學(xué)生家庭情況調(diào)查表_第1頁
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學(xué)生家庭情況調(diào)查表_第3頁
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附表:高等學(xué)校學(xué)生及家庭條件檢查表姓名性別出生年代名族身份證號政治入學(xué)前о城鎮(zhèn)о農(nóng)碼容顏戶口村畢業(yè)家庭學(xué)生基本學(xué)校人口數(shù)□孤兒□單親□殘疾□烈士或優(yōu)撫對象子女□低保家庭情況家庭種類□建檔立卡貧困戶□其他家庭通訊地址郵政編碼電話號碼與學(xué)生工作(學(xué)習(xí))年收姓名年齡職業(yè)健康情況關(guān)系單位入家庭主要成員家庭收入(元)。學(xué)生本學(xué)年已或資組情況。家庭有關(guān)家庭受到突發(fā)不測事件:信息家庭成員失業(yè)情況:家庭欠款情況及原因:。其他情況:。自己承諾以上所填內(nèi)容真實無誤,并予以認可,如不真實,自己愿意擔(dān)當(dāng)相應(yīng)結(jié)果。學(xué)生自己簽字:學(xué)生家長或監(jiān)護人簽字:年代日經(jīng)辦人簽字:單位名稱:學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街(加蓋公章)道民政部門確認簽章聯(lián)系電話:年代日學(xué)校:院(系):專業(yè):年級:注:本表供學(xué)生申請家庭經(jīng)濟困難認定和申請國家助學(xué)貸款用。可復(fù)印。請如實填寫,到家庭所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道部門核實、蓋章后,交到學(xué)校。如鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道民政部門無專用章,可由政府代表。內(nèi)容總結(jié)

(1)附表:

高等學(xué)校學(xué)生及家庭條件檢查表

家庭主要

成員

家庭收入(元)

(2)附表:

高等學(xué)校學(xué)生及家庭條件檢查表

家庭主要

成員

家庭收入(元)

(3)自己承諾以上所填內(nèi)容真

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