主講人:四主講人:1化療藥物使用中的注意事項化療藥物使用中的注意事項2化療藥物口原則口1遵醫(yī)囑口2按順序口3按時間化療藥物3常見化療藥物(一)吉西他賓口主要不良反應:骨髓抑制(血小板降低)、過敏反應(皮疹)、發(fā)熱護理要點:口靜脈滴注30分鐘(滴注藥物時間的延長可增大藥物的毒性)。口本藥是一種輻射增敏劑,與放療同時應用可產(chǎn)生嚴重毒性。口注意過敏、血小板降低、尿液的觀察和處理。口配置本藥每0.29至少加入5m生理鹽水(粉劑只能使用生理鹽水溶解)。配置好的溶液儲存在室溫下不得冷藏,在24小時內(nèi)使用。常見化療藥物(一)4常見化療藥物(二)奧沙利鉑(艾恒樂沙定)彐只能用5%Gs溶解,前后不能用含電解質(zhì)、堿性液體,只能用5%G5前后沖洗。糖尿病者使用前用胰島素口主要不良反應:周圍神經(jīng)毒性(手腳麻木)過敏反應(喉頭痙攣,呼吸困難)口處理:三日內(nèi)忌冷刺激,保暖(戴手套禁接觸冷水和金屬、禁生冷食物)口停止輸液、地塞米松、吸氧常見化療藥物(二)5常見化療藥物(三)緊形醇■只能用玻璃瓶裝液體,一般用5%GS或0.9%NS溶解、用玻璃空針加藥預處理用藥前12時、6時,口服地塞米松;用藥當天依次靜脈注射地塞米松、西咪替丁;使用專用輸液器聚乙烯輸液器;用紫杉醇前30分鐘肌肉注射苯海拉明;藥物靜滴3小時不良反應:過敏反應預防:心電監(jiān)護使用時先慢滴觀察10分鐘后再調(diào)整滴速。常見化療藥物(三)6見化療藥物(四)口紫杉醇脂質(zhì)體般用5%GS玻璃瓶裝液體;溶解時靜置10分鐘,專用振蕩器振蕩10分鐘充分溶解。預處理口用藥當天依次靜滴地塞米松、西咪替丁;用普通輸液器用力撲素前30分鐘肌肉注射苯海拉明;口藥物靜滴3小時不良反應:過敏反應見化療藥物(四)7常見化療藥物(五)多西他賽(多帕菲、泰素帝)預處理:用藥前一天晚開始口服10地塞米松:BD3天藥物靜滴1小時護理要點口a如出現(xiàn)嚴重過敏反應,宜停藥,并予對癥處理液想出牘奕萵髀②聖常見于45期治c配制本藥時必頻使用國帶的專用溶劑溶解,再以0%生理鹽水或5%葡萄糖稀釋后使用。口d藥物局部刺溦性較大,注射時要避出血管外,建議使用大血管或深靜脈給藥。本藥外周靜脈使用后1周內(nèi)可出現(xiàn)延遲性靜脈炎或局部皮膚反廖(包括皮炎皮膚干燥鱗屑伴脫屑的炎隆起、變據(jù)情況的情接靜脈靈外滲處理應性紅斑、多形紅斑等)根不良反應:過敏、體液潴留、皮疹常見化療藥物(五)8N常見化療藥物(六)異環(huán)磷酰胺不良反應:出血性膀胱炎、腎損害、中樞神經(jīng)損害。2)護理要點:■a為防止或減輕泌尿系統(tǒng)毒性反應,預防出血性膀胱炎,算補充適量液體,并使用尿路保護劑(美司鈉),美司鈉一日3次靜脈注射(IFO用藥當時,4小時后,8小時后)■b.盡可能減少與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用,減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。■C注意骨髓抑制的觀察及處理。■d本品可能加重放療所致的皮膚反應。■E多飲水,觀察尿色及排尿情況。N常見化療藥物(六)9常見化療藥物(七)伊立替康(艾力開普拓)60-90分鐘輸完,本藥稀釋后立即使用膽堿綜合癥:表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增加、視力模糊、痙性腹痛在用藥24者予阿托品025mg皮下注射可延退性腹瀉:用藥24小時后出現(xiàn),表現(xiàn)為水樣瀉。易蒙停治療有首49已服:以后2m末次水樣使后繼續(xù)應開始預防性口服廣譜抗生素(喹諾酮類)7天,并換用其他止瀉治打2)護理要點用藥期間患者避免食用可能引起腹瀉的食物和飲料,禁用增加腸蠕動的藥物臨床試驗中有因為度瀉脫水而死亡的報道用中要加強大便次數(shù)狀和電解質(zhì)的觀察。必要時給予易蒙停止瀉、輸液、補充電解質(zhì)等籍婪證著蕐題罷鷥薷瘟升高者一股情況校著常見化療藥物(七)10常見化療藥物使用課件11常見化療藥物使用課件12常見化療藥物使用課件13常見化療藥物使用課件14常見化療藥物使用課