病態竇房結綜合癥護理查房1、合法而穩定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比病態竇房結綜合癥護理查房病態竇房結綜合癥護理查房1、合法而穩定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比病態竇房結綜合癥的護理查房心內科尹珺定義病態竇房結綜合征(sicksinussyndrome,SsS)簡稱病竇綜征,是由于竇房結或其周圍組織竇房結器質性病變導致竇房結沖動形成障礙,或竇房結至心房沖動傳導房室結障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合征。主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏房室束為主,當合并快速性心律失常反清還纖維復發作時出現心動過緩-心動過速綜合征(慢快綜合征),大多于40歲以上出現癥狀生物作為我國當前素質教育中的一部分，隨著我國新課改的實行，我國初、高中生物課程標準也發生了較大的變化，同時新課程的改革使得我國初、高中生物教材也發生了變化。教材的變化必然會造成初、高中兩個階段之間的銜接問題，從而影響到生物教學質量。本文就初、高中生物教材的銜接問題進行了相關的分析，并就存在的問題提出了一些應對的措施。初、高中生物教材銜接問題對策隨著我國教育改革的深入，我國素質教育工作顯得越來越重要了。近年來，我國社會發展對復合型人才的需求越來越大，而教育作為培養人才的重要途徑，做好素質教育工作極為重要。生物作為素質教育中的一部分，提高生物教學質量對促進學生的全方面發展有著重大作用。初、高中階段作為兩個重要的學習階段，隨著新課改的實行，生物教材在這兩個階段會出現銜接問題，從而影響到學生的發展。為此，我國高中階段要想有效地提高生物教學質量，就必須認識到初、高中生物教材的銜接問題，采取有效的措施，從而促進學生的全面發展。一、初、高中生物教材銜接存在的問題在我國初中階段，初中生由于年齡都比較小，對事物的理解能力還不夠充分，還處于發展階段，為此初中生物教材的編排是根據初中生自身的特點出發的，教材是以基礎知識為主，內容都比較通俗易懂，難度小，其中大多以圖形為主。與圖形結合，符合當代初中生的學習要求，有利于促進初中生的學習。而在高中階段，高中生各方面的能力都發展到一定的程度，對一些內涵知識的理解能力比初中生強。為此高中生物教材就轉變了初中生物教材的格式，主要以理論知識為主，文字闡述較多，內容多，專業性強，初中生在初中階段習慣了以圖為主的生物教材，轉入到高中階段，尤其是高一階段，高中生物教材大多數內容較抽象，尤其是核心概念、原理等內容的敘述較初中教材深入、抽象。當學生接觸到高中生物教材時，就會很難接受高中生物教材中的內容，從而就會造成學生跟不上教學步伐，學生對生物知識的理解能力下降，從而不利于生物教學的開展。二、針對初、高中生物教材銜接問題的應對措施1.教材內容的銜接新課改的實行對我國初中、高中生物教材也產生了較大的影響，但從總體上來說，初中、高中生物學科的基本知識是相同的，在沒有脫離生物學核心知識的基礎上主要呈現遞進和互補的關系。為此，高中生物教師要合理利用好這樣的關系。就生物教材內容，進行良好的銜接。例如，高中教材必修二《DNA是主要的遺傳物質》一節中，DNA是遺傳物質，學生已經在初中學過，為什么是遺傳物質，在生物學史中怎樣一步步被證明是遺傳物質，這些是高中部分的內容。在教學中，教師要調動學生已有的知識儲備來開展新知識的學習，不僅可以達到溫故知新的作用，使知識在學生腦海形成一定的網絡，而且可以提高學生學習的熱情。在高中生物學習中，因為難度加大，抽象思維較多，一部分學生的學習興趣就會降低。而這部分學生中有些在初中生物學習時興趣很濃厚，成績也很不錯，所以很有必要借助初高中知識的契合點來逐步提升他們的自信心。2.優化教學內容初、高中生物教材的銜接問題處理的好壞，直接關系到初中生在升入高中后的學習狀況，為此作為高中生物教師，就必須合理安排教學內容，科學地處理初、高中生物教材。作為高中生物教師，必須了解初中生物教材的內容，同時還要了解高中生物教材的內容，把握兩個階段的生物教材結構，只有充分認識到初中生物教材以及高中生物教材之間的差異性，才能合理安排教學，才能使高中生物教材有效地促進學生的發展。例如，某高中，光合作用是初、高中生物教材都涉及到的知識，光合作用的概念以及相關過程在初中生物教材中都有講解，高中生物教師為了提高這一知識的銜接性，引起學生的會議，通過做光合作用的實驗，通過實驗來提高學生對已有知識的了解，從而引發學生的學習興趣，更好地接受高中生物教學。3.改變學生的學習方法初、高中兩個階段是學生學習的兩個主要階段。然而在我國當前教學環境下，教師容易受傳統教學方法的影響，大多以本為本，在這樣的環境下，學生的學習主動性得到了很大的一致，為此，就初、高中生物教材銜接問題，我國高中生物教學就必須改變學生的學習方法，將“要學生學”轉變為“學生要學”。例如，在某高中生物教學中，生物教師就初、高中生物教材銜接問題，在生物教學當中實行探究式教學，采用提問的形式，由學生自己去找答案。同時老師積極與學生交流，與學生建立良好的朋友關系，通過這種方式來提高學生對生物的興趣，另外，老師通過這種方式老師還能發現學生的興趣愛好，更有助于培養學生各方面的能力。4.加大初、高中教師的交流初中生在轉入高中后所要學習的知識也日益抽象化、復雜性、系統化、專業化。就生物這一門學科而言，學生在初中階段受初中生物教師的影響，已經習慣了其教學模式，而轉入到高中，面對的是一個全新的生物教師，高中生物教材是在初中生物教材基礎上的理論與專業的升華，而不同的教師對生物教材的理解與教學方式也會不同。為此，只有加大初、高中生物教師之間的交流，才能更好地把握初中、生物教材內容的銜接，才能更好地促進生物教學質量的提高，促進學生全方面的發展。三、結語隨著我國新課改的不斷實行，初、高中作為我國當前素質教育的兩個重要階段，初、高中教材銜接問題是不可避免的一個問題。生物作為我國素質教育的一部分，為了更好地促進生物教學質量，促進學生全方面的發展，就必須深刻審視到教材銜接問題，做好初、高中生物教材內容的銜接，轉變學生的學習方法，針對初、高中的生物教材，優化教學內容，同時加強初中與高中生物教師之間的交流，從而促進我國素質教育的發展，為學生的發展打下基礎。新課標實施以來，對初中語文教學提出了新的要求。新課標中明確提出，要讓學生“閱讀……非連續性文本”，足見新課標對非連續性文本閱讀教學的重視。所謂非連續性文本就是指與句子和段落組成的“連續文本”不同的閱讀材料，非連續性文本多以圖表、圖畫等形式呈現，具有直觀、簡明、概括性強的特點，是社會廣泛應用的一種文本形式。非連續性文本由于缺乏線性信息，因而學生在閱讀和理解非連續性文本時有一定困難。如何有效地提高初中語文非連續性文本的閱讀教學質量，達到新課標中對初中語文教學的新要求，已經成為初中語文教師亟須解決的問題。一、注重教學內容的選擇初中生社會經驗不豐富，因而其對非連續性文本的理解能力有限，在選取非連續性文本教學內容時，一定要根據學生的知識掌握水平和社會經驗進行選取，保證學生能夠懂得文本中圖表、數據、圖畫所代表的含義，從而不斷提高學生非連續性文本的閱讀水平。在把握好初中語文非連續性文本閱讀教學材料選擇的原則后，可以從以下兩個渠道選取閱讀教學材料。1.關注語文教材中的非連續性文本新課標的初中語文教材，更加重視學生綜合素質能力的培養，因而有很多能夠應用于非連續性文本閱讀教學的優質教學材料。在日常語文教學時，教師要注意對課本中插畫、圖表等非連續語文閱讀教學素材的摘取。新課標語文教材中的閱讀材料，是根據初中生的性格特點和社會經驗水平科學設計的，從課本中選擇的非連續性文本閱讀教學材料，不僅符合學生的理解和認知水平，而且能夠有效地提高學生的非連續性文本閱讀能力，并提高學生對課文內容的重視。在日常教學中，教師要注意對非連續性文本閱讀教學的滲透，讓學生學會如何用非連續性文本材料更深層次地理解課文，在提高學生非連續性文本閱讀能力的基礎上，提高學生的語文學習質量。2.做好課外文本材料的選擇和收集語文教材中雖然有很多優質的非連續性文本閱讀材料，但對于提高學生非連續性文本閱讀能力來說仍然數量不足。因此，教師在平時要注意對非連續性文本閱讀材料的搜集和整理，在進行材料搜集和整理時，一定要把握好初中語文非連續性文本閱讀材料的選取原則，保證閱讀材料符合學生的認知能力。為此，可以從學生的日常生活中發現和優選閱讀材料，使非連續性文本閱讀教學拓展到學生的學習和生活中，從而提高學生對非連續性文本的閱讀興趣，激發其非連續性文本閱讀學習自主積極性，提高學生非連續性文本閱讀水平。二、有效組織文本教學內容非連續性文本概括性較強，對于社會經驗不豐富，認知能力不高的初中生而言，具有一定的教學難度。為了有效提高教學質量，教師一定要注意組織好文本教學內容，教會學生非連續性文本閱讀的技巧和方法。1.確定教學目標，把握教學任務明確的教學目標和教學要求，是開展初中語文閱讀教學的基礎工作。在開展非連續性文本閱讀教學之前，教師一定要確定科學的教學目標，并把握好教學任務。首先，在進行非連續性文本閱讀教學時，要把握好閱讀材料與教學目標、閱讀材料與材料之間的關系，合理組合搭配閱讀材料，幫助學生提高對非連續性文本閱讀材料的理解能力。其次，在組織教學活動時，不僅要引導學生直觀地閱讀材料內容，還要采取合適的方法激發學生的閱讀教學參與積極性。為了有效提高學生非連續性文本閱讀能力，要求在非連續性文本閱讀教學中，不能僅停留在圖表、圖畫的分析，而是讓學生掌握從非連續文本中提取重點內容的方法，幫助學生完成閱讀任務，從而讓學生在學習過程中獲得成就感和滿足感，激發學生的非連續性文本閱讀和學習興趣。2.教學材料聯系生活實際，提高非連續性文本閱讀教學的生活實用性由于非連續性文本有著簡潔、直觀、概括性強、對比性強的特點，其在我們的日常工作和生活中比較常用。非連續性文本閱讀教學不僅是為了完成新課標的要求，還是為了有效地提高學生的語文閱讀應用能力。因此在開展非連續性文本閱讀教學時，一定要把握好教學材料與學生現實生活的關聯性，讓學生在掌握閱讀技巧和方法后，能夠將知識遷移到現實生活中，有效地提高學生在日常生活中非連續性文本的閱讀和理解能力，提高學生的綜合能力素質。3.巧妙地遷移傳統連續性文本閱讀教學的教學方法由于非連續性文本閱讀教學要求提出的時間較晚，因而非連續性文本閱讀教學尚無一定的規矩可循。因此在教學時要積極探索和研究新的教學方法，并注意在教學中對傳統教學方法的應用。為了較快掌握一種優質的教學方法，必須實現傳統教學方法和非連續性文本閱讀教學的方法遷移，從而提高非連續性文本閱讀教學的質量。綜上所述，非連續性文本閱讀教學作為新課標對初中語文教學提出的新要求，如何做好其課堂教學，給教師提出了新的挑戰。但非連續性文本閱讀教學作為一種語文閱讀應用技能教學，卻能夠與學生的現實生活相互印證和聯系。教師在開展非連續性文本閱讀教學時，一定要把握好教學和學生生活實際應用之間的聯系，才能有效提高學生的語文閱讀技巧應用能力，完成新課標的教學目標。病態竇房結綜合癥護理查房1、合法而穩定的權力在使用得當時很少1病態竇房結綜合癥的護理查房心內科尹珺病態竇房結綜合癥的2定義病態竇房結綜合征(sicksinussyndrome,SsS)簡稱病竇綜征,是由于竇房結或其周圍組織竇房結器質性病變導致竇房結沖動形成障礙,或竇房結至心房沖動傳導房室結障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合征。主要以竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性停搏房室束為主,當合并快速性心律失常反清還纖維復發作時出現心動過緩-心動過速綜合征(慢快綜合征),大多于40歲以上出現癥狀定義3病因特發性硬化退行性病變,冠狀動脈供血不足、心肌炎、高血壓性心臟病及外科手術損傷部分為家族性或原因不明。病因4臨床表現、腦部癥狀心動過緩造成腦供血不足時可以表現為頭暈、失眠、記憶力減退、煩躁、間歇性遺忘、乏力,甚至人格發生改變二、心臟癥狀以心悸、充血性心力衰竭和心絞痛為突出表現。、其他表現腎臟缺血可以出現腰痛、尿少、尿中成分改變;消化道缺血可以出現食欲不振,胃腸道功能發生紊亂;骨骼肌缺血可以出現肌肉酸痛無力。臨床表現5心電圖表現竇性心動過緩竇性心率低于60bpm稱為竇性心動過緩病竇綜合征患者的竇性心率低于60bpm稱輕度竇性心動過緩50-45bpm稱中度竇性心動過緩;低于45bpm稱重度竇性心動過緩A⊥LA心電圖表現6心電圖表現二、竇性停搏在體表心電圖上表現為P波脫落和較長時間的竇性靜止,其間歇與基礎竇性心動周期不成倍數關系。動態心電圖監測發現:竇性停搏的P-P間期可在1.5s-3s之間,個別人可達5s以上小于3s的竇性停搏可見于10%的正常人。心電圖表現7心電圖表現電圖診斷要點:①P波形態正常②一系列P-QRST波后出現心電靜止的長間期,此間期時距與正常PP間期無倍數關系;③長間期后易岀現交界性或室性逸搏,否則可出現頭暈、暈厥甚至死亡心電圖表現8心電圖表現SinusarrestPleasenote:traceandgridhavebeenreducedinsizeHeartRhythmRatePWavePRintervalQRS(inseconds)Ginseconds)N/AIrregularBeforeeachQRS.12to2012identical.NewrhythmbeginsafteraTheptoPintervalisdisturbed心電圖表現9心電圖表現三、竇房傳導阻滯竇房傳導阻滯與竇性停搏相似,也以一段時間的PQRS-T波脫落為特征。最常見的阻滯部位可能位于竇房結內,因為竇房結內的傳導速度非常緩慢。1、一度竇房阻滯竇性激動能夠達到心房,但竇房傳導時間異常延長。體表心電圖無法診斷單純的一度竇房阻滯。心電圖表現10心電圖表現2、二度竇房阻滯竇性激動傳導至心房的過程部分受阻,造成P波脫落。可分為兩型。(1)二度Ⅰ型竇房阻滯心電圖診斷要點:①P-P間期逐漸縮短,直至一次P波脫落②P波脫落前的P-P間期最短③較長的P-P間期短于最短的PP間期2倍;④