醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理內(nèi)容提要醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題醫(yī)療廢物管理工作要點(diǎn)醫(yī)療廢物管理意義醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)法律：2004年《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（國(guó)家主席令）法規(guī)：2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第380號(hào))部門規(guī)章：2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(衛(wèi)生部令第36號(hào))2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》(衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)保總

局第

21號(hào)令)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)部門規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)：2003年衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局文件關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分

類目錄》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)2005年衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳關(guān)于明確

醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào))2005年衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)政法

發(fā)〔2005〕123號(hào))2008年《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)

(HJ421-2008)》（國(guó)家環(huán)保總局、衛(wèi)生部令）國(guó)際要求

《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》是聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署決定，為保護(hù)人類健康和環(huán)境，采取包括旨在減少和/或消除持久性有機(jī)污染物排放和釋放的措施在內(nèi)的國(guó)際行動(dòng)。

公約將醫(yī)療廢物焚燒列為二噁英類POPs的重要排放源。采用最佳可行技術(shù)（BAT）和最佳環(huán)境實(shí)踐(BEP)，以最大限度減少二噁英類POPs排放。

2004年11月11日,《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》對(duì)中國(guó)正式生效。所以，必須對(duì)POPs采取行動(dòng)。

省、市衛(wèi)計(jì)委行政部門相繼下發(fā)相關(guān)文件我省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀2013年對(duì)我省150家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展數(shù)據(jù)調(diào)研超過(guò)半數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由院感科負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的管理工作有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)由多個(gè)部門共同管理我省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀我省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀存在的主要問(wèn)題1.硬件設(shè)施亟待改善，如醫(yī)療廢物暫存處建設(shè)2.分類不明確，醫(yī)療廢物中混有生活垃圾3.醫(yī)療廢物管理不到位，袋盒使用不規(guī)范4.人員防護(hù)意識(shí)亟待加強(qiáng)，針刺傷時(shí)有發(fā)生存在的主要問(wèn)題5.將玻璃安瓿直接放入醫(yī)療廢物包裝袋中（放入銳器盒內(nèi)再放入醫(yī)療廢物包裝袋中）6.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)可見(jiàn)散落的醫(yī)療廢物（針

頭、棉簽等）7.未使用專用醫(yī)療廢物包裝袋收集醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理隱患醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)或領(lǐng)導(dǎo)小組，在其領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。確定具體部門和專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作，明確相關(guān)科室、人員工作職責(zé)。制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程及工作職責(zé)。醫(yī)療廢物分類收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)工作制度；醫(yī)療廢物分類收集工作流程；醫(yī)療廢物專職人員工作職責(zé)；醫(yī)療廢物暫存處工作制度；醫(yī)療廢物暫存處工作人員職責(zé)；醫(yī)療廢物工作檢查、考核及獎(jiǎng)罰制度；醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案等等醫(yī)療廢物管理要求

醫(yī)療廢物定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物處理的基本原則：分工合作原則分類收集原則減量化原則集中處理與無(wú)害化原則全過(guò)程嚴(yán)格管理原則分工合作原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的源頭產(chǎn)生單位，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集、暫存管理。醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集并轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地，進(jìn)行規(guī)范貯存和處置管理。其他任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。分類收集原則按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的類別進(jìn)行分類收集。

五類：

1、感染性廢物2、損傷性廢物3、病理性廢物4、藥物性廢物5、化學(xué)性廢物感染性廢物處置方法：醫(yī)療廢物專用黃色垃圾袋盛裝包括：

被病人血液、體液、排泄物污染的物品；包括：棉球、棉簽、紗布、醫(yī)用手套及其他各種敷料醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液各種廢棄的標(biāo)本、血清、血液使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械損傷性廢物處理方法：放入醫(yī)療廢物專用利器盒中包括：

醫(yī)用針頭、縫針

各類醫(yī)用銳器：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸

載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等病理性廢物處置方法：裝入醫(yī)療廢物專用黃色垃圾袋包括：

手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官傳染病患者的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤.胎齡在16周以下及胎重不足500克的死亡胎兒。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體

病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等藥物性廢物處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢

物，但應(yīng)該在標(biāo)簽中注明。包括：廢棄的一般性藥物如：抗生素、非處方類藥品等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素等，可疑致癌性藥物，免疫抵制劑廢棄的疫苗、血液制品等化學(xué)性廢物處置方法：根據(jù)廢物性質(zhì)選擇合適包裝，交由有環(huán)保資質(zhì)的專門機(jī)構(gòu)規(guī)范處理包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑如甲醛、二甲苯廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑原液廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)分類收集的注意事項(xiàng)1.分類收集點(diǎn)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立且易于管理，醫(yī)療廢物應(yīng)放置于專用包裝物和利器盒中，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明。2.科室應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療廢物交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。資料至少保存三年。3.專用包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容為：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明。分類收集的注意事項(xiàng)4.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷，5.包裝物或者容器達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，密閉運(yùn)送。6.包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7.使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。

8.醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高溫壓力滅菌后，按實(shí)驗(yàn)室感染性廢物處理。9.病理性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備中暫時(shí)貯存,專用冷藏設(shè)備安置于醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處，并保證不間斷工作，分類收集時(shí)應(yīng)注明為“病理性廢物”中文標(biāo)簽。10.禁止混裝,包括不同類的醫(yī)療廢物間的混裝,也包括與其它廢物的混裝。

分類收集的注意事項(xiàng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)1.運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送專職人員與醫(yī)院各科室雙方有交接記錄。2.運(yùn)送人員在接收、運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4.運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。

5.每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。暫時(shí)貯存注意事項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；（二）有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；暫時(shí)貯存注意事項(xiàng)（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；（五）易于清潔和消毒；（六）避免陽(yáng)光直射；（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。（八）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。醫(yī)療垃圾暫存管理專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)防丟失醫(yī)療廢物管理制度上墻

禁止吸煙、飲食做到“五防”

每天清潔、消毒轉(zhuǎn)移交接聯(lián)單并保存三年醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物暫存處轉(zhuǎn)運(yùn)車輛清洗間轉(zhuǎn)運(yùn)車輛貯存間醫(yī)療廢物分類收集流程圖工作人員登記更衣間醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題醫(yī)療廢物沒(méi)有使用黃色專用醫(yī)療垃圾袋盛裝醫(yī)療銳器盒盛裝過(guò)滿生活垃圾中混有醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題××禁止彎曲、折斷針頭禁止用手分離針頭獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭答：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十七條：不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。提問(wèn)：當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療