放療的定位技術(shù)臨沂市腫瘤醫(yī)院放射技術(shù)科王飛華2019.3.10放療的定位技術(shù)1目錄定位的概述定位的設(shè)備及技術(shù)定位所注意的事項(xiàng)目錄2定位的概述放療的一般過(guò)程臨床檢查暖收炳人十根據(jù)帽分期、分型確定治方針}療醫(yī)師放療的一般過(guò)程確定治療劑量同意臨物定位機(jī)下:射野的大小定位劑量,即M的大小計(jì)劃要求,確定病人與精放或壓者標(biāo)線固定好病人的位行CT掃描,重建病人身體模型結(jié)構(gòu)在CT坐標(biāo)系或者加速器的坐標(biāo)系下,確定腫瘤的大小和相對(duì)位置定位的概述3病變靶區(qū)(GTV、CT、PTV等正常器官(Cord、Lung等)人工器官(各種劑量控制環(huán)等放療的一般過(guò)程停中心的確定、射線類型、射野能量和個(gè)數(shù)計(jì)劃設(shè)計(jì)射野方向和權(quán)重、模型算法、處方劑量誤差在5%角度、劑量或者權(quán)重優(yōu)化以達(dá)到劑量要求內(nèi)或者大夫認(rèn)可形板區(qū)補(bǔ)償靶區(qū)劑量符合要求放射物理的劑量要求計(jì)劃確認(rèn)正常器官、熱點(diǎn)和冷點(diǎn)在允許的范圍之內(nèi)加速器沒(méi)有相應(yīng)的轉(zhuǎn)床、碰床等機(jī)械限制病變靶區(qū)(GTV、CT、PTV等4移床等坐標(biāo)設(shè)置正確計(jì)劃確認(rèn)用MAPCHECK等設(shè)備劑量驗(yàn)證準(zhǔn)確打印計(jì)劃單及相應(yīng)的計(jì)劃文件在病人身上得到正確的、符合倫理的不必要的副反應(yīng)(以小的代價(jià)獲取更大的治療效果)放療的一般過(guò)程有效地劑量分布用體位固定器在加速器床上進(jìn)行治療擺位計(jì)劃執(zhí)行用加速器上固有的PV或者CBCT行位置驗(yàn)證輸入計(jì)劃參數(shù),執(zhí)行計(jì)劃治療病人效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)治療,效果明顯的,要及時(shí)縮野,位置發(fā)生改變的要及時(shí)糾正,等等移床等坐標(biāo)設(shè)置正確5定位的放療地位定位是放療的第一個(gè)環(huán)節(jié)定位中的擺位直接決定著在治療過(guò)程中的擺位重復(fù)性,定位擺位的準(zhǔn)確度和舒適度決定著以后的治療準(zhǔn)確性模擬機(jī)定位直接給放療提供射野大小、SSD的大小CT定位直接為以后的放療提供圖像基礎(chǔ),定位的精確完整程度決定著整個(gè)放療定位新技術(shù)的應(yīng)用和推廣,如4DCT定位技術(shù),必將提高放療療效定位的放療地位6定位的設(shè)備與技術(shù)1、模擬定位機(jī)機(jī)器結(jié)構(gòu)機(jī)頭(Ⅹ線球管,準(zhǔn)直器)等中心旋轉(zhuǎn)機(jī)架影像增強(qiáng)器定位床操作臺(tái)和數(shù)據(jù)顯示定位的設(shè)備與技術(shù)7■·■·8放療的定位技術(shù)課件整理_0029模擬定位機(jī)的功能為醫(yī)生和計(jì)劃設(shè)計(jì)者提供有關(guān)的腫瘤信息確認(rèn)靶區(qū)和正常器官的運(yùn)動(dòng)范圍靶區(qū)和正常器官的定位治療方案的確定勾畫射野和定位擺位參考標(biāo)記拍射野定位片和證實(shí)片確定射野擋塊的位置和形狀模擬定位機(jī)的功能10放療的定位技術(shù)課件整理_00211放療的定位技術(shù)課件整理_00212放療的定位技術(shù)課件整理_00213放療的定位技術(shù)課件整理_00214放療的定位技術(shù)課件整理_00215放療的定位技術(shù)課件整理_00216放療的定位技術(shù)課件整理_00217放療的定位技術(shù)課件整理_00218放療的定位技術(shù)課件整理_00219放療的定位技術(shù)課件整理_00220放療的定位技術(shù)課件整理_00221放療的定位技術(shù)課件整理_00222放療的定位技術(shù)課件整理_00223放療的定位技術(shù)課件整理_00224放療的定位技術(shù)課件整理_00225放療的定位技術(shù)課件整理_00226放療的定位技術(shù)課件整理_00227放療的定位技術(shù)課件整理_00228放療的定位技術(shù)課件整理_00229放療的定位技術(shù)課件整理_00230放療的定位技術(shù)課件整理_00231放療的定位技術(shù)課件整理_00232放療的定位技術(shù)課件整理_00233放療的定位技術(shù)課件整理_00234放療的定位技術(shù)課件整理_00235放療的定位技術(shù)課件整理_00236放療的定位技術(shù)課件整理_00237放療的定位技術(shù)課件整理_00238放療的定位技術(shù)課件整理_00239放療的定位技術(shù)課件整理_00240放療的定位技術(shù)課件整理_00241放療的定位技術(shù)課件整理_00242放療的定位技術(shù)課件整理_00243放療的定位技術(shù)課件整理_00244放療的定位技術(shù)課件整理_00245放療的定位技術(shù)課件整理_00246放療的定位技術(shù)課件整理_00247放療的定位技術(shù)課件整理_00248放療的定位技術(shù)課件整理_00249放療的定位技術(shù)課件整理_00250放療的定位技術(shù)課件整理_00251放療的定位技術(shù)課件整理_002