胰腺常見囊性腫瘤的CT表現及鑒別診斷胰腺常見囊性腫瘤的CT表1胰腺囊性腫瘤:以胰管或腺泡上皮細胞增生、分泌物潴留形成囊腫為主要特征。目前臨床上常見及所指的主要包括漿液性囊性腫瘤(SCN)非黏液性,良性或低實性假乳頭狀瘤(SPN)度惡性黏液性囊性腫瘤(MCN)黏液性,有潛在或導管內乳頭狀黏液瘤(IPMN)明顯惡性傾向胰腺囊性腫瘤:以胰管或腺泡上皮細胞增生、分泌物2臨床表現相當一部分胰腺囊性腫瘤患者無臨床癥狀,部分表現為腹痛及腹部包塊。IPMN患者常表現為慢性胰腺炎癥狀臨床表現3漿液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤導管內乳頭狀黏實性假乳頭狀腫液性腫瘤老年女性多見多見于中年女性老年男性多見多見于年輕女性病惡變率<3%屬癌前病變占胰腺賣性腫瘤的人24%惡變率較低微賣大賣型主胰管型(屬癌前寡蠹型單表型病變)實性型分支胰管型胰體尾部多見胰體尾部分支胰管型多發生于胰頭鉤突胰體尾部多見大賣或單囊,較主胰管型:胰管彌賣性成分為主:實與胰管無交通SCN痃泡少、體積漫性擴張伴蠹腫形性成分表現為“浮多發小圍繞中心大成;惡性征象:胰云“征或呈附壁結纖維癥痕袁壁有張力,內有管擴張>1cm節,或為賣實性成CT表現為“蜂窩樣”線樣纖維分隔,薄腫瘤結節分相間分布。囊性改變,賣泡直徑多厚不均分支胰管型成分為主者,賣性<2cm,纖維分隔明惡性征象∶實性附胰腺鉤突部多見,成分位于包膜下。顯強化壁結節,腫瘤直徑與主胰管相通,胰腫瘤有明顯包膜>5cm,外周蛋殼管擴張包膜光整,強化明樣鈣化漿液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤導管內乳頭狀黏實性假乳頭狀腫4胰腺囊性腫瘤首診行CTMR假性囊腫EUS難以確診有癥分支胰管主胰管型外科手料保守治療細針穿刺·引流·無癥狀外科手術|每12個月·腫瘤標記物細什穿|·版控(CA19-9)升高無法確診學檢查疑有惡每半年復·高黏蛋白水平有癥狀·無癥狀外科手術下犯表現」[2年內半年復查,此后每年復查偶然發現的胰蹤囊性腫瘤的處理流程胰腺囊性腫瘤5胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理6胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理7胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理8胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理9胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理10胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理11胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理12胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理13胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理14胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理15胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理16胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理17胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理18胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理19胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理20胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理21胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理22胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理23胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理24胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理25胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理26胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理27胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理28胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理29胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理30胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理31胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理32胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理33胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理34胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理35胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理36胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理37胰腺囊實性腫瘤的影像CT鑒別診斷課件整理38胰腺囊實性腫瘤