴重的并發癥和后遺癥而致盲，如瞼內翻倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及慢性淚囊炎等。并發癥和后遺癥36

【健康指導】

1.

加強衛生宣教，注意環境及個人衛生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。2.

病人接觸過的洗臉物品應洗凈、煮沸消毒、曬干。同時加強對服務行業的衛生監督管理，以防止疾病的傳播。3.

積極治療現癥病人。【健康指導】1.

加強37重者可并發角膜潰瘍或穿孔。【健康指導】1%利福平眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。體征：翼狀胬肉（分頭部、頸部、體部）表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。1．舒適改變與急性結膜炎分泌物增多有關。表現為眼瞼、結膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉為大量膿性。加強衛生宣教，注意環境及個人衛生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。【護理措施】病因：不明，戶外工作的人群發病率較高。癥狀：輕，有并發癥則重。1．舒適改變與急性結膜炎分泌物增多有關。1、沖洗結膜囊：常用生理鹽水、3%硼酸液。【護理措施】【護理措施】以局部抗炎治療為主，