原發性醛固酮增多癥的護理編輯ppt原發性醛固酮增多癥的護理編輯ppt1定義原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是以體內醛固酮分泌增多和引起腎素分泌被抑制為主要表現的綜合癥。臨床上以高血壓、低血鉀為特征編輯ppt定義原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是以體內醛固酮分泌增多和引2編輯ppt編輯ppt3編輯ppt編輯ppt4

球狀帶醛固酮皮質束狀帶皮質醇網狀帶雄激素腎上腺髓質兒茶酚胺編輯ppt

5病因

腎上腺皮質腺瘤特發性醛固酮增多癥原發性腎上腺皮質增生分泌醛固酮的腎上腺腺癌糖皮質激素可抑制性原醛癥異位分泌醛固酮的腫瘤

編輯ppt病因腎上腺皮質腺瘤編輯ppt6

病理生理編輯ppt病理生理編輯ppt7編輯ppt編輯ppt8臨床表現高血壓肌無力和周期性麻痹多尿、夜尿、煩渴編輯ppt臨床表現高血壓編輯ppt91、高血壓：主要的表現,早期可出現。一般不呈惡性經過。BP：170/100mmHg左右早期：高血壓、醛固酮增多、腎素-血管緊張素被抑制第二期：高血壓、輕度低鉀第三期：高血壓、嚴重低鉀肌麻痹編輯ppt1、高血壓：主要的表現,早期可出現。一般不呈惡性經過。102、低血鉀1）肌無力（典型者為周期性麻痹）誘因：勞累、久坐、利尿劑、嘔吐、腹瀉常見在下肢，可累及四肢，呼吸、吞咽困難低鉀程度重、細胞內外鉀濃度差大者癥狀愈重2）肢端麻木、手足搐搦：游離鈣和血鎂（隨尿排出過多）減低。嚴重低鉀血癥時，神經肌肉應激性降低，手足搐搦不明顯，補鉀后加重編輯ppt2、低血鉀編輯ppt113、腎臟表現：慢性失鉀腎小管上皮細胞空泡變性濃縮功能下降多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低鉀性)；常并發尿路感染編輯ppt3、腎臟表現：慢性失鉀腎小管上皮細胞空泡變性124、心臟表現：1）心電圖為低血鉀表現：QT延長、T波增寬、減低、倒置，U波上升2）心律失常：期前收縮(室性早搏多見)、室上性心動過速編輯ppt4、心臟表現：編輯ppt135、糖代謝異常：低血鉀可致胰島細胞釋放胰島素減少，引起糖耐量減低編輯ppt5、糖代謝異常：低血鉀可致胰島細胞釋放胰島素減少，引起糖耐量143.堿血癥部分原醛患者由于醛固酮的保鈉排鉀作用，在腎小管內鈉－氫離子交換加強，氫離子丟失增多，導致代謝性堿中毒，血pH值、剩余堿和CO2為正常高限或高于正常，尿液pH值為中性或偏堿性。編輯ppt3.堿血癥編輯ppt15原醛癥的診斷

病史+癥狀+體征

+實驗室檢查編輯ppt原醛癥的診斷病史+癥狀+體征+實驗室檢查16實驗室檢查

編輯ppt實驗室檢查

編輯ppt171.低血鉀：多數為持續性低血鉀(2～3mmol/L)2.高血鈉：一般正常高限或略高于正常3.堿血癥：血pH值和CO2CP為正常高限或略高于正常4.24h尿鈉排泄量<攝入量或接近平衡5.尿液:pH值為中性或偏堿性；少量蛋白質；尿比重較固定(1.010～1.018)而減低編輯ppt1.低血鉀：多數為持續性低血鉀(2～3mmol/L)編輯18

血醛固酮增高低血鉀、高尿鉀堿性尿、低滲尿低血漿腎素編輯ppt血醛固酮增高編輯ppt19影像學檢查

B超：Ф≥1.3cm的醛固酮瘤可顯示出來CT與MRI

心電圖檢查編輯ppt影像學檢查B超：Ф≥1.3cm的醛固酮瘤可顯示出來編輯pp20治療

1.手術治療：是根治方法腺瘤患者可行切除術原發性腎上腺增生者可行腎上腺大部分切除術或單側腎上腺切除術要進行術前準備，螺內酯120-480mg/天,應用2-6周。輔助降壓藥物降血壓治療。腺癌患者可行腫瘤根治性切除，必要時周圍淋巴結清掃2.藥物治療：不能手術者及特發性增生型患者可用螺內酯120-240mg/d分次口服，待血K+正常，血壓下降后，漸減至維持量。編輯ppt治療1.手術治療：是根治方法編輯ppt21護理1.術前護理2.術后護理編輯ppt護理1.術前護理編輯ppt22術前護理1.心理護理向患者講解疾病相關知識，做好健康教育工作消除患者思想顧慮，增強其戰勝疾病的信心患者高血壓、低血鉀，易摔倒，囑家屬陪護編輯ppt術前護理1.心理護理編輯ppt23飲食護理低鈉，高熱量飲食，禁用一切腌制品，每日食鹽用量不超過2g遵醫囑降血壓、補鉀治療編輯ppt飲食護理低鈉，高熱量飲食，禁用一切腌制品，每日食鹽用量不超過24術后護理1.觀察腎上腺皮質功能腎上腺皮質功能降低是本病術后的特征性表現。因對側腎上腺處于萎縮狀態，暫時性皮質功能降低。表現為：周身乏力、頭暈、惡心、心率加快，腓腸肌疼痛。立即遵醫囑給與腎上腺皮質激素補充治療編輯ppt術后護理1.觀察腎上腺皮質功能編輯ppt25電解質紊亂術后常出現電解質紊亂監測血中鈉、鉀、鈣含量，及時調整補液的性質和補液量，記錄24小時出入量編輯ppt電解質紊亂術后常出現電解質紊亂編輯ppt26感染的預防和護理切口感染、肺內感染、尿路感染指導患者深呼吸及咳痰，霧化吸入保持口腔清潔，會陰部消毒保持手術切口清潔編輯ppt感染的預防和護理切口感染、肺內感染、尿路