廣東分公司企劃發展部2015年3月目錄監管環境

關于商業健康險的政策分析數說歷史

健康險近10年發展數據分析展望未來健康險發展前景分析目前中國健康保險市場由政府主導，以廣覆蓋、低保障為原則，已建立起城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療為主體的三大基本醫療保險制度，覆蓋90%以上的人口。監管環境——商業健康險經營背景主體商業健康保險補充城鄉醫療救助體系托底監管環境——健康險的政策指引一、加強健康保險的專業化經營和管理（建立專業管理機構、專門的核保核賠體系、專業的精算、信息管理體系、實行單獨核算）二、積極探索新型風險管理模式三、加快健康保險專業人才的培養四、加強對外交流與合作五、加強同業間的交流與合作（健康服務業主要包括醫療服務、健康管理、促進健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業）2、完善健康保險有關稅收政策4、營造良好社會氛圍，為發展商業健康保險提供完善的政策支持意見要求保監會副主席黃洪2015年2月10日在中國政府網進行在線訪談，解讀國務院《關于加快發展商業健康保險的若干意見》（簡稱《若干意見》），并表示目前財政部、國稅總局、保監會正在抓緊研究，爭取商業健康保險稅收政策盡快出臺。有機銜接商業健康險：豐富商業健康保險產品，大力發展商業健康保險，鼓勵企業和個人參加商業保險，解決基本醫保之外的需求。醫療保險信息共享：鼓勵商業保險機構參與人口健康數據應用業務平臺建設。支持商業健康保險信息系統與基本醫療保險信息系統、醫療機構信息系統進行必要的信息共享?！度舾梢庖姟妨咙c12《若干意見》權威解讀統一醫療信息系統，形成縣與縣之間、市與市之間、省與省之間有一個標準接口后，方便老百姓轉診就醫?！度舾梢庖姟妨咙c解讀有利于防范和化解醫療糾紛，也是解決醫患糾紛的重點?！度舾梢庖姟烦税l展醫療費用保險、疾病保險等傳統商業健康保險外，還特別強調了加快發展醫療責任保險和醫療意外保險等醫療執業保險。加快發展商業健康保險，能夠實現由基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等有機銜接的醫療保障體系，降低老百姓看病個人承擔費用比例。12由于各地醫保政策、信息系統標準接口之間的差異，沒有一個全國的信息系統，使老百姓報銷不方便。擬出臺的商業健康險稅收優惠擬出臺稅收優惠政策1個人購買商業健康險有稅收優惠，利用城鎮職工醫保個人賬戶資金購買商業健康險2完善城鄉居民大病保險業務保險保障基金政策，降低、減免大病保險業務保險保障基金的征收標準3減免保險機構經辦基本醫保的營業稅

2014年底，黃洪訪談透露，保監會已經和財政部等有關部委協調，爭取有利的健康險稅收優惠政策，商業健康險稅收政策有望出臺。我國對個人購買商業養老保險和健康保險的稅收優惠尚為空白，商業健康保險的發展亟需財稅政策的支持。醫療保險疾病保險護理保險失能收入損失保險經營范圍數說歷史——近10年健康險發展數據分析年均增長速度25%健康險產品數

2200+經營健康險業務100+家專業健康險公司5家太保安聯（2014年12月成立上海自貿區）人保健康平安健康昆侖健康和諧健康（原瑞福德健康）中國商業健康保險是一個新型的朝陽行業，主要為醫療和疾病保險，發展30多年，業務規模增長快速。目前經營健康險業務的有上百家公司，其中五家專業經營健康險。隨著國家政策的不斷傾斜與國民對健康現實需求的不斷增長，可以預見健康險將有巨大的發展潛力和獲利空間。健康險三個發展階段商業健康保險是伴隨著整個商業保險的發展歷程而發展的，從改革開放開始，大體分為三個階段。萌芽階段初步發展階段專業化經營起步階段健康險近10年發展數據分析1、業務規模較快持續增長，2005年至2014年十年間保持兩位數增長。2005-2014年健康險保費收入單位：億元2、2005-2014年健康險賠付支出居高不下，保持增長趨勢，累計支付賠款超過2600億元。單位：億元3、2005-2014年健康險保費收入與賠付支出不匹配，賠付支出占比一直高于保費收入占比。2006年健康險保費排名前五的地區2006年健康險保費排名后三的地區注：2006年西藏健