核技術利用建設項目縣中醫院醫用血管造影機應用項目環境影響報告表(報批版)武陟縣中醫院附表一建設項目環評審批基礎信息表表1項目基本情況....................................................................................................................1表2放射源..............................................................................................................................10表3非密封放射性物質..........................................................................................................10表4射線裝置..........................................................................................................................10表5廢棄物(重點是放射性廢棄物).................................................................................12表6評價依據..........................................................................................................................13表7保護目標與評價標準.......................................................................................................15表8環境質量和輻射現狀......................................................................................................19表9項目工程分析與源項......................................................................................................21表10輻射安全與防護............................................................................................................24表11環境影響分析................................................................................................................28表12輻射安全管理................................................................................................................38表13結論與建議....................................................................................................................44表14審批................................................................................................................................46附件2輻射安全許可證附件3新院區主體工程環評批復附件4屏蔽防護及安全防護措施設計情況5設計圖紙6檢測報告附件7輻射安全與防護工作領導小組文件及相關制度附件8管理目標值附件9事業單位法人證書1建設項目名稱武陟縣中醫院醫用血管造影機應用項目建設單位武陟縣中醫院法人代表聯系人聯系電話注冊地址河南省焦作市武陟縣朝陽四路1號項目建設地點門急診醫技樓四樓東側DSA手術室立項審批部門/批準文號/建設項目總投資(萬元)項目環保投資(萬元)投資比例(環保投資/總投資)7.27%項目性質團新建改建擴建其它占地面積(m2)/應用類型放射源銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類(醫療使用)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類非密封放射性物質生產制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙射線裝置生產Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類團Ⅱ類Ⅲ類其他/1.1建設單位概況武陟縣中醫院(簡稱“醫院”)是一所集療、教學、科研、康復、預防、保健為一體的綜合性“二級甲等中醫醫院”，注冊地址位于河南省焦作市武陟縣朝陽四路1號。為改善武陟縣中醫院的醫療環境，提高醫院醫療水平，醫院在武陟縣文化路東段北建設新院區，新院區主要建設門急診醫技樓、病房樓以及相關的后勤服務用房。醫院占地面積60畝，建筑面積52623m2，設計床位499張。新院區建設項目已進行了環境影2響評價，并已取得原武陟縣環境保護局的環評批復，批復文號為武環評書[2016]01號，目前新院區主體工程正在建設中。1.2項目由來為滿足廣大患者就醫需要，醫院擬在門急診醫技樓四樓手術室建設DSA機房及其輔助用房，并擬購1臺醫用血管造影機(以下簡稱“DSA”)安裝于DSA機房內。日起施行)，本項目的1臺DSA屬于“血管造影用X射線裝置”，應按照Ⅱ類射線裝置進行管理。根據《建設項目環境影響評價分類管理名錄》(生態環境部部令第16號)，項目屬于“五十五、核與輻射——172核技術利用建設項目——使用Ⅱ類射線裝置的，應當組織編制環境影響報告表。為此，武陟縣中醫院委托河南省綠禾環保科技有限公司(以下簡稱“我公司”)進行輻射環境影響評價。接到委托后，我公司組織人員進行了現場踏勘和資料收集等相關工作，在此基礎上編制完成了該項目的輻射環境影響報告表。1.3評價目的①對項目機房位置周圍進行輻射環境質量現狀監測，以掌握現狀輻射水平。②對設備和相關機房進行輻射環境影響預測評價，以掌握項目運行后DSA機房及其周圍的輻射水平。③對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環境影響減少到“可合理達到的盡量低水平”。④滿足國家和地方生態環境部門對建設項目環境管理規定的要求，為該項目的輻射環境管理提供科學依據。1.4本次環評項目概況醫院擬在門急診醫技樓四樓手術室建設DSA機房及其輔助用房，并擬購1臺DSA安裝于DSA機房內，開展介入診療工作。本項目DSA射線裝置具體情況詳見表1-1。表1-1本項目DSA射線裝置情況表名稱生產廠家型號類別數量最大管電壓最大管電流位置DSA飛利浦UNIQFD20Ⅱ類1臺125kV1000mA門急診醫技樓四樓東側DSA手術室1.5產業政策符合性項目的建設屬于《產業結構調整指導目錄(2019年本)》第一類第十三項“醫藥”第5款“新型醫用診斷設備和試劑、數字化醫學影像設備，人工智能輔助醫療設備，高端放射治療設備，電子內窺鏡、手術機器人等高端外科設備，新型支架、假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術開發與應用，危重病用生命支持設備，移動與遠程診療設備，新型基因、蛋白和細胞診斷設備”中的“數字化醫學影像設備”，是當前國家產業政策鼓勵發展的產業類別，屬于國家鼓勵類產業，符合國家產業政策。1.6現有核技術利用項目情況許可使用Ⅲ類射線裝置。有效期至2023年07月22日。現有核技術利用項目均位于醫院老院區，現有核技術利用項目情況一覽表見下表1-2。表1-2現有核技術利用項目情況一覽表序號裝置名稱型號類別工作場所1KODAK8000Ⅲ放射科2HSpeedDualⅢ放射科3CR52-8CⅢ放射科4CRF90-IBTⅢ東大街分院5Nevis16CassioⅢ東大街分院醫院輻射工作人員均已進行輻射安全與防護培訓，工作人員佩戴有個人劑量計，定期進行了檢測，建立有個人劑量檔案。2020年度評估報告已上報輻射安全許可證發證機關。1.7項目地理位置、布局及周邊環境醫院東側為綠化用地，南側為文化路，西側為商戶，北側為廠區。醫院新增DSA擬設置于門急診醫技樓四樓(地下一層、地上四層)東側DSA手術室，項目機房周邊設計情況詳見表1-2。表1-2項目機房周邊情況一覽表機房名稱東側西側南側北側上方下方DSA機房污物通道走廊過道控制室設備機房消毒供應室注：DSA機房樓上為設備機房(位于樓頂處)，主要放置手術室設備的服務器、發生器及通風設備，日常落鎖。設備機房周圍為樓頂空地。由表1-2可知，項目DSA機房周圍無環境制約因素，選址合理可行。醫院地理位置圖見圖1-1，醫院平面布置圖見圖1-2，門急診醫技樓三樓平面布置圖見圖1-3，門急診醫技樓屋頂層平面布置圖見圖1-4，門急診醫技樓四樓手術部平面布置圖見圖1-5，DSA機房平面布置圖及其周圍環境見圖1-6。34醫院地理位置醫院地理位置圖圖1-1醫院地理位置圖5 急救停車位非機動車停車棚消防登高場地4F后勤樓(二期)垃圾中轉站消防登高場地 口地庫出入消防登高場地 急救停車位非機動車停車棚消防登高場地4F后勤樓(二期)垃圾中轉站消防登高場地 口地庫出入消防登高場地病房樓地庫出地面樓梯間地庫出地面樓梯間所在位置4F/1D門急診醫技樓地庫出入口門衛1F1D門衛1F1D圖1-2醫院平面布置圖6DSA機房樓下方消毒供應室圖1-3門急診醫技樓三樓平面布置圖7DSADSA機房樓上方設備機房圖1-4門急診醫技樓屋頂層平面布置圖所在位置圖1-5門急診醫技樓四樓手術部平面布置圖89DSA樓上：設備機房樓下：消毒供應室C型臂所在位置DSA樓上：設備機房樓下：消毒供應室C型臂所在位置走廊圖1-6DSA機房平面布置圖及其周圍環境序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注該項目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點該項目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)。4射線裝置(一)加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注該項目不涉及。(二)X射線機，包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSAⅡ類UNIQFD20介入診療門急診醫技樓四樓手術室/(三)中子發生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數量該項目不涉及。表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向//////////////////注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。6評價依據法規文件(1)《中華人民共和國環境保護法》，2015年1月1日起施行；(2)《中華人民共和國環境影響評價法》，2018年12月29日起施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日施行；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院第449號令，2005年12月1日施行，根據《國務院關于修改部分行政法規的決定》(2019年3月2日，中華人民共和國國務院令第709號)修訂； (5)《建設項目環境保護管理條例》，中華人民共和國國務院令第682號，2017(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，2006年1月18日國家環境保護總局令第31號公布；2021年1月4日發布的《生態環境部關于廢止、修改部分生態環境規章和規范性文件的決定》)第四次修訂；(7)《建設項目環境影響評價分類管理名錄》，中華人民共和國生態環境部令 (8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環境保護部令第18號，(9)《關于發布射線裝置分類的公告》(環境保護部、國家衛生和計劃生育委員會，2017年第66號)；(10)《河南省輻射污染防治條例》(2015年11月河南省第十二屆人民代表大會常務委員會第十七次會議通過，2016年3月1日起施行)。技術標準導則(1)《輻射環境保護管理導則—核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容(2)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)；(3)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)；(4)《輻射環境監測技術規范》HJ61-2021；(5)《環境γ輻射劑量率測量技術規范》HJ1157-2021；(6)《職業性外照射個人監測規范》(GBZ128-2019)；(7)《醫用X射線診斷設備質量控制檢測規范》(WS76-2020)。其他(1)委托書(見附件1)；(2)建設單位提供機房圖紙及屏蔽防護資料。(3)《輻射防護手冊》；第一、三分冊；原子能出版社；李德平、潘自強主編；(4)本項目輻射環境檢測報告；(5)建設單位制定的劑量管理目標值(見附件8)；表7保護目標與評價標準7.1評價范圍通過分析，本輻射項目主要是電離輻射對周圍環境的影響，依據《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》(HJ10.1-2016)的內容和格式的規定，考慮到該項目的實際情況，確定評價范圍為DSA機房屏蔽墻體外50m范圍。機房屏蔽墻體外50m范圍周邊環境情況詳見圖7-1。5050m圖7-1機房屏蔽墻體外50m范圍周邊環境情況本項目介入科采用封閉式管理，出入口設置門禁，無關人員未經允許不能隨意進入介入科內。機房北側為控制室，機房東側為污物通道，機房西側為走廊及C型臂機房，機房南側為過道，機房正上方為設備機房，設備機房主要放置DSA設備的服務器、發生器及通風設備，日常落鎖，無人員停留，設備機房周圍為樓頂空地。機房正下方為消毒供應室。本項目選址充分考慮了公眾及周圍場所的防護和安全，50m評價范圍內無居民區、學校等環境敏感點，其選址是合理可行的。7.2保護目標本項目的環境保護目標為該醫院從事介入手術的工作人員、輻射工作場所周圍其他非輻射工作人員和公眾成員。表7-1本項目主要環境保護目標一覽表射線裝置環境保護目標方位人數照射類型DSA工作人員北側控制室內、機房內部職業照射公眾機房西側走廊、東側污物通道及南側走廊流動人群公眾照射機房西側C型臂手術室機房下方消毒供應室7.3評價標準(1)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射的防護和實踐中源的安全。本次環評引用以下條款：B1劑量限值(標準的附錄B)B1.1職業照射B1.1.1.1應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；c)眼晶體的年當量劑量，150mSv；d)四肢(手和足)或皮膚的年當量劑量，500mSv。本項目取職業照射劑量限值20mSv的1/4(即5mSv)作為職業照射年有效劑量管理限值。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：年有效劑量，1mSv。本項目取公眾照射劑量限值1mSv的1/4(即0.25mSv)作為公眾照射年有效劑量管理限值。(2)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)本次環評引用以下條款：①X射線設備機房(照射室)的設置應充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護和安全。②每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求。除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應符合表7-2的規定。表7-2X射線設備機房(照射室)使用面積、單邊長度的要求設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度m203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內。本項目DSA機房參照執行單管頭X射線設備的空間要求，機房內最小有效使用面積為20m2，機房內最小單邊長度為3.5m。③不同類型X射線設備(不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備)機房的屏蔽防護應不低于表7-3的規定：表7-3介入機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmC型臂X射線設備機房22④機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續出束時間應大于儀器響應時間。⑤機房應設有觀察窗或攝影裝置，其設置的位置便于觀察到受檢者的狀態及防護門開閉情況。⑥機房內不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物。機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。⑦機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮誤入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注意事項告知欄。⑧平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設置有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態指示燈能與機房門有效關聯。⑨電動推拉門宜設置防夾裝置。⑩受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。?根據工作場所X射線的能量和強度的差異或按有關標準的要求，選用不同類型和鉛當量的防護材料及用品。使用中的個人防護材料及用品每年應至少自行檢查1次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護質量，若發現老化、斷裂或損傷應自行及時更換。每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣；除介入防護手套外，防護用品和輔助設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb，甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb，應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不需要求。(3)《職業性外照射個人監測規范》(GBZ128-2019)本次環評引用以下條款：5.3佩帶5.3.1對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應的領口位置；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應佩戴在背部中間。5.3.2對于如介入放射學、核醫學放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計。表8環境質量和輻射現狀8.1概況鄭州新知力科技有限公司于2021年6月30日對武陟縣中醫院1臺DSA機房周圍環境的空氣吸收劑量率進行了現場檢測。檢測信息見表8-1。表8-1檢測信息匯總表檢測基本信息項目名稱武陟縣中醫院DSA輻射環境檢測委托單位河南省綠禾環保科技有限公司受檢單位武陟縣中醫院檢測地址醫技樓4樓手術室檢測內容輻射環境檢測檢測參數空氣吸收劑量率委托日期2021年06月29日檢測人員祁志敏、曹軒檢測日期2021年06月30日檢測環境條件天氣：晴、氣溫：38.9℃、相對濕度：44%檢測儀器信息儀器名稱環境監測用X、γ輻射空氣吸收劑量率儀儀器型號FD-3013H儀器編號XZL-FS-009量程范圍輻射劑量率：0.01~200μSv/h準確度相對誤差≤±15%檢定單位上海市計量測試技術研究院檢定有效期0年09月02日-2021年09月01日檢定證書編號2020H21-20-27184410018.2質量控制措施1、檢測及分析均嚴格按照國家檢測技術規范要求執行；2、檢測分析方法采用國家頒布的標準分析方法；3、檢測儀器經計量部門檢定合格并在有效期內；4、檢測儀器符合國家有關標準和技術要求，檢測前后進行儀器狀態檢查并記錄存；5、檢測人員經培訓合格并持證上崗，檢測報告嚴格實行三級審核制度。監測結果與評價項目輻射現狀監測結果見表8-2，監測點位示意圖見圖8-1。20表8-2本項目DSA機房擬建址周圍空氣吸收劑量率監測結果序號點位編號點位描述空氣吸收劑量率(μGy/h)1DSA機房中心處22#DSA機房東側3#DSA機房南側44#DSA機房西側5DSA機房北側6DSA機房上方設備機房77#DSA機房下方消毒供應室8醫院大門口處以下無數據注：DSA機房地面為PVC。圖8-1監測點位示意圖由表8-2可知，項目DSA機房周圍空氣吸收劑量率范圍在(0.06~0.07)μGy/h之間，無輻射異常點位。21表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析(1)工作原理本項目擬使用的數字減影血管造影機，簡稱“DSA”，是計算機與常規血管造影相結合的一種檢查方法，集電視技術、影像增強、數字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統。DSA的基本原理是將注入造影劑前后拍攝的兩幀X線圖像經數字化輸入圖像計算機，通過減影、增強和再成像過程來獲得清晰的純血管影像，具有對比度分辨率高、檢查時間短、造影劑用量少、患者X線吸收量低等優點，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為各種介入治療提供了必備條件，具有十分重要的意義。DSA能夠完成心血管、腦血管、主動脈、腹部臟器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像，不僅可應用于上述各部位的血管性病變、腫瘤性病變等的診斷檢查，而且還可完成全身各部位病變的介入手術，如肝癌的血管栓塞術、肺癌的灌注化療術等。DSA設備中產生X射線機主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由陰極和陽極組成。陰極通常是裝在聚焦杯中的鎢燈絲，陽極靶則根據應用的需要，由不同的材料制成各種形狀，一般用高原子序數的難熔金屬(如鎢、鉑、金、鉭等)制成。當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度。這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產生X射線。典型的X射線管典型的X射線管結構圖(2)設備組成X射線裝置的主要設備組成為：X射線球管、高頻逆變高壓發生器、金屬影象增強22器、數據圖像處理器、床體系統等。DSA自帶有懸吊式鉛玻璃防護屏、床側防護鉛簾等，現代數字介入技術一般還采用數字脈沖技術，根據手術部位選擇相應的脈沖透視；銅濾波技術，采用多種規格的銅濾片，根據不同需要，自動切換，在保持優質圖像的同時，最大程度減少輻射劑量，達到最佳的濾過效果；柵控技術，去除電壓爬升與降落時低速電子產生的大量軟射線；劑量監測系統，實時顯示劑量率，供介入放射工作人員參考；在介入診療時，在可能的條件下，要盡量縮小照射野，降低管電壓、管電流，縮短曝光時間，遮光器盡量調小，減少散射。(3)操作流程及產污環節DSA在進行曝光時分為兩種情況：第一種情況，透視。病人需進行介入手術治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續曝光，并采用連續脈沖透視。透視診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，主治醫師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在X線透視下將導管送達上腔靜脈，護士在護士位輔助手術。順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式(即操作醫師在控制室內對病人進行曝光)，醫生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內病人情況。此種情況僅用于手術快完成時的圖像保存，占手術時間的很小比例。工藝流程及產污環節示意圖如下：圖9-2工藝流程及產污環節示意圖9.2污染源項描述23DSA的輻射源項包括：初級輻射(有用線束)、次級輻射(泄漏輻射與散射輻射)，有用線束直接朝向患者，墻壁、地板、防護門及觀察窗受到病人體表散射影響及設備泄漏輻射影響，醫生在操作過程中受到泄漏輻射及病人體表散射輻射的影響。由DSA的工作原理可知，電子槍產生的電子經過加速后，高能電子束與靶物質相互作用時將產生軔致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量。這種X射線是隨機器的開、關而產生和消失。本項目使用的DSA在非診療狀態下不產生射線，只有在開機并處于出線狀態時才會發出X射線。由于射線能量較低，故不必考慮感生放射性問題。因此，在開機出線狀態下，X射線成為污染因子。9.2.1正常工況下污染途徑本項目污染源項分為放射性污染源和非放射性污染源。放射性污染源主要為X射線，非放射性污染源主要為O3和NOX。9.2.2異常工況下污染途徑異常工況下污染途徑主要是操作人員或維修人員的誤照射以及病人超劑量受照射。主要由以下幾種途徑：(1)曝光時防護門未關閉，此時防護門外人員可能受到X射線照射；(2)曝光時受檢者未按要求穿戴個人防護用品，導致受檢者受檢部位外的部分受到不必要的照射；(3)近臺操作人員未按照要求穿戴個人防護用品和使用輔助防護設施，導致受到不必要的照射；(4)維修期間，設備意外出束，造成維修人員受到意外劑量照射；(5)曝光過程中，因警示燈無效其他人員在不知情情況下誤入曝光室接受額外照射；(6)因設備防護性能問題可能導致受檢者接受額外照射。9.2.3放射性三廢本項目DSA在正常運行時，不產生任何放射性“三廢”，其發出的X射線會使空氣電離產生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，為防止有害氣體累積，本項目DSA機房內頂棚處設計有層流通風系統，能夠及時有效地排除室內有害的氣體，同時補充室外新鮮空氣。有害氣體排入外環境空氣后，可迅速稀釋轉化，對周圍環境影響較小。本項目不進行產生量的核算。24表10輻射安全與防護10.1項目安全設施(1)項目DSA機房防護設施與措施表10-1本項目機房屏蔽設計一覽表機房名稱屏蔽體屏蔽材料及厚度等效鉛當量標準要求評價介入手術室四周墻體240mm實心磚墻+30mm鋇水泥4.3mmPb2mmPb符合頂棚150mm厚混凝土+30mm鋇水泥3.4mmPb2mmPb符合地板150mm厚混凝土+30mm鋇水泥3.4mmPb2mmPb符合防護門(3個)不銹鋼門內襯4mmPb鉛板4mmPb2mmPb符合觀察窗20cm厚鉛玻璃4mmPb2mmPb符合注：①混凝土密度為2.35g/cm3，鋇水泥密度為3.2g/cm3，實心磚墻密度1.65g/cm3。②根據《輻射防護手冊》第三分冊(李德平、潘自強主編)，P62，表3.4-不同屏蔽材料的鉛當量厚度可知，在150kV管電壓條件下(注：由于無125kV管電壓的近似鉛當量折算數據，因此采用150kV管電壓進行換算)，240mm實心磚的鉛當量為2.5mmPb，150mm厚混凝土的鉛當量為1.6mmPb，30mm厚鋇水泥的鉛當量為1.8mmPb。實際施工過程中，醫院應保證各防護建筑材料密度達標，機房防護門和觀察窗等防護用品應由專業廠家提供和安裝，設備安裝時要保證施工質量。項目搭接縫的處理應滿足相關規范要求，即四周墻體和防護門重疊的寬度應大于其間縫隙的10倍，以減少散射線及漏射線對門縫周圍的輻射影響；鉛玻璃鑲入墻體的深度不低于2cm。通風管道口兩側擬采用3mm厚鉛板進行屏蔽補償，電纜溝穿墻方式擬采用“U”型穿墻，穿線孔處擬采用硫酸鋇水泥封堵，以防止射線泄露。表10-2本項目擬建機房有效使用面積及最小單邊長度一覽表機房名稱最小有效使用面積(m2)最小單邊長度(m)標準要求評價有效使用面積(m2)最小單邊長度介入手術室6.4203.5符合要求表10-3本項目機房警示標識設計情況一覽表機房名稱項目設計情況標準要求評價介入手術室電離輻射警告標志設計有電離輻射警告標志，張貼于防護門上機房門外應有電離輻射警告標志、機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈、燈箱上應設符合要求25工作狀態指示燈、門燈聯動、警示語設計有燈箱，燈箱燈亮勿入”字樣，并與門聯動置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；侯診區應設置放射防護注意事項告知欄；平開機房門(2個，1個為工作人員防護門，一個為走廊防護門)應有自動閉門裝置，電動推拉門1個(患者防護門)擬設置防夾裝置，機房曝光前能通過觀察窗確定各機房門均已關閉才能曝光，工作狀態指示燈能與機房門有效關聯。符合要求放射防護注意事項設計有，張貼于防護門上符合要求閉門裝置設計有，安裝于防護門上符合要求表10-4本項目機房通風設計情況機房名稱項目設計情況標準要求評價介入手術室DSA機房擬采用層流通風系統機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風符合要求表10-5本項目各機房擬配備防護用品詳情機房防護人員標準要求擬配備的防護用品鉛當量(mmPb)評價介入手術室工作人員個人防護用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、介入防護手套、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠帽子鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套各4件，介入防護手套、鉛防護眼鏡4副介入防護手套≥0.025mmPb；鉛眼鏡≥0.25mmPb；移動鉛防護屏風≥2mmPb鉛懸掛防護屏、床側防護簾及其他防護用品≥0.5mmPb；符合輔助防護設施鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛懸掛防護屏1塊、床側防護簾1套，移動鉛防護屏風1塊者個人防護用品鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、選配：鉛橡膠帽子鉛方巾、鉛橡膠頸套臺A符合《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)標準的相關要求。臺(2)本項目機房擬采取的其他防護措施①設置監視和對講設備。②工作人員均佩戴個人劑量計，機房內介入手術人員佩戴鉛衣內、外2個劑量計。(3)本項目配備的輻射監測設備：配備X-γ輻射檢測儀1臺，個人劑量報警儀1。10.2工作區域管理26監督區10-1工作場所分區圖為加強DSA所在區域的管理，限制無關人員進入從而受到不必要的照射，應在機房周圍劃定輻射控制區和監督區。根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》 (GB18871-2002)控制區和監督區的定義劃定輻射控制區和監督區。監督區10-1工作場所分區圖控制區：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求專門防護手段和安全措施的限定區域。在控制區的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志并給出相應的輻射水平和污染水平的指示。運用行政管理程序如進入控制區的工作許可證和實體屏蔽(包括門鎖和連鎖裝置)限制進出控制區，放射性操作區應與非放射性工作區隔開。監督區：未被確定為控制區，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業照射狀況的制定區域。在監督區入口處的合適位置張貼輻射危險警示標識；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監督區的邊界。本項目將DSA機房劃為控制區，將機房控制室和周圍設備間及手術室劃為監督區，分區圖如圖10-1所示，紅色(深色)區域為控制區，黃色(淺色)區域為監督區。控制控制區10.3放射性三廢的治理(1)固體廢棄物27本項目為射線裝置應用項目，運行過程中不產生放射性固體廢棄物。(2)廢液本項目運行過程不產生放射性廢液。(3)廢氣射線裝置運行過程中產生的X射線能造成空氣電離從而產生臭氧及氮氧化物。本項目DSA機房擬采用層流通風系統。射線裝置運行過程中產生的廢氣通過機房通風系統排入室外空氣，由于臭氧產生量小、容易分解為氧氣，故不會對大氣造成影響。28表11環境影響分析11.1建設階段對環境的影響分析本項目醫用血管造影機屬于射線裝置，只有在通電的狀態下才會對環境產生影響，但在設備安裝調試的過程當中，一定要嚴格按照相關使用說明、相關管理制度執行。11.2運行階段對環境的影響運行階段對環境的影響，通過理論核算計算屏蔽體外附加輻射劑量率。2.1相關參數選取11.2.1.1輻射源強血管造影機具有自動調強功能，可根據患者條件差異，自動調節曝光參數和出束劑量，另外，為延長使用壽命，防止射線球管損壞，在實際運行過程中，通常不會采用最大管電壓和管電流運行，根據同類射線裝置運行經驗，一般情況下，透視工況為kVmA60-110kV、300-500mA。根據設備技術資料，保守取11.2.1.2工作負荷根據醫院提供的資料，周手術量最多為20臺，每年工作50周，每臺手術透視時間11.2.1.3關注點選取根據機房周邊情況及防護設計情況選取本次環評關注點位，根據建設單位提供DSA機房設計施工示意圖紙上DSA設備位置，確定輻射源點距各環評關注點的距離，關注表11-1關注點位一覽表序號點位編號點位描述距DSA靶點距離(m)1a機房內醫生手術位(穿鉛衣)0.5手術醫生(手部)0.32b西側墻外30cm處4.03c東側墻外30cm處3.94d控制室醫生操作位5.25e南側墻外30cm處4.26f3樓地板上方170cm處3.27g受檢者防護門外30cm處5.28h工作人員防護門外30cm處5.69i機房東側污物通道防護門外30cm處4.5j機房西側墻外30cm處(C型臂機房內)4.6k樓頂設備機房地面上方100cm3.629走廊ci4.2mb4.0ma3.9m4.5m5.6m5.2m5.2m4.4mC型臂j走廊ci4.2mb4.0ma3.9m4.5m5.6m5.2m5.2m4.4mC型臂jh操作位dhige圖11-1關注點平面分布圖kk圖11-2樓上及樓下立面示意圖注：DSA機房樓上為設備機房，主要放置DSA設備的服務器、發生器及通風設備，日常落鎖。3011.2.2劑量估算根據操作規程，醫生在病人旁進行導管操作，正常操作過程分為透視和攝影過程。診斷過程中，機頭有用射線直接照射病人，不會直接照射到機房的墻壁、頂棚、防護門及鉛玻璃窗，墻壁、地板、防護門及觀察窗受到病人體表散射影響及設備泄漏輻射影響，醫生在操作過程中受到泄漏輻射及病人體表散射輻射的影響，機房內醫生手術位的劑量估算只考慮透視模式。11.2.2.1理論劑量率估算(1)泄漏輻射附加劑量率泄漏輻射劑量率按初級輻射束的0.1%計算。利用點源輻射進行計算，各預測點位泄漏輻射附加劑量率可用下式11-1、11-2進行計算。H=f.H0.BR2.........................................................................(11-1)1式中：H——各預測點位的泄漏輻射劑量率，μGy/h；f——泄漏射線比率，0.1%；H0——距靶點1m處的最大劑量率；B——屏蔽透射因子；R——靶點距關注點的距離，m；X——屏蔽材料鉛當量厚度，mmPb；α、β、γ——此處使用鉛對125kV管電壓X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數，根據《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)附錄C中可查得。(2)病人體表散射附加劑量率對于病人體表的散射附加劑量率可按下式11-3(引用李德平、潘自強主編，輻射防護手冊第一分冊——輻射源與屏蔽[M]北京：原子能出版社，1987:P437)進行預測估算：H=H0.a.s.BS(d0.ds)2......................................................................(11-3)式中：31Hs——各預測點位散射劑量率，μGy/h；H0——距離靶1米處的病人處劑量率；α——患者對X射線的散射比；取自《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1；S——散射面積，取400cm2；d0——源與病人的距離，一般取0.3m；B——屏蔽透射因子；ds——病人與預測點的距離，m。11.2.2.2各關注點輻射劑量率估算各關注點泄漏輻射劑量率計算參數及結果如下表11-2、11-3。表11-2泄漏輻射各關注點屏蔽透射因子計算結果序號關注點X(mmPb)αβγB1a1(鉛衣內)2.2197.9230.53861.07×10-20.025(手部)2.2197.9230.53867.86×10-12b4.32.2197.9230.53864.31×10-63c4.32.2197.9230.53864.31×10-64d42.2197.9230.53868.42×10-65e4.32.2197.9230.53864.31×10-66f3.42.2197.9230.53863.23×10-57g42.2197.9230.53868.42×10-68h42.2197.9230.53868.42×10-69i42.2197.9230.53868.42×10-6j4.32.2197.9230.53864.31×10-6k3.62.2197.9230.53862.06×10-532表11-3各關注點的泄漏輻射劑量率計算參數及結果序號模式關注點H0(μGy/h)BfR(m)H(μGy/h)1透視a1.07×10-2(鉛衣內)0.0010.521.87.86×10-1(手部)0.34452.962b4.31×10-64.01.37×10-43c4.31×10-63.91.45×10-44d8.42×10-65.21.59×10-45e4.31×10-64.21.25×10-46f3.23×10-53.21.61×10-37g8.42×10-65.21.59×10-48h8.42×10-65.61.37×10-49i8.42×10-64.5j4.31×10-64.61.04×10-4k2.06×10-53.6攝影b3.0×1074.31×10-64.08.03×10-3c4.31×10-63.98.50×10-3d8.42×10-65.29.34×10-3e4.31×10-64.27.33×10-3f3.23×10-53.29.46×10-2g8.42×10-65.29.34×10-3h8.42×10-65.68.05×10-3i8.42×10-64.51.25×10-220j4.31×10-64.621k2.06×10-53.64.77×10-2各關注點散射輻射劑量率計算參數及結果如下表11-4、11-5。表11-4散射輻射各關注點屏蔽透射因子計算結果序號關注點X(mmPb)αβγB1a1(鉛衣內)2.2337.8880.72951.70×10-20.025(手部)2.2337.8880.72957.89×10-12b4.32.2337.8880.72958.52×10-63c4.32.2337.8880.72958.52×10-64d42.2337.8880.72951.67×10-5335e4.32.2337.8880.72958.52×10-66f3.42.2337.8880.72956.38×10-57g42.2337.8880.72951.67×10-58h42.2337.8880.72951.67×10-59i42.2337.8880.72951.67×10-5j4.32.2337.8880.72958.52×10-6k3.62.2337.8880.72954.08×10-5表11-5各關注點的散射輻射劑量率計算參數及結果序號模式關注點H0(μGy/h)Bα(cm2)Hs(μGy/h)1透視a1.70×10-2(鉛衣內)0.00154000.30.589×10-1(手部)0.32981.822b8.52×10-64.01.81×10-43c8.52×10-63.91.91×10-44d1.67×10-55.25e8.52×10-64.21.64×10-46f6.38×10-50.00183.22.54×10-37g1.67×10-50.00155.28h1.67×10-55.61.81×10-49i1.67×10-54.52.80×10-4j8.52×10-64.61.37×10-4k4.08×10-50.00183.61.28×10-3攝影b3.0×1078.52×10-60.00154000.34.01.07×10-2c8.52×10-63.9d1.67×10-55.21.23×10-2e8.52×10-64.29.66×10-3f6.38×10-50.00183.20-1g1.67×10-50.00155.21.23×10-2h1.67×10-55.61.06×10-2i1.67×10-54.51.65×10-23420j8.52×10-64.68.06×10-321k4.08×10-50.00183.67.55×10-2綜上，各關注點總的附加劑量率見下表11-6。表11-6各關注點的總附加輻射劑量率計算結果序號模式關注點泄漏輻射劑量率(μGy/h)散射輻射劑量率μGy/h)總附加劑量率(μGy/h)1透視a21.844.9(鉛衣內)4452.962981.827434.78(手部)2b1.37×10-41.81×10-43c1.45×10-41.91×10-43.36×10-44d1.59×10-43.69×10-45e1.25×10-41.64×10-42.89×10-46f1.61×10-32.54×10-37g1.59×10-43.69×10-48h1.37×10-41.81×10-49i2.80×10-44.92×10-4j1.04×10-41.37×10-42.41×10-4k4.77×10-24.85×10-2攝影b8.03×10-31.07×10-21.87×10-2c8.50×10-31.97×10-2d9.34×10-31.23×10-2e7.33×10-39.66×10-31.70×10-2f9.46×10-20-12.45×10-1g9.34×10-31.23×10-2h8.05×10-31.06×10-21.87×10-2i1.25×10-21.65×10-22.90×10-220j8.06×10-31.42×10-221k1.28×10-37.55×10-27.68×10-2由上表可知，醫生手術位輻射劑量率能夠滿足《醫用X射線診斷設備質量控制檢測規范》(WS76-2020)中透視防護區檢測平面上周圍劑量當量率應不大于400μGy/h的35要求；其它關注點位輻射劑量率能夠滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μGy/h的要求。11.2.2.3所致工作人員及公眾人員的附加年劑量按照聯合國原子輻射效應聯合委員會(UNSCEAR)2000年報告附錄A，項目致人員輻射劑量可按照下式11-4計算。H=tT10一3.................................................................(11-4)式中：H——輻射外照射人均年有效劑量當量，mSv；——預測關注點劑量率，μSv/h；t——年工作時間，h；T——居留因子；根據工作負荷和以上輻射劑量率的計算結果，推算得到工作人員和公眾人員的年附加有效劑量結果詳見表11-7。表11-7所致工作人員及公眾人員的附加年劑量序號關注點透視攝影居留年有效劑量(mSv)備注附加劑量率(μGy/h)年出線時間(h)附加劑量率(μGy/h)年出線時間(h)1a44.9(鉛衣內)200/3/33.312.99手術人員7434.78/1495.65手術人員2b2001.87×10-21.72×10-5公眾人員3c3.36×10-41.97×10-21.81×10-5公眾人員4d3.69×10-417.87×10-4工作人員5e2.89×10-41.70×10-21.60×10-4公眾人員6f2.45×10-119.0×10-3公眾人員7g3.69×10-41.98×10-4公眾人員8h1.87×10-21.72×10-5公眾人員9i4.92×10-42.90×10-22.66×10-4工作人員j2.41×10-41.42×10-215.47×10-4公眾人員k4.85×10-27.68×10-27.66×10-4公眾人員注：由于醫院為本項目擬配備9名放射工作人員，工作人員分3組輪流操作，因此每組工作人36員的工作時間取年工作時間的1/3。綜合表11-7計算結果可知，本項目在正常運行后，本項目工作人員在只操作本項目DSA情況下，對手術位醫生的最大年附加有效劑量為2.99mSv，低于年劑量約束限值(職業人員年有效劑量不超過5mSv)；對公眾人員的最大年附加有效劑量為9.0×10-3mSv，低于年劑量約束限值(公眾人員年有效劑量不超過0.25mSv)；且均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中關于“劑量限值”的要求及建設單位制定的管理目標值中的要求(放射工作人員5mSv/a，公眾人員0.25mSv/a)。職業人員(手術醫生)手部受到的附加年有效劑量為495.65mSv/a，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定的四肢(手和足)的年當量劑量500mSv/a的限值要求。11.2.3放射性三廢的治理(1)固體廢棄物本項目DSA為射線裝置，在運行期間不產生放射性固體廢棄物。(2)廢液本項目運行過程不產生放射性廢液。(3)廢氣本項目不產生放射性廢氣，DSA運行過程中產生的X射線能造成空氣電離從而產生臭氧及氮氧化物。本項目DSA機房擬采用層流通風系統，能夠滿足《放射診斷放射防護要求》中“機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風”的要求。11.3事故影響分析本項目可能發生的輻射事故及風險的發生主要是在管理上出問題，工作人員平時必須嚴格執行各項管理制度，嚴格遵守設備的操作規程，進行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護用品，并定期檢查機房的防護性能及有關的安全警示標志是否正常工作，避免無關人員誤入正在運行的介入機房。一旦發生輻射事故，處理的原則是：(1)立即消除事故源，防止事故繼續蔓延和擴大，即第一時間斷開電源，停止X射線的產生。(2)及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應及時安置受照人員就醫檢查。37(3)及時處理，出現事故后，應盡快集中人力、物力，有組織、有計劃的進行處理。這樣，可縮小事故影響，減少事故損失。(4)在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡可能減少人員照射。(5)事故處理后應累計資料，及時總結報告。醫院對于輻射事故進行記錄：包括事故發生的時間和地點，所有涉及的事故責任人和受害者名單；對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結果；所做的任何醫學檢查及結果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為防止類似事件再次發生所采取的措施。對可能發生的放射事故，應及時采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監督部門的處理。同時上報環保部門和衛生部門。38表12輻射安全管理12.1輻射安全與環境保護管理機構的設置根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第一款的要求，使用Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環境保護管理工作。武陟縣中醫院成立了輻射安全與環境保護管理機構領導小組，組長為翟建民，副組長為陶林(醫技科主任)、柴光明(放射科主任)，組員為陶鑫、鄭柱、席學森、周小艷、張毅、張坤琪、李二盼、趙婧怡周敏、柴世林、宋瑞鵬，領導小組負責全院輻射安全與環境保護監督管理工作，保障輻射工作人員、社會公眾的健康與安全。該管理機構的基本組成涵蓋各使用部門，在框架上基本符合要求。12.2輻射安全管理規章制度12.2.1關于輻射安全和防護專業知識及相關法律法規培訓和考核依據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環保部第18號令)及《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》(生態環境部公告2019年第57號)中相關要求，從事輻射防護負責人和輻射工作人員上崗前需輻射防護培訓，經考核合格后方可上崗，并每五年接受一次再培訓。醫院擬為本項目配備輻射工作人員9名，目前未招聘到位，人員名單未確定。待招聘到位后，醫院應在本項目投入使用前，組織對輻射防護負責人及輻射工作人員參加輻射防護培訓，考核合格后方可上崗。12.2.2關于操作規程、應急處理、輻射安全和安全保衛等制度根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中第十六條第六款的要求，使用射線裝置的單位應當具備有健全的操作規程、崗位職責、輻射安全和安全保衛制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監測方案等。醫院已制定有相關的輻射安全與防護管理制度，涉及本項目的管理制度包括：《輻射安全管理制度》、《輻射安全防護設施維護與維修制度》、《監測方案》、《輻射工作人員培訓管理制度》、《質量控制檢測計劃》、《監測儀表使用與校驗管理制度》、《輻射事故應急處理預案》等相關的輻射安全制度，建設項目制定的輻射安全管理制度39表12-1輻射安全管理制度內容一覽表制定的制度名稱相關主要內容《輻射安全管理制度》1、按照規定申請辦理環境影響評價審批手續和輻射安全許可手續；2、成立輻射安全與環境保護管理機構；3、制定完整的輻射安全與防護管理體系；4、按照規定對放射工作人員進行個人劑量檢測、職業健康檢查、定期進行輻射安全防護培訓；5、制定詳細的輻射環境檢測計劃；6、要求放射工作人員正確穿戴防護用品及定期進行個人劑量檢測等。《輻射安全防護設施維護與維修制度》1、規定了維護、維修制度；2、規定了維修、維護內容；3、規定了重新運行的流程要求。《監測方案》1、制定了監測目的；2、制定了監測方法。《輻射工作人員培訓管理制度》1、規定了培訓對象；2、規定了相關要求；3、規定了培訓內容；4、規定了培訓方式。《質量控制檢測計劃》規定了檢測內容、檢測儀器、檢測計劃、相關要求、檢測記錄及存檔要。《監測儀表使用與校驗管理制度》制定了目的、范圍、職責、外部校驗、送校驗及處理的情況、使用、搬運、保養及管制等內容。《輻射事故應急處理預案》1、設立了應急處理機構及其職責；2、結合事故等級劃分情況，分析輻射事故情況；3、規定了應急處置原則；4、制定了應急指導思想；5、制定了風險事故防范措施；6、規定了應急響應程序；7、提供了輻射事故應急電話。以上制度基本符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，建議醫院增加《輻射工作人員培訓/再培訓管理制度》、《輻射工作人員個人劑量管理制度》、《DSA操作規程》、《輻射工作人員職業健康體檢制度》、《輻射崗位工作職責》等。12.3輻射監測本項目應按照《放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法》(環境保護部18號40部令，2011年)的規定，制定完善的監測計劃和監測方案，監測方案包括個人劑量監測、工作場所監測及其記錄檔案等相關內容，對射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日前向發證機關提交上一年度的評估報告。(1)個人劑量檢測醫院嚴格按照國家關于個人劑量監測和健康管理的規定，為輻射工作人員配備個人劑量儀，同時根據每年的工作人員的變化增加個人劑量計，并進行個人劑量監測(1次/3月)和職業健康體檢(1次/2年)，建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案，并為工作人員保存職業照射記錄，職業照射記錄檔案終身保存。職業人員的個人劑量檢測報告應全部由專人負責歸檔妥善保存。建議醫院外派專人負責學習個人劑量管理。(2)輻射工作場所周圍環境防護監測醫院已制定《監測方案》，擬配備1臺X-γ輻射檢測儀用于院區內各射線裝置工作場所自主監測。具體內容如下：①組織實施：輻射環境監測由放射安全與環境保護管理機構專職或兼人員(至少兩名人員)實施。②監測項目：工作場所環境及空氣吸收劑量率；③監測頻次：每月使用監測儀器對放射性工作場所進行監測；④監測點位：按照國家監測標準規范要求進行監測布點，包括四周墻體、上下樓層鉛門、鉛玻璃等位置；⑤監測記錄分析：對照國家標準對監測結果進行評價，若發現異常的，應調查原因，存在安全隱患的應報告領導小組，及時整改。⑥監測記錄存檔要求：自主監測結果應留存備查。年度評估監測應保存5年。除自主監測外，醫院每年一次委托資質單位對射線裝置機房周圍X-γ輻射劑量率進行監測。醫院委托監測計劃見表12-2。表12-2委托輻射監測計劃監測對象監測點位監測項目監測頻率X射線裝置機房周邊X-γ輻射劑量率每年一次工作人員個人劑量計有效劑量每三個月一次12.4輻射事故應急根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安41全許可管理辦法》的要求，武陟縣中醫院已制定了《輻射事故應急處理預案》，成立了輻射事故應急處理工作領導小組。針對可能產生的輻射污染情況制定事故應急措施，依據《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》(環發[2006]145號文)的要求，必須明確建立應急機構和人員職責分工，應急人員的組織、培訓以及演練，輻射事故分類與應急響應的措施。在發生輻射事故時，能夠立即啟動本單位的應急預案，采取應急措施，及時向當地生態環境主管部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當地衛生行政部門報告。12.5輻射活動能力分析根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條規定，建設單位從事該項輻射活動應具備相應的條件。建設單位從事輻射活動能力詳見下表12-3。表12-3武陟縣中醫院從事輻射活動能力分析應具備條件醫院情況應當設有專門的輻射安全與環境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環境保護管理工作。醫院已根據要求成立放射安全與環境保護管理機構領導小組，且明確有領導小組職責，符合要求。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核。醫院擬定期安排輻射工作人員參加輻射安全培訓。符合要求。射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。射線裝置機房設計有警示燈和電離輻射警示急停機開關，視頻監控等。符合要求。配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監測等儀器。醫院擬配備輻射監測儀、個人劑量報警儀，并為工作人員及患者配備合格的鉛衣、鉛帽等防護用品。符合要求。有健全的操作規程、崗位職責、輻射防護和安全保衛制度、設備檢修維護制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓計劃、監測方案等。醫院已制定有相關制度，符合要求。有完善的輻射事故應急措施醫院已制定有應急預案，明確了應急程序及其他相關應急措施。符合要求。建設單位根據長期從事核技術應用項目的相關要求和管理需要，不斷的完善并修改各種規章制度和章程，以滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的相關要求。在管理運行中嚴格按照管理要求進行管理施行后，其從事輻射活動的技術能力將可以符合相應法律法規的要求。4212.6竣工環境保護驗收一覽表根據《建設項目環境保護管理條例》、《建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法》等相關要求，醫院應當按照國務院生態環境行政主管部門規定的標準和程序，對配套建設的環境保護設施進行驗收，編制驗收報告，驗收合格后方可正式運行；環境保護驗收設施的驗收期限一般不超過3個月，需要對該類環境保護設施進行調試或者整改的，驗收期限可以適當延期，但最長不超過12個月。本項目竣工環境保護驗收一覽表見表12-4。表12-4竣工環境保護驗收一覽表段污染環保措施驗收內容達到的標準設備情況設備數量、額定參數不大于本次環評(最大管電壓125kV，最大管電流1000mA)管電流為1000mA機房屏蔽機房內有效使用面積，機房內最小單邊長度《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)：機房內最小單邊長度不小于3.5m，機房內最小有效使用面積不小于20m2四周墻體為240mm實心磚墻+30mm鋇水泥；頂棚及地板為150mm厚混凝土+30mm鋇水泥《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)：C形臂X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量≥2mmPb3個防護門內襯4mm鉛板；1個觀察窗采用4mmPb鉛玻璃《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)：C形臂X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量≥2mmPb機房劑量限值達標機房各門外、墻外、觀察窗外輻射劑量率《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)：周圍劑量當量率不5μSv/h安全防護設施3個機房門外分別張貼輻射警示標志，共3處；受檢者防護門設置工作狀態指示燈且門燈聯動，候診區醒目位置張貼放射防護注意事項，共