心血管病危險因素研究進展

北京市心肺血管疾病研究所流行病學研究室

吳兆蘇心血管病危險因素有200多種主要有：自然環(huán)境環(huán)境因素社會環(huán)境遺傳因素個體因素生理病理因素

心理因素

社會心理因素與心血管病的關系以下五種社會心理因素與心血管病病因及其臨床表現(xiàn)密切相關

抑郁癥(depression)

焦慮癥(anxiety)

性格和個性特征(personalityfactorsandcharactertraits)

社會孤立(socialisolation)

生活壓力(lifestress)

抑郁癥的臨床表現(xiàn)過度的壓抑情緒和對所有活動缺乏興趣（持續(xù)2+周）伴以下癥狀中的4種：

食欲改變

睡眠障礙

疲乏

精神性運動遲鈍或激惹

負罪感或無望感

注意固定傾向

自殺意念抑郁癥與心血管病有關研究

抑郁癥致心血管病的機制一、心理機制

（1）欲放棄—放棄綜合征（giving-up-given-upcomplex)

放棄感，感到無助和無希望

低估自我形象

在生活關系和社會作用中失去自我尊重

感到過去、現(xiàn)在和將來發(fā)生的事情之間失去連續(xù)性

重新喚起過去曾有過‘放棄’行為的回憶(2)生機衰竭(vitalexhaustion)癥狀三步曲：疲乏易激惹功能喪失感

抑郁癥致心血管病的機制二、病理生理機制

伴有不健康的生活方式

引起高類固醇皮質激素血癥

血小板功能受損

心率變異度降低及植物神經(jīng)功能失調性格和人格特征與心血管病的關系A型性格

50年代首先由Friedman和Rosenman提出主要表現(xiàn)：急噪、情緒不穩(wěn)定愛發(fā)脾氣、爭勝好強懷有戒心和敵意熱心工作（有事業(yè)心）效率高、行動快但缺乏耐心時間緊迫感

性格與心血管病

A

型

B

型

有雄心壯志，有事業(yè)心胸無大志，混日子

工作安排緊湊，辦事認真做一天和尚撞一天鐘

時間緊迫感，無耐心做事拖拉，懶散疲沓

嫉妒心重，心胸狹窄“肚量大”，與世無爭

好勝心強，有“敵意”不得罪人，老好人

講話速度快，多手勢講話速度慢，平淡無味

回答問題簡短切題回答問題不得要領

善于演講，注重禮節(jié)不善演講，不拘小節(jié)A型性格與心血管病關系的研究目前認為型性格致心血管病的作用不肯定但“敵意”是一個重要特征，致病作用較強。有敵意者常伴有不健康生活方式和行為社會孤立、缺乏社會支持與心血管病的關系社會網(wǎng)：家庭聯(lián)系、社會聯(lián)系、朋友數(shù)、個人參與有組織的集體活動程度研究表明：社會支持程度與冠心病發(fā)病成反比，社會網(wǎng)越小心血管病發(fā)病危險越高

移民研究證實保持原有傳統(tǒng)文化和習俗者心血管發(fā)病低

動物實驗證明社會孤立和缺乏社會支持引起動脈粥樣硬化增加Ratcliffe等關于豬的實驗Shively關于猴(cynomulgusmonkey)的研究

社會孤立致心血管病的機制1.行為改變(吸煙、高脂飲食、過量飲酒）2.高皮質激素血癥3.植物神經(jīng)系統(tǒng)激活導致心率增快（靜息心率不可逆增加）生活(精神)壓力精神壓力是生物體內的一種能量（能力），使生物能在遇到潛在威脅時保護自己

是一種警覺系統(tǒng)，使機體保衛(wèi)自己

精神壓力無處不在，無時不在

少量的可控制的精神壓力對身體無害反而有益，它是一種上進的動力

過量的精神壓力對健康有害生活（精神）壓力的分類

慢性生活壓力

亞急性生活壓力

急性生活壓力

引起精神壓力的常見原因

1.

死亡事件(親屬好友)

6.

職業(yè)變動

2.

健康原因(本人或親屬)

7.

人際關系

3.

居住環(huán)境

8.

婚姻問題

4.

搬遷或移居

9.

工作壓力

5.

經(jīng)濟原因

10.

其它社會因素

精神壓力過高的常見癥狀

1.

焦慮，對家庭成員、同事和朋友不耐煩

好發(fā)火

2.

注意力不集中、健忘

3.

心跳加快，血壓升高，肌肉張力增高，

失眠，食納差

4.

易疲勞，易患?。^痛、感冒、腹瀉等)生活壓力致心血管病的機制

誘導心肌缺血

促發(fā)心律失常

內皮損傷和凝血機制改變Shively關于猴(cynomulgusmonkey)的研究Shively關于猴(cynomulgusmonkey)的研究避免負性情緒激動正確對待自己和周圍的人，尊重現(xiàn)實生活學會正確處理問題的方法和技能有困難主動找別人幫忙處理好家庭、同事和朋友間的關系經(jīng)常參加體育活動，培養(yǎng)業(yè)余愛好心里有氣宜“泄”不宜“憋”，少生悶氣減輕精神壓力的措施心理健康：智力正常思維有序情緒穩(wěn)定喜怒有節(jié)行為有矩適應社會精神充實人際協(xié)調如何建立健康心理熱愛生活熱愛工作正確看待自己樂于助人，善待他人適應社會廣泛愛好降低欲望目標適度善于化解矛盾莫煩惱

人壽百年古來少皇帝此關也難逃金山銀山固然好身后也就不了了爭名奪利入俗套逞強好勝無好報世間百態(tài)再熱鬧不過匆匆走一遭既然道理已明了莫怨光陰摧人老靜觀塵世誰為好親情友情最可靠平和心態(tài)走大道善待自身莫煩惱