影像學(xué)資料幫助下的

CTO介入GuangdongGeneralHospital廣東省心血管病研究所陳紀(jì)言慢性閉塞性（CTO）病變的介入治療－在PCI中占10-15%－近30年來(lái)CTO介入的成功率有緩慢的提高導(dǎo)絲性能的改進(jìn)導(dǎo)絲通過(guò)病變技術(shù)的進(jìn)步經(jīng)驗(yàn)的積累新器械的應(yīng)用－仍然是一個(gè)未攻克的堡壘（成功率50-90%)

－是導(dǎo)致PCI失敗及轉(zhuǎn)送外科CABG的主要原因慢性閉塞性（CTO）病變的介入治療－導(dǎo)致PCI失敗的最主要原因是導(dǎo)絲沒(méi)有成功通過(guò)CTO病變－器械的輔助vs導(dǎo)絲通過(guò)技巧的改進(jìn)器械輔助包括三維導(dǎo)航/激光導(dǎo)航/機(jī)械掘進(jìn)/化學(xué)及超聲消融－日本醫(yī)生在導(dǎo)絲通過(guò)技術(shù)方面取得重大進(jìn)展平行導(dǎo)絲技術(shù)交替前行技術(shù)逆向?qū)Ыz技術(shù)CART技術(shù)/反向CART技術(shù)CTO介入策略CTO順向逆向?qū)?cè)造影單導(dǎo)絲平行導(dǎo)絲逆向擴(kuò)張對(duì)吻導(dǎo)絲CART/Knuckle導(dǎo)絲IVUS/螺旋CT引導(dǎo)－－影像學(xué)資料對(duì)CTO介入幫助至為重要影像學(xué)資料對(duì)CTO介入的作用透視和冠脈造影電影冠脈CT血管內(nèi)超聲未來(lái)影像學(xué)對(duì)CTO介入的影響冠脈造影對(duì)CTO介入的幫助作用了解病人的臨床表現(xiàn)、心功能詳細(xì)閱讀冠脈造影/CTA病變類(lèi)型側(cè)枝循環(huán)存活心??？成功率/風(fēng)險(xiǎn)/成本的估計(jì)－－－制定治療策略CTO的基本結(jié)構(gòu)示意圖pre-existingplaquefissurefibrouscapdistalfibrouscapbody確定“進(jìn)入點(diǎn)”導(dǎo)絲通過(guò)路徑如何找到“穿出點(diǎn)”P(pán)roximalfibrouscap導(dǎo)絲通過(guò)CTO遠(yuǎn)斷纖維帽的技巧判斷導(dǎo)絲進(jìn)入假腔的技巧導(dǎo)絲尖端的阻力導(dǎo)絲通過(guò)段的顯影是否變差回撤導(dǎo)絲感覺(jué)阻力的大小多角度造影導(dǎo)絲尖端能否進(jìn)入側(cè)支RCA閉塞了解病變長(zhǎng)度了解病變長(zhǎng)度CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分CT影像的斑塊組成成分了解遠(yuǎn)端血管情況了解遠(yuǎn)端分支血管情況了解遠(yuǎn)端分支血管情況LAORAOCT對(duì)CTO介入的幫助增加資料，了解CTO介入成功的可能性－病變長(zhǎng)度－鈣化成度有助于度CTO介入策略制定－斑塊的組成成分