附件：評優指標說明及申報表評優指標TOC\o"1-5"\h\z一、先進團支部 10個三、先進團小組 10個四、優秀團員 60名五、優秀團干 32名六、十佳青年 10名七、十佳研究生 10名八、青年崗位能手 10名九、青年文明號 5個九、志愿服務先進集體 5個十、志愿服務先進個人 15名十一、“青年大學習”學習標兵 10名說明：（1）優秀團員占團員總數的5%；優秀團干部占團干部總數的20%。（2）青年文明號、志愿服務先進集體、志愿服務先進個人、“青年大學習”學習標兵最終評選數量將根據實際申報數量和質量調整和確定。2020-2021年度“五四”評優指標支部優秀團員優秀團學干部職工第一團支部52職工第二團支部42職工第三團支部32職工第四團支部42職工第五團支部42職工第六團支部32職工第七團支部22、

王要事跡曾獲表彰獎勵情況所在科室/病區意見所在團支部意見院團委意見（簽字）年月日（簽字）年月日（蓋章）年月日備注注：十佳青年評選采取團組織推薦與科室/病區推薦相結合的方式推報，申報人可填寫此表經科室/病區負責人（醫生、醫技、科研、管理人員由科室主任簽字或蓋章，護理人員由護士長簽字或蓋章）同意后自行交院團委，或者經片區團支部書記同意后由團支部書記匯總上報。申報表紙質版請雙面打印在一頁紙內。中南大學湘雅三醫院青年崗位能手申報表姓名性別出生年月昭八、、民族籍貫職稱（職務）政治面貌文化程度片工作（學習）單位/科室聯系方式地址主要學習工作經歷主要事跡曾獲表彰獎勵情況所在科室/病區意見所在團支部意見院團委意見（簽字）年月日（簽字）年月日（蓋章）年月日備注注：青年崗位能手評選采取團組織推薦與科室/病區推薦相結合的方式推報，申報人可填寫此表經科室/病區負責人（醫生、醫技、科研、管理人員由科室主任簽字或蓋章，護理人員由護士長簽字或蓋章）同意后自行交院團委，或者經片區團支部書記同意后由團支部書記匯總上報。申報表紙質版請雙面打印在一頁紙內。中南大學湘雅三醫院“十佳研究生”申報表姓名性別出生年月昭八、、民族籍貫專業政治面貌文化程度片所在年級和班級聯系方式地址主要學習經歷曾獲表彰獎勵情況所在團總

支或研究

生會意見（簽字）年月日研究

生部

意見（蓋章）年月日研究生思政部意見（蓋章）年月日院團委意見（蓋章）年月日中南大學湘雅三醫院先進團支部申報表團支部名稱支部人數團支部書記姓名團支部名稱支部人數團支部書記姓名政治面貌聯系方式職工第八團支部42職工第九團支部22職工第十團支部22第十一團總支218院研究生會64合計60322020?2021年度共青團“五四評優”個人獎項推報名單匯總表推報單位：第團支部（團總支）年月日推報單位：第團支部（團總支）年月日序號推報項目推報人數推報名單備注1優秀團員2優秀團學干部3十佳青年（限職工申請）4十佳研究生（限學生申請）5青年崗位能手（限職工申請）主要事跡主要事跡團支部（團總支）意見院團委意見（蓋章）年月日（蓋章）年月日中南大學湘雅三醫院先進團小組申報表團小組名稱小組人數團小組組長姓名 政治面貌聯系方式主要事跡所在科室/病區意見（簽字）所在團支部意見（簽字）院團委意見（蓋章）年月日年月日年月日備注中南大學湘雅三醫院志愿服務工作先進集體申報表集體名稱集體人數一年內開展志愿服務次數一年內參與志愿服務人數申報人姓名申報人聯系方式主要事跡（主要事跡總結外，可附相關新聞報道鏈接）所在科室或團支部意見（簽字）年月日院團委意見（蓋章）年月日備注中南大學湘雅三醫院志愿服務工作先進個人申報表姓名性別政治面貌出生年月所在科室手機號碼現任職務主要事跡（主要事跡總結外，可附相關新聞報道鏈接）所在科室/病區意見（簽字）年月日所在團支部意見（簽字）年月日院團委意見（蓋章）年月日中南大學湘雅三醫院青年文明號申報表申報創建級別院級青年集體名稱職工總人數35歲以下青年人數申報人姓名年齡職務聯系電話郵 編簡要事跡（1000字左右申報材料）團支部意見醫院團委意見（簽字）年月日蓋 章年月日中南大學湘雅三醫院“青年大學習”學習標兵申報表姓名性別政治面貌出生年月所在科室手機號碼現任職務手機號碼所在團支部（團總支）意見 院團委意見（蓋章）年月日（蓋章）年月日年月日備注注：職工申報者由所在團支部簽署意見，學生申報者由所在團支部書記及團總支書記分別簽署意見。6志愿服務先進個人7“青年大學習”學習標兵團支部（團總支）書記簽名:黨總支書記簽名:注：請按優秀團員、優秀團學干部、十佳青年、十佳研究生、青年崗位能手、志愿服務先進個人的順序依次填寫推報名單，若某項目無推薦人員，在該項目備注欄注明“無”即可。團支部（團總支）書記簽名:黨總支書記簽名:2020?2021年度共青團“五四評優”集體獎項推報名單匯總表推報單位：第團支部（團總支） 年月日序號推報項目推報數目推報名單備注1先進團支部2先進團小組3青年文明號4志愿服務先進集體團支部（團總支）書記簽名:黨總支書記簽名:團支部（團總支）書記簽名:黨總支書記簽名:中南大學湘雅三醫院優秀團學干部申報表姓名性別政治面貌出生年月所在科室手機號碼現任職務所在科室/病區意見（簽字）所在團支部（團總支）意見（簽字）院團委意見（蓋章）年月日年月日年月日備注注：職工申報者由所在科室/病區及所在團支部簽署意見，學生申報者由所在團總支簽署意見。中南大學湘雅三醫院優秀團員申報表姓名性別政治面貌出生年月所在科室手機號碼現任職務主要事跡所在科室/病區意見所在團支部（團總支）意見院團委意見（簽字）（簽字）（蓋章）年月日年月日年月日注：職工申報者由所在