骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)(化膿性骨髓炎)√了解:急性、慢性血源性骨髓炎,化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、輔助檢査ˇ理解:化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)掌握:化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)(化膿性骨髓炎)2骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件3骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件4急性血源性骨髓炎發(fā)病原因骨忻骨髓其他部位的原發(fā)病灶癤、癰、骺軟骨擴(kuò)大的血管網(wǎng)扁桃體炎等。常見(jiàn)致病菌溶血性金葡菌、乙干骺端動(dòng)脈型鏈球菌等。骨巒靜脈叢外傷史局部抵抗力下降干骨甓滋養(yǎng)動(dòng)脈滋養(yǎng)靜脈部位一兒童長(zhǎng)骨干骺端血流豐富而流動(dòng)緩慢圖69-1小兒長(zhǎng)骨干骺端血液循環(huán)急性血源性骨髓炎5急性血源性骨髓炎●病理:早期以骨質(zhì)破壞和骨壞死為主,晚期以三新生骨形成為主?！衲撃[擴(kuò)散途徑骨膜下間隙一骨膜下膿腫軟組織筋膜間隙一深部膿腫三→穿破皮膚一竇道一骨髓腔一大片骨壞死→關(guān)節(jié)一關(guān)節(jié)感染急性血源性骨髓炎6骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件7急性血源性骨髓炎輔助檢查1實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)個(gè)血沉個(gè)血培養(yǎng)可為找致病菌2影像學(xué)檢查X線檢查:早期無(wú)特殊變化,2周后干骺區(qū)散在蟲(chóng)蝕樣骨破壞?！馛T檢査可較早發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫。3局部分層穿刺:在壓痛最明顯的部位穿刺進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌即可確診。急性血源性骨髓炎8急性血源性骨髓炎治療要點(diǎn)目的:防止擴(kuò)散,控制發(fā)展,避免轉(zhuǎn)為慢性炎癥。1、全身支持治療:補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、降溫、輸血2、抗生素治療:早期、聯(lián)合、足量,持續(xù)用藥至癥狀消失后3周左右。3、局部制動(dòng):減輕疼痛、預(yù)防畸形及病理性損傷急性血源性骨髓炎9急性血源性骨髓炎4、手術(shù)治療方法:局部鉆孔引流或開(kāi)窗減壓術(shù),傷口的處理包括持續(xù)閉式?jīng)_洗引流和單純閉式引流兩種。1)易2)會(huì)數(shù)圖書(shū)式次。負(fù)壓引深木示圖696背“開(kāi)窗”術(shù)圖695脛骨近端干端鉆孔術(shù)急性血源性骨髓炎10骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件11骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件12骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件13骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件14骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件15骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件16骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件17骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件18骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件19骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件20骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件21骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件22骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件23骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件24骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件25骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件26骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件27骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件28骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件29骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件30骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件31骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件32骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件33骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件34骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件35骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件36骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件37骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件38骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件39骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理全解課件40骨