多重耐藥菌醫院感染防控多重耐藥菌醫院感染防控1一、多重耐藥菌的概念及種類一、多重耐藥菌的概念及種類多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism,MDRO),主要是指對臨床使用的三類及三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。

多重耐藥菌(Multidrug-Resistant由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點,主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點多重耐藥菌的種類耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)

MRS因其染色體mec基因編碼發生變異的低親與力的親霉結合蛋白2a(PBP2a),造成該葡萄球菌對目前所有可用的β-內酰胺類抗菌藥物都耐藥,該菌同時對氨基糖苷類、大環內酯類抗生素與克林霉素交叉耐藥,僅對糖肽類抗生素(萬古霉素與替考拉寧)敏感及惡唑烷酮類抗生素—利奈唑胺。MRS包括MRSA與MRSCN,其中MRSA已成為全世界范圍內主要的醫院感染病原菌之一。多重耐藥菌的種類耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs酶)的腸桿菌科細菌

ESBLs由克雷伯菌、大腸埃希菌與奇異變形桿菌等腸桿科細菌產生,由質粒介導,由TEM-1、TEM-2與SHV-1突變所致。臨床觀察發現腸桿菌科細菌對β-內酰胺類藥物(包括青霉素類、頭孢菌素類與氨曲南)耐藥,但對碳青霉烯類類與頭霉烯類敏感,對部分含有β-內酰胺酶抑制劑的復合制劑也敏感。耐碳青酶烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)耐萬古霉素屎腸球菌、耐萬古霉素糞腸球菌(VRE)耐碳青酶烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs酶)的腸桿菌科細菌二、多重耐藥菌醫院感染傳播特點二、多重耐藥菌醫院感染傳播特點1、多重耐藥菌通過環境傳播高頻接觸物體表面是傳播多重耐藥菌的重要媒介。1、多重耐藥菌通過環境傳播高頻接觸物體表面是傳播多重耐藥菌的多重耐藥菌醫院感染防控-課件環境中MRSA污染情況環境中MRSA污染情況因此要加強病區內各類環境物表的清潔消毒。因此要加強病區內各類環境物表的清潔消毒。2、多重耐藥菌通過手傳播2、多重耐藥菌通過手傳播

通過手傳播,是引起醫院內多重耐藥菌感染增多的重要原因,因此醫務人員在直截了當接觸患者前后、進行無菌技術操作與侵入性操作前,接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后,必須洗手或使用速干手消毒劑進行手衛生。切斷傳播途徑通過手傳播,是引起醫院內多重耐藥菌感染增多的三、多重耐藥菌的防控措施三、多重耐藥菌的防控措施一、依照不同傳播途徑采取防控措施接觸傳播多重耐藥菌、腸道病原體等感染病人,依照“多重耐藥菌預防控制措施”執行。飛沫、空氣傳播隔離一旦收治疑似或確診呼吸道傳播疾病病人,如結核、麻疹、手足口、百日咳等,馬上告知感控處與醫務處進行醫院感染防控,及時將病人轉入傳染病醫院進行治療。一、依照不同傳播途徑采取防控措施多重耐藥菌醫院感染防控-課件多重耐藥菌醫院感染防控-課件多重耐藥菌醫院感染防控-課件二、做好患者周邊環境的清潔與消毒工作

清潔及消毒估計被耐藥菌污染的環境及設備表面,包括靠近患者的物品(如床檔、床頭桌、床旁儀器)及被頻繁接觸的物品(如門把手、病房內及衛生間內各物表),其清潔消毒頻率要高于其他接觸機會小的物品表面。多重耐藥菌感染/定植患者的一般性診察用品(如聽診器、血壓計、體溫計、叩診器、手電筒等)應專人專用,定期消毒。不能專人專用的設備、器具及用品,應在每次使用后即刻擦拭消毒或采納屏障保護,患者轉出/出院/死亡后床單元及其周