顱腦挫傷護(hù)理1ppt課件顱腦挫傷護(hù)理1ppt課件概述顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存在，其分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在，腦損傷病人病情復(fù)雜多變，護(hù)理的目的是為腦功能的恢復(fù)創(chuàng)造最優(yōu)良的條件，預(yù)防和治療并發(fā)癥，以確保其生命，爭(zhēng)取最完全的康復(fù)。2ppt課件概述顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨(dú)存在，也可與其他損傷復(fù)合存臨床表現(xiàn)患者受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐及視乳頭水腫及意識(shí)、思維、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等。3ppt課件臨床表現(xiàn)患者受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐及視乳頭水腫及意識(shí)、分類根據(jù)損傷的部位可以分為：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷。1頭皮損傷：頭皮裂傷、頭皮血腫及頭皮撕脫傷2顱骨損傷：線性骨折、凹陷性骨折3顱腦損傷4ppt課件分類根據(jù)損傷的部位可以分為：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷。4p護(hù)理評(píng)估1健康史詳細(xì)了解受傷過程，病人當(dāng)時(shí)有無意識(shí)障礙，其程度及持續(xù)時(shí)間，有無中間清醒期、逆行性遺忘，受傷當(dāng)時(shí)有無口鼻、外耳道出血或腦脊液漏發(fā)生，是否出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等情況，了解現(xiàn)場(chǎng)急救情況，了解病人既往健康狀況。5ppt課件護(hù)理評(píng)估1健康史詳細(xì)了解受傷過程，病人當(dāng)時(shí)有無意識(shí)障礙，護(hù)理評(píng)估2身體狀況全面檢查并結(jié)合X線、CT以及MRI檢查結(jié)果判斷損傷的嚴(yán)重程度及類型，評(píng)估病人損傷后的癥狀及體征，了解有無神經(jīng)系統(tǒng)病癥及顱內(nèi)壓增高征象，根據(jù)觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)體征的動(dòng)態(tài)變化，了解病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、自理能力等。6ppt課件護(hù)理評(píng)估2身體狀況全面檢查并結(jié)合X線、CT以及MRI檢查結(jié)護(hù)理評(píng)估3心理和社會(huì)支持情況了解病人及家屬對(duì)顱腦損傷及其對(duì)以后功能恢復(fù)的心里反應(yīng)，了解家屬對(duì)病人的支持能力及

程度。7ppt課件護(hù)理評(píng)估3心理和社會(huì)支持情況了解病人及家屬對(duì)顱腦損傷及護(hù)理問題1意識(shí)模糊:與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)2清理呼吸道無效:與腦損傷后意識(shí)不清有關(guān)3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱等有關(guān)4有廢用綜合征的危險(xiǎn):與腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長(zhǎng)期臥床有關(guān)5潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作。

8ppt課件護(hù)理問題1意識(shí)模糊:與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)8ppt課件護(hù)理措施1及時(shí)有效的急救，不僅使當(dāng)時(shí)的某些致命性威脅得到緩解，如窒息、大出血、休克等，而且為進(jìn)一步治療創(chuàng)造有利條件，如預(yù)防和減少感染機(jī)會(huì)。2動(dòng)態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性損傷的主要手段，觀察內(nèi)容包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等，其中意識(shí)觀察最為重要。9ppt課件護(hù)理措施1及時(shí)有效的急救，不僅使當(dāng)時(shí)的某些致命性威脅得到護(hù)理措施3保持呼吸道通暢：保持正確體位，抬高床頭15-30度，以利腦靜脈回流，減輕腦水腫，創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)可產(chǎn)生嚴(yán)重分解代謝，必須及時(shí)、有效的補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)以減輕機(jī)體損耗，早期可采用腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，4預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎，關(guān)節(jié)攣縮，肌萎縮等。10ppt課件護(hù)理措施3保持呼吸道通暢：保持正確體位，抬高床頭15-30

護(hù)理措施

5對(duì)抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓：如脫水、激素、過度換氣或冬眠低溫治療期間，定時(shí)觀察和記錄病人意識(shí)、瞳孔和生命體征變化，以掌握病情發(fā)展的動(dòng)向，避免造成顱內(nèi)壓驟然增高的因素，如呼吸道梗阻、高熱、劇烈咳嗽、便秘、癲癇發(fā)作等。11ppt課件

護(hù)理措施

5對(duì)抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓：如脫水、激素、過度護(hù)理措施6躁動(dòng)的護(hù)理：顱內(nèi)壓增高、呼吸道不暢導(dǎo)致缺氧，尿潴留導(dǎo)致膀胱過度充盈，大便干導(dǎo)致排便反射，冷、熱、饑餓等不舒適均可引起躁動(dòng)，尋找并解除躁動(dòng)的原因，不盲目使用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，適當(dāng)加以保護(hù)以防外傷及意外，若躁動(dòng)病人變安靜或由原來安靜變?cè)陝?dòng)，常提示病情變化。12ppt課件護(hù)理措施6躁動(dòng)的護(hù)理：顱內(nèi)壓增高、呼吸道不暢導(dǎo)致缺氧，尿潴健康教育1心理指導(dǎo)：不論損傷輕重，病人及家屬均對(duì)腦損傷的恢復(fù)存在一定的憂慮，擔(dān)心是否適應(yīng)今后工作，生活是否受到影響，對(duì)輕型腦損傷病人，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早自理生活，對(duì)恢復(fù)過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退者給予適當(dāng)解釋和寬慰，使其樹立信心。13ppt課件健康教育1心理指導(dǎo)：不論損傷輕重，病人及家屬均對(duì)腦損健康教育2外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防意外。3康復(fù)訓(xùn)練：腦損傷遺留的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙，在傷后1-2年內(nèi)有部分恢復(fù)的可能，應(yīng)提高病人的自信心，同時(shí)制定康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行廢損功能訓(xùn)練，如語(yǔ)言、記憶力等方面的訓(xùn)練，以改善生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。14ppt課件健康教育2外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨(dú)外護(hù)理評(píng)價(jià)1病人意識(shí)狀態(tài)是否逐漸恢復(fù)，日常生活