第關(guān)于醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)1

根據(jù)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和省市主管部門(mén)對(duì)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的管理要求，按照醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)確立的

年度工作總目標(biāo)，現(xiàn)制定出各科室

年度工作計(jì)劃，以目標(biāo)責(zé)任書(shū)的形式下達(dá)，作為科室年度的重點(diǎn)工作要求和績(jī)效考核內(nèi)容。

一、目標(biāo)責(zé)任期限：

年

月

日至

年

月

日

二、責(zé)任：

1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任務(wù)，不斷提高管理水平。

2、履行崗位職責(zé)，帶領(lǐng)全科保證工作正常開(kāi)展和完成任務(wù)質(zhì)量要求，有計(jì)劃地全面完成年度責(zé)任目標(biāo)。

3、自覺(jué)接受上級(jí)機(jī)關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀(jì)守法，按章辦事，嚴(yán)于律己，誠(chéng)實(shí)守信。

三、權(quán)利：

1、醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療事項(xiàng)決策指揮權(quán)；

2、技術(shù)決策權(quán)：有權(quán)根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門(mén)提交論證建議；

3、人事管理權(quán)：有權(quán)安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室人員，在調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門(mén)提出推薦；

4、經(jīng)營(yíng)管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費(fèi)投入與產(chǎn)出效益，對(duì)開(kāi)展的技術(shù)工作和項(xiàng)目進(jìn)行決策；

5、績(jī)效考核和績(jī)效工資分配權(quán)：對(duì)科室員工的績(jī)效進(jìn)行考核和二次分配權(quán)。

四、目標(biāo)管理總體要求

科室秉承“XXXXXXX”的辦院宗旨，踐行“XXXXXX”的院訓(xùn)，全面實(shí)施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確保患者安全，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

（一）管理工作

1.管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出

1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長(zhǎng)，科室副主任、護(hù)士長(zhǎng)、其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排。核心小組成員分工明確，職責(zé)清楚，科室管理民主、公正、公開(kāi)、透明。

2）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。

2.思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室

1）重視學(xué)習(xí)政治理論，提高本科室干部職工的政策理論水平。

2）堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。

3）嚴(yán)格遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定”，和衛(wèi)生系統(tǒng)“九不準(zhǔn)”的相關(guān)要求，廉潔自律。

3．創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

4.中心工作：積極配合完成醫(yī)院各項(xiàng)中心工作，不得隨意推諉。

（二）醫(yī)療、護(hù)理工作

1.落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。嚴(yán)格遵守18項(xiàng)核心制度并落實(shí)開(kāi)展。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，加強(qiáng)危重癥管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。

2.高度重視門(mén)診醫(yī)療工作，加強(qiáng)專家門(mén)診的工作質(zhì)量，保證專家門(mén)診的出診時(shí)間。

3.合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌藥物、輔助用藥、高值耗材的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4．加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專科護(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)工作

1.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少住院和門(mén)診拒付費(fèi)用的發(fā)生。

2.解讀研究醫(yī)保政策，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療工作。

3.各種診療行為符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開(kāi)藥等不合格處方發(fā)生。

4.使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服務(wù)等，征得參保病人或家屬同意，簽知情同意書(shū)。

（四）教學(xué)、科研工作

1.制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。

2.加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成規(guī)培醫(yī)生、住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和教學(xué)任務(wù)。

3.按期完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)，積極申報(bào)院外課題。

（五）服務(wù)及行風(fēng)工作

1.認(rèn)真貫徹民主集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎(jiǎng)金分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科室核心小組集體討論決定。

2.自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測(cè)評(píng)工作，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

3.建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的《糾正行業(yè)不正之風(fēng)責(zé)任制》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。

4.對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開(kāi)單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度追究其科室負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（六）綜合治理和行政安全

重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常、貫徹認(rèn)真，狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。

（七）醫(yī)療市場(chǎng)與宣傳

1.認(rèn)真籌劃本科室的宣傳方案，主動(dòng)提供稿件及科室的各種信息，積極參加各種培訓(xùn)宣傳工作。

2.充分利用宣傳欄宣傳科室特色，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的更新和維護(hù)。

（八）經(jīng)濟(jì)管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的審核批準(zhǔn)。

2.科室分配要公正、公開(kāi)、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。

（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理

科主任是科室網(wǎng)絡(luò)安全第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)規(guī)定，愛(ài)護(hù)相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。

（十）醫(yī)聯(lián)體工作

完成醫(yī)院下派的對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。

（十一）設(shè)備管理

充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。

五、科室綜合目標(biāo)管理指標(biāo)（100分制）

（一）行政指標(biāo)（占25%）

1．行政管理：科主任負(fù)責(zé)制，分工明確，科務(wù)管理常態(tài)進(jìn)行，科務(wù)臺(tái)帳齊全。實(shí)行民主管理。服從院部安排，積極參加院部各類會(huì)議、活動(dòng)。重視人才隊(duì)伍建設(shè)。科室考核體系健全。管理手段科學(xué)。職工和院部對(duì)科主任管理業(yè)績(jī)測(cè)評(píng)滿意率不低于90%。（8分）

2．行風(fēng)管理：科內(nèi)文化和諧，具備團(tuán)隊(duì)精神，注重科室形象，遵守職業(yè)道德，認(rèn)真執(zhí)行黨紀(jì)國(guó)法和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。文明、優(yōu)質(zhì)、熱情服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)節(jié)。認(rèn)真做好醫(yī)患溝通和社會(huì)評(píng)價(jià)工作。不發(fā)生影響醫(yī)院形象的負(fù)面媒體事件。（8分）

3．繼續(xù)教育：科內(nèi)學(xué)術(shù)講座與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。開(kāi)展教學(xué)查房與病例討論。帶教到位。“三基”考核組織到位成績(jī)優(yōu)良。積極參加院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。完成規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)、帶教、考核。完成繼續(xù)教育學(xué)分。（5分）

4．后勤管理：科室（病區(qū)）實(shí)行屬地管理，后勤管理有序，工作場(chǎng)所整潔美觀，各項(xiàng)安全措施到位，不發(fā)生安全生產(chǎn)事故。科內(nèi)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行正常，維護(hù)到位，記錄齊全。（4分）

（二）醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)（占70%）

1.主要業(yè)務(wù)：中心工作（5分）；門(mén)急診工作（3分）；床日數(shù)（5分）；出院人數(shù)（5分）；手術(shù)臺(tái)次/病床使用率（4分）；三四級(jí)手術(shù)占比/危重病人占比（4分）；中醫(yī)臨床路徑管理（4分）；中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種占比（4）分；門(mén)診中藥飲片參與率（4分）

2.醫(yī)療質(zhì)量：質(zhì)控管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。核心制度執(zhí)行到位。技術(shù)項(xiàng)目，質(zhì)量、效率指標(biāo)達(dá)三級(jí)醫(yī)院要求。（11分）

3．醫(yī)療安全（5分）

4．控費(fèi)指：藥占比的執(zhí)行，合理使用抗菌藥物，病區(qū)中藥飲片參與率，醫(yī)保、農(nóng)保政策的執(zhí)行。（16分）

（三）院感指標(biāo)（占5%）

1．醫(yī)院感染管理、培訓(xùn)，制度規(guī)范執(zhí)。行醫(yī)院感染控制質(zhì)量符合三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（5分）

（四）加分指標(biāo)（10%）

1.發(fā)表論文符合要求，科研立項(xiàng)，科技成果，引進(jìn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)。（最多加10分）

六、考核方法：

年度考核按照年度目標(biāo)完成計(jì)算得分，與年度績(jī)效考核掛鉤。

七、獎(jiǎng)懲辦法

年度考核成績(jī)運(yùn)用于評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升以及其他與科室發(fā)展和個(gè)人發(fā)展的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)政策管理辦法進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

年度考核成績(jī)“不合格”者，對(duì)部門(mén)負(fù)責(zé)人實(shí)行誡勉，限期三個(gè)月整改，整改結(jié)果仍不達(dá)標(biāo)的實(shí)行降級(jí)或免除行政職務(wù)處理。

八、說(shuō)明

因組織結(jié)構(gòu)或人員發(fā)生調(diào)整和政策性要求，責(zé)任和目標(biāo)需要修改和調(diào)整時(shí)，由醫(yī)院討論決定，并補(bǔ)充相應(yīng)規(guī)定。

九、本責(zé)任書(shū)一式二份，科室和醫(yī)院各保留一份。

院長(zhǎng)（簽字）

科主任（簽字）

年

月

醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)2

各臨床科室：

為全面創(chuàng)建三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》《四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)個(gè)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元不出現(xiàn)四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款。

2、護(hù)理指標(biāo)

⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑵特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑶護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑷急救物品完好率達(dá)100%。

⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

⑹中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量≥90分

⑺中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

⑻病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分），護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分），護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)90分，中醫(yī)95分）。

非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)≤0．5。

年護(hù)理事故發(fā)生率0。

各科患者健康宣教覆蓋率100%

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇∕年，且護(hù)士長(zhǎng)必須承擔(dān)或承辦全院性護(hù)理講課或查房至少1次∕年。

（2）、凡是為醫(yī)院重點(diǎn)專科的科室必須申報(bào)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)≥1項(xiàng)∕年。

（3）、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作每個(gè)病區(qū)＞2項(xiàng)。

（4）、在專科（專病）中開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理，有專病查房，每季度一次。

（5）、每病區(qū)開(kāi)展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有中醫(yī)特色的健康教育滲透于每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。

（6）、所有病區(qū)繼續(xù)開(kāi)展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（7）、制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（8）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；助產(chǎn)士不單獨(dú)職業(yè)，排班體現(xiàn)有老師帶教，所有護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)均有帶教老師審簽；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。

（9）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。

（10）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。

（11)、每周組織科室質(zhì)量講評(píng)，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

(12)、每月組織中醫(yī)特色護(hù)理業(yè)務(wù)查房及管理查房一次，每季度組織病例討論一次，隨時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。

(13)每月組織中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每4個(gè)月護(hù)理部組織一次中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。

(14）加強(qiáng)中、晚間病案管理，隨時(shí)上鎖，確保病案不丟失。

(15)、護(hù)理人員嚴(yán)格按照《自貢市衛(wèi)生局》自衛(wèi)發(fā)【20***】105號(hào)進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，辨證施護(hù)內(nèi)容在入院評(píng)估和出院指導(dǎo)中有體現(xiàn)，科室質(zhì)控人員加強(qiáng)護(hù)理病歷的指導(dǎo)、檢查、考核力度。

(16)、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

(17）、完成進(jìn)修護(hù)士和護(hù)生的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生按教學(xué)大綱要求進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。

(18)、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

(19)、消毒供應(yīng)中心按四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

（20）、在簽訂責(zé)任書(shū)后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長(zhǎng)必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類，于次月5日前將考核結(jié)果報(bào)院辦公室。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書(shū)，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部：

科室：

責(zé)任人：

醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)3

一、綜合目標(biāo)

1、科室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2、繼續(xù)開(kāi)展省廳“三好一滿意”及“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作，有領(lǐng)導(dǎo)有組織有工作目標(biāo)和迎檢措施。

3、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。科主任為本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量安全工作，杜絕醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持合理檢查，合理用藥，無(wú)大處方及濫用抗生素等現(xiàn)象。

5、醫(yī)保、新農(nóng)合住院病人管理工作中杜絕過(guò)度診療及冒名頂替現(xiàn)象。

6、嚴(yán)格無(wú)菌觀念，逐步提高手衛(wèi)生依從性直至達(dá)標(biāo)，年度無(wú)院內(nèi)感染暴發(fā)事件。

7、科室安全生產(chǎn)及綜合治理有明確的責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)小組、工作記錄及改進(jìn)措施。

8、加強(qiáng)科室文化建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕商業(yè)賄賂及紅包回扣等，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》

9、加強(qiáng)科室人才隊(duì)伍建設(shè)，科室形成初中高人才梯隊(duì)，結(jié)構(gòu)合理。

10、年度內(nèi)完成醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建目標(biāo)。做到任務(wù)明確，責(zé)任到人，及時(shí)督查，有效反饋，直至達(dá)標(biāo)。

二、業(yè)務(wù)目標(biāo)

1、醫(yī)療核心制度落實(shí)到位；

2、科室臨床路徑入徑人數(shù)占總?cè)朐喝藬?shù)的比例≥25%，入徑完成率≥70%；

3、病床使用率達(dá)標(biāo)；

4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：外科≥1.3次/月，內(nèi)科≥1.2次/月；

5、平均住院日達(dá)標(biāo)；

6、入院病人三日確診率≥90%；

7、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天；

8、入出院診斷符合率≥95%；

9、手術(shù)前后診斷符合率≥90%；

10、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%；

11、急危重癥搶救成功率≥80%；

12、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；

13、無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%；

14、甲級(jí)病案率≥90%（無(wú)丙級(jí)病案）

15、醫(yī)療事故為0；

16、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%；

17、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；

18、臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)履行患者告知率100%；

19、法定傳染病報(bào)告率100%；

20、三基及技術(shù)操作考核合格率100%（80分以上為合格）；

21、醫(yī)療不良事件上報(bào)率為100%；

22、麻醉處方合格率100%；

23、科室科研每年立項(xiàng)至少一項(xiàng)；

24、住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率≤20%；

25、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)達(dá)醫(yī)院平均水平。

三、責(zé)任時(shí)效

1、科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)暫定為一年。

2、由于自然災(zāi)害、國(guó)家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標(biāo)管理責(zé)任無(wú)法正常履行時(shí)，此責(zé)任書(shū)將自行廢止。其他未盡事宜，醫(yī)院和科室協(xié)商解決，本責(zé)任書(shū)簽字蓋章后生效。

3、此責(zé)任書(shū)一式兩份，醫(yī)院、科室各持一份。

醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)4

為強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，努力實(shí)現(xiàn)我院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，根據(jù)我院實(shí)際情況及各科室特點(diǎn)，醫(yī)院與科室簽訂以下目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)：

1.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無(wú)條件接受醫(yī)院以及上級(jí)管理部門(mén)在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測(cè)、人員資質(zhì)、勞動(dòng)監(jiān)察、醫(yī)保、民政等方面的監(jiān)督和管理。

3.醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。科室不得私自收費(fèi)，私自購(gòu)進(jìn)藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費(fèi)者，醫(yī)院將對(duì)科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，當(dāng)事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機(jī)關(guān)處理。

4.醫(yī)院支持科室進(jìn)行合法宣傳，并提供相關(guān)手續(xù)協(xié)助科室辦理批文，費(fèi)用由科室自行承擔(dān)。科室所做宣傳需尊重科學(xué)，實(shí)事求是，不得采取任何欺騙手段損害患者利益。若因科室發(fā)布不實(shí)宣傳，致醫(yī)院聲譽(yù)、利益受損，醫(yī)院將追究科室主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并由科室承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。

5.醫(yī)院對(duì)科室實(shí)行宏觀指導(dǎo)，保證科室正常的房屋使用和水電供應(yīng)等。房屋及科室使用的設(shè)施在使用過(guò)程中需要維修、保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)取得醫(yī)院同意，醫(yī)院根據(jù)情況決定科室應(yīng)承擔(dān)維修的成本費(fèi)用比例。科室在原有基礎(chǔ)上需要進(jìn)行設(shè)備更新、開(kāi)展新業(yè)務(wù)及場(chǎng)地改造裝修等情況時(shí)，需報(bào)醫(yī)院審批。

6.科室專業(yè)技術(shù)人員的聘用由醫(yī)院統(tǒng)一管理，必須在醫(yī)院登記注冊(cè)、備案。醫(yī)院和受聘人員簽訂勞動(dòng)合同，按時(shí)支付勞動(dòng)報(bào)酬及繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金。

7.科室應(yīng)承擔(dān)績(jī)效分配方式方案中科室支出所列費(fèi)用

8.醫(yī)院每月與科室進(jìn)行一次經(jīng)濟(jì)結(jié)算，以結(jié)清前月涉及費(fèi)用，醫(yī)保、按實(shí)際到賬時(shí)間結(jié)算。

9.科室需嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。由于科室管理不善、操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐舍t(yī)療糾紛，醫(yī)院可按照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行協(xié)調(diào)，醫(yī)療糾紛發(fā)生費(fèi)用由科室按比例85%承擔(dān)。

10.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會(huì)診，隨時(shí)參加危急病人的搶救等。在國(guó)家、政府及醫(yī)院有重大活動(dòng)及突發(fā)事件時(shí)，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿完成任務(wù)。同時(shí)，科室有義務(wù)參加社會(huì)公益活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院整體形象。

11.醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理科室的醫(yī)保結(jié)算。科室需按有關(guān)規(guī)定規(guī)范開(kāi)展診療項(xiàng)目，并接受醫(yī)院及相應(yīng)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督。若因科室違反醫(yī)保、之規(guī)定，致業(yè)務(wù)受到影響及醫(yī)院受到處罰，科室需要承擔(dān)全部責(zé)任。

12.科室在診療活動(dòng)中不允許私自刻公章，若需要出具診斷證明和本科室相關(guān)的證明時(shí)，統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。

13.科主任可根據(jù)需要調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)及數(shù)量，根據(jù)績(jī)效考核方案搞好科室核算，按照多勞多得，按勞分配向高技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)方向傾斜的原則搞好科室內(nèi)二次分配

13.科室年完成業(yè)務(wù)收入

萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。

14.科室應(yīng)按照上述目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，合法開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院將定期對(duì)科室進(jìn)行考核，對(duì)連續(xù)考核成績(jī)優(yōu)秀的科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

15.科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)暫定為一年。

16.由于自然災(zāi)害、國(guó)家政策及政府規(guī)劃等不可抗拒原因所造成目標(biāo)管理責(zé)任無(wú)法正常履行時(shí)，此責(zé)任書(shū)將自行廢止