搶救藥品探討藥劑科臨床藥學室王謙

2013年8月123*概念*現狀及分類*代表藥物三個部分沒有提及這一概念！搶救藥品也沒有提及“急救藥品”第二十七條醫療機構向患者提供的藥品應當與診療范圍相適應，并憑執業醫師或者執業助理醫師的處方調配。計劃生育技術服務機構采購和向患者提供藥品，其范圍應當與經批準的服務范圍相一致，并憑執業醫師或者執業助理醫師的處方調配。個人設置的門診部、診所等醫療機構不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。常用藥品和急救藥品的范圍和品種，由所在地的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門會同同級人民政府藥品監督管理部門規定。

四川省衛生廳四川省食品藥品監督管理局關于印發四川省個人設置的門診部、診所等醫療機構常用和急救藥品目錄的通知

附件四川省個人設置的門診部、診所常用和急救藥品目錄:化學藥品部分:七急救藥品（3）1腎上腺素注射劑,2尼可剎米注射劑,3胞磷膽堿鈉注射劑中成藥部分：九味羌活丸、感冒清片、感冒沖劑、抗病毒沖劑、清熱解毒口服液、銀黃口服液……等交接班內容多藥物品種雜廠家、批號多藥物字跡模糊國內存在主要問題呼吸興奮心肺復蘇腦復蘇鎮靜劑止血劑鎮痛劑急救藥品

急救藥品共分為6大類鹽酸腎上腺素注射液受日光照射或與空氣接觸易變質決定藥理作用差異決定屬于哪一類藥物化學結構藥理作用：α受體激動：皮膚、粘膜及內臟血管收縮（全身小血管收縮）β受體激動：擴張冠脈、心肌興奮、心率增塊、平滑肌松弛常用劑量時β受體占主要，大劑量是αβ受體同時起作用。結果：常用劑量（0.25~1mg）時，收縮壓上升而舒張壓不升或略降；大劑量(1mg)使收縮壓、舒張壓均升高。鹽酸腎上腺素注射液腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素α、β激動劑α激動劑β激動劑非競爭拮抗：酚芐明競爭拮抗：酚妥拉明普萘洛爾藥代動力學：鹽酸腎上腺素注射液6至15分鐘起效，作用維持1至2小時

僅用于上消化道止血

皮下注射吸收緩慢321肌肉注射吸收較快起效快，作用維持時間短

口服不產生全身作用用法用量1．常用于搶救過敏性休克皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。2．搶救心臟驟停以0.25～0.5mg心內注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。3．治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。4.外用止血等，稀釋1000倍以上。鹽酸腎上腺素注射液注意事項：1.用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。2.可透過胎盤屏障3.抗過敏休克時應補充血容量4.說明書規定的禁忌癥：高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘。鹽酸腎上腺素注射液鹽酸腎上腺素注射液聯用藥物作用后果α受體阻滯劑β受體阻滯劑洋地黃制劑硝酸酯類可致嚴重低血壓血壓異常升高、心動過緩可致心率失常升壓作用抵消硝酸酯抗心絞痛減弱夾竹桃對二氧化硫，氯氣等有毒氣體有較強的抗性，對粉塵煙塵有較強的吸附力，因而被譽為“綠色吸塵器”。多見于公園、廠礦、行道綠化。世界各地庭園常栽培作觀賞植物。

輔料：乙醇、甘油、注射用水用法：靜脈注射，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射不宜與酸堿類藥物配伍去乙酰毛花苷注射液對心臟的藥理作用：1.正性肌力作用：基于細胞內Ca2+增加，K+降低2.負性頻率作用：對正常心率影響較小，對心率加快和房顫的心衰患者，可顯著減慢心率。3.心肌耗氧：對心衰患者，心肌總耗氧量不變對正常人，心肌耗氧增加去乙酰毛花苷注射液藥物代謝動力學：去乙酰毛花苷注射液為一種速效強心苷10至30分鐘起效作用持續2~5小時體內代謝為地高辛使用劑量：初次量0.4mg（1支），必要時2～4小時再注半量。飽和量1～1.6mg。

去乙酰毛花苷注射液不