心理與精神護理

第一章緒論

第一節心理與精神護理的基本概念心理學是研究人的心理現象及其行為規律的科學。精神疾病是指在理化、生物、心理、社會因素影響下，大腦功能失調，導致認知、情感、意志行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病，伴有痛苦體驗和社會功能受損。心理與精神護理的基本概念重性精神障礙是一組由不同原因所引起的大腦功能紊亂，臨床上表現為精神活動的完整性和統一性破壞，精神活動明顯異常，常對患者本人、家庭和社會造成不良影響，患者往往對自己的病態缺乏認識，否認有病，不肯主動就醫。心理與精神護理的基本概念神經癥又名神經官能癥，它們只是神經活動的削弱，多數患者出現對社會適應能力的減退，不造成對周圍人的明顯不良影響，大多自知有病，能主動求治。一組疾病的總稱：焦慮、恐怖、強迫、軀體形式障礙、神經衰弱。心理與精神護理的基本概念精神醫學是研究精神疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、發展規律、治療措施、預防等以及研究心理、社會因素對人的健康、疾病的影響的一門醫學科學。心理與精神護理是護理學與心理學、精神醫學相結合，將心理學和精神醫學的理論和技術運用于現代護理領域，以現代醫學模式和系統化整體護理為指導，研究和幫助病人恢復健康，研究和幫助健康人群保持健康（尤其是保持心理健康）和預防疾病的一門綜合性應用學科。涉及學科社會精神病學司法精神病學兒童精神病學老年精神病學精神藥理學精神病理學（精神癥狀學）生物精神病學等目前精神病學的特點1，服務對象拓寬2，服務模式改變：封閉式→開放式3，預后大為改觀4，精神病學→精神醫學5，回歸為主流醫學主要精神疾病所致全球疾病負擔的排序關于精神障礙的幾個誤區1，精神障礙比心理障礙嚴重精神障礙就是心理障礙2，精神疾病就是精神病精神疾病涵蓋的范圍很廣精神病—重性精神疾病，有精神病性癥狀的疾?。ɑ糜X、妄想、思維紊亂、行為紊亂，缺乏自知力）3，心理治療可以解決所有的精神障礙精神病學與其他相關學科的關系醫學心理學—是以醫學為對象形成的應用心理學分支，研究心理因素在人體健康和疾病及其轉化過程中所起作用的規律。行為醫學—是一門將健康和疾病有關的行為科學技術整合起來，并將這些技術應用于疾病的診斷、治療、預防和康復的邊緣學科。心身疾病與心身醫學心身疾病是一組與精神緊張有關的軀體疾病，具有器質性病變的表現或確定的病理生理過程所致的臨床癥狀，心理社會因素在疾病的發生、發展、治療和預后中有相對重要的作用。心身醫學是研究由精神因素引起或參與引起的表現為軀體疾病的學科，主要研究范圍：1，研究特殊的社會心理因素與正?；虍惓Ｉ砉δ苤g的關系2，研究社會心理因素與生物因素在疾病的病因學、癥狀學、病程和預后中的相互作用3，提倡醫療、護理的整體觀念，即生物-心理-社會醫學模式4，把精神醫學和行為醫學的方法運用于軀體疾病的預防、治療和康復之中精神護理的任務掌握與精神病人接觸的技巧防止各類意外事故的發生科學的實施臨床精神病人的組織管理工作嚴密的護理觀察和記錄工作協助病人維持正常生活維護病人利益、尊嚴及關心病人面向社會開展精神疾病防治工作心理與精神護理中

護士應具備的素質

（一）職業道德素質1．尊重患者的人格2．保護患者的隱私3．具有“慎獨”精神（二）專業素質1．專業知識2．嫻熟技能敏銳的觀察能力

機智的應急能力良好的溝通能力

心理與精神護理中

護士應具備的素質心理與精神護理中

護士應具備的素質（三）身體素質（四）心理素質心理與精神護理中的循證護理循證護理：將法學的思想融入護理理念中，認為“證據”在進行護理干預也是十分重要的。任何一個護理方案的提出，都要有相應的依據和證據來說明。循證護理（Evidence-basednursing，EBN）是受循證醫學的影響而產生的護理觀念、在過去的幾十年，護理學科發生了巨大的變化、如開展以病人為中心的整體護理。用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務等。同時。有關臨床實踐和健康服務的護理研究論文顯著增多，加之護士掌握了計算機文獻檢索方法，這些變化極大促進了循證護理的發展。近幾年來循證護理觀念在護理領域逐漸興起。循證護理的概念與內涵

循證護理。即以有價值的、可信的科學研究結果為證據。提出問題，尋找實證，用實證，對病人實施最佳的護理。它包含了3個要素：（1）可利用的最適宜的護理研究依據；（2）護理人員的個人技能和臨床經驗；（3）病人的實際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機地結合起來，樹立以研究指導實踐、以研究帶動實踐的觀念，護理學科才能進步。同時，專業護理人員的經驗積累也是護理實踐不可缺少的財富。整體護理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發，這同樣也是循證護理的基本出發點，如果只注重統一化的所謂最佳行為。就會忽視個體化的護理。循證護理產生的深遠影響

1、對護理學科而言，循證護理將護理研究和護理實踐有機地結合起來。使護理真正成為一門以研究為基礎的專業，證明了護理對健康保健的獨特貢獻，并支持護感人員尋求進一步的專業權威和自治。循證護理以護理研究為依據，和臨床實踐創定指南，改變了臨床護士以經驗和直覺為主的習慣和行為。護理人員參與循證護理的重要性表現在3個方面；（1）鼓勵護土參與醫療干預；（2）發現護理問題及解決問題的措施。（3）發展并使用標準語言來描述問題、干預和結果。通過將護理問題與循證護理有機的結合，可在醫護合作問題上取得較好的效果，如對疼痛、脫水、大小便失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。2、對病人而言，即使在邊遠的山區或者護理發展落后的國家，循證護理也可為病人提供標準化的