浙江省傳染性非典型肺炎早期預警癥狀

監測方案——浙衛發[2004]11號

根據《衛生部辦公廳關于印發傳染性非典型肺炎早期預警癥狀監測方案(試行)的通知》(衛辦疾控發[2003]145號)精神，結合我省實際，制定《浙江省傳染性非典型肺炎早期預警癥狀監測方案(試行)》。本方案供全省各級哨點醫院在監測工作中使用。其中省疾病預防控制中心、有條件的市級疾病預防控制中心及省級哨點醫院應逐步開展與監測相關的各種病原學檢測工作;16家省級哨點醫院開展不明原因發熱住院病例監測試點工作，其中：浙江大學附屬第一醫院，浙江大學附屬第二醫院、省立同德醫院、杭州市第一醫院同時開展門診發熱病例癥狀監測試點工作。各地應由衛生行政部門牽頭，疾病預防控制中心與哨點醫院密切配合，明確任務，落實責任，建立協調與督導機制，確保監測工作正常運轉。9/30/20231浙江省傳染性非典型肺炎早期預警癥狀

監測方案——浙衛發[20一、目的通過開展對“發熱呼吸道病例”、“發熱肺炎病例”、“非典預警病例”的監測，逐步建立非典預警病例發病數的基線，及時發現異常情況，實現對傳染性非典型肺炎疫情的早期預警，提高發現和識別傳染性非典型肺炎的能力;真正做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”，及早采取相應的預防控制措施，嚴防疫情擴散和蔓延。9/30/20232一、目的通過開展對“發熱呼吸道病例”、“發熱肺炎二、監測病例定義和預警指標（一）病例定義

1.1發熱(≥38℃，體溫測量標準，醫用標準水銀體溫計測試腋下體溫5分鐘的讀數再加0.5度);1.2以下一種或多種呼吸癥狀:咳嗽、呼吸困難、氣短;1.3與肺炎或呼吸窘迫綜合癥(RDS)-致的肺部浸潤放射影像學證據或尸體解剖發現無其它明確病因，但與肺炎或RDS-致的病理改變;1.4沒有其他臨床診斷可以解釋，又不能絕對排除非典。

發熱呼吸道病例:具備1.1+1.2

發熱肺炎病例:具備1.1+1.2+1.3

非典預警病例:具備1.1+1.2+1.3+1.4流感樣病例：發熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它實驗室確定診斷依據。不明原因肺炎：參見附件《全國不明原因肺炎病例監測實施方案(試行)》。3二、監測病例定義和預警指標（一）病例定義3二、監測病例定義和預警指標（二）非典疫情預警指標符合以下情況之一的，即發出非典疫情預警(以下指標中“14天內”指病人的發病日期間隔在14天內)。1.同一家醫療機構內：門診、急診、發熱門診、呼吸科、放射科等科室或部門出現一例或以上的醫務人員被診斷為非典預警病例;14天內出現兩例或以上的醫院工作人員(病人和/或探視者)被診斷為非典預警病例;出現一例或以上非典預警病例死亡。2.社區內出現聚集性非典預警病例14天內，同一家庭、單位、學?；蛏鐓^內出現兩例或以上非典預警病例;14天內，出現兩例或以上有流行病學聯系的非典預警病例。3.發生一例或以上從事非典——冠狀病毒研究的實驗室人員被診為非典預警病例。4.發生一例或以上有野生動物接觸史的人員被診斷為非典預警病例。5.14天內到過曾有傳染性非典型肺炎繼發傳播的鄉鎮、社區或集體單位，且與這些地方的發熱呼吸道病例有密切接觸，而后被診為非典預警病例，或與非典預警病例有密切接觸，而后出現發熱呼吸道癥狀的病例。9/30/20234二、監測病例定義和預警指標（二）非典疫情預警指標三、監測哨點醫院的選定哨點醫院實行屬地管理。（一）省級哨點醫院由浙醫一院、浙醫二院、省立同德醫院、邵逸夫醫院、省兒童醫院、杭州市第一人民醫院、寧波第一人民醫院、溫醫附屬一院、嘉興市一醫院、湖州市中心醫院、紹興市人民醫院、金華市中心醫院、衡州市中醫院、舟山人民醫院、臺州市中心醫院、麗水市中心醫院等16家醫院組成。（二）縣級哨點醫院每個縣(市)由縣級衛生行政部門選定一家當地就診病人比較集中的綜合性醫院為縣級哨點醫院。同一城市中已設有省級哨點醫院的，不再設縣級哨點醫院。9/30/20235三、監測哨點醫院的選定哨點醫院實行屬地管理。8/7四、監測內容非典早期預警癥狀監測的內容包括：發熱呼吸道病例數和發熱肺炎病例數的報告;對非典預警病例和符合非典預警指標的病例分別開展流行病學調查、實驗室檢測和采取相應的防治措施。（一）發熱呼吸道病例數和發熱肺炎病例數的報告監測哨點醫院內科門(急)診、發熱門診每日向醫院預防保健科報告當日就診的門診數、發熱呼吸道病例數和發熱肺炎病例數。（注：根據醫院具體情況，預防保健科通過不同途徑每日匯總相關科室（呼吸內科、急診、兒科、發熱門診）的病例數）預防保健科每日將全院匯總數據通過傳真或電話報告當地(縣級，下同)疾病預防控制中心。（注：自2006年8月14日開始，實行哨點醫院網絡直報，網址為：2/zjcdc）9/30/20236四、監測內容非典早期預警癥狀監測的內容包括：發熱四、監測內容根據實際情況的不同，各醫院可以具有不同的工作流程，但必須確保數據的準確性，各醫院可以參照以下的工作流程進行操作。該流程圖要求醫務人員填寫相關的表格（樣表參見附表一、二，各醫院可根據各自情況建立符合需要的表格）。9/30/20237四、監測內容根據實際情況的不同，各醫院可以具有四、監測內容附表9：×××醫院發熱呼吸道病例、發熱肺炎病例日報表科室門診就診總數發熱呼吸道病例數發熱肺炎病例數初步診斷SARS預警病例數符合非典疫情警報指標數病死禽接觸史其它流感樣病例不明原因肺炎合計報告科室：報告人：報告日期：年月日附表一：×××醫院發熱呼吸道病例、發熱肺炎病例日報表

9/30/20238四、監測內容附表9：四、監測內容9/30/20239四、監測內容8/7/20239四、監測內容（2）非典預警病例和符合非典預警指標的病例報告1.執行職務的內科(呼吸)、兒科、保健科、門診、急診、發熱門診等(含門診和住院)相關科室的醫務人員，根據監測病例定義診斷非典預警病例，應及時填寫"非典預警病例報告卡"(見附表1)報告本院預防保健科。預防保健科在接到報告后2小時內通過傳真或電話報告當地疾病預防控制中心。2.內科(呼吸)、兒科、門診、急診、發熱門診(含門診和住院)等相關科室負責人，每天對留存本科室(尚未排除)的“非典預警病例報告卡”進行分析并向本院預防保健科報告;預防保健科每天對全院的“非典預警病例報告卡”進行分析，發現符合非典疫情預警指標之一的，應在2小時內向當地疾病預防控制中心報告情況。3.各相關科室的醫務人員和預防保健科負責對非典預警病例的轉歸進行報告。在非典預警病例的診療過程中病例的癥狀和體征隨時會發生改變，一旦符合非典疑似病例或病例診斷的，應按照《浙江省傳染性非典型肺炎疫情監測實施方案》(浙衛發[2003]293號)等相關文件要求進行報告和處理。9/30/202310四、監測內容（2）非典預警病例和符合非典預警指標四、監測內容（3）縣級疾病預防控制中心接到省級哨點醫院或縣級哨點醫院非典早期預警癥狀監測(包括每天的發熱呼吸道病例數、發熱肺炎病例數及預警病例)報告后，利用報告法定甲、乙類傳染病疫情的“國家疾病報告管理信息系統”的電子信箱報告市疾病預防控制中心;經市疾病預防控制中心審核后，每天報告省疾病預防控制中心。其中若出現"符合非典預警指標"的病例，除按上述途徑報告外，應在2小時內通過電話、傳真等方式及時向同級衛生行政部門和上級疾病預防控制中心報告。9/30/202311四、監測內容（3）縣級疾病預防控制中心接到省不明原因發熱住院病例監測（試行）

一、目的：監測門診可能漏診的“非典預警病例”和監測其他各種可能輸入、新發或罕見的傳染病。

二、監測病例定義在醫院住院(含觀察室)的發熱住院病人中，經當地臨床會診仍為原因不明且有以下一種或多種癥狀的病例:(1)體溫(口表)≥38℃的單純發熱(2)發熱伴皮疹(3)發熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發熱性神經系統疾病癥狀(6)發熱性呼吸道疾病癥狀(7)發熱性胃腸道癥狀(8)發熱性黃疸(9)發熱伴少尿或無尿。9/30/202312不明原因發熱住院病例監測（試行）一、目的：監三、傳染病預警病例不明原因發熱住院病例中，具有下列情況之一者，為傳染病預警病例。1.本病例在近期(-個最長潛伏期內)到過省外、境外某種傳染病疫源地(或流行地區)，并有可能接觸過當地傳染病人或其他疫源或近期也有類似癥狀病例出現。2.本病例周圍接觸者中出現與之有流行病學聯系的類似病例的，包括病例現居住地區發生類似的疾病流行或出現家庭內(或車間、班級、辦公場所內)的聚集性病例。3.本病例接觸過有可能攜帶某種病原微生物的動物(包括接觸野生動物)或可能接觸被某種病原微生物污染的水源、食物及其他物品，且發病與接觸史有時間上的聯系。4.上述病例為特定病原生物實驗室人員的。9/30/202313三、傳染病預警病例不明原因發熱住院病例中，具有下四、監測哨點醫院的選定以下16家省級哨點醫院開展住院病例中不明原因發熱病例監測：浙江大學附屬第一醫院、浙江太學附屬第二醫院、省立同德醫院、杭州市第一人民醫院、邵逸夫醫院、省兒童醫院、寧波第一人民醫院;溫醫附屬一院、嘉興市一醫院、湖州市中心醫院、紹興市人民醫院、金華市中心醫院、衡州市中醫院、舟山人民醫院、臺州市中心醫院、麗水市中心醫院。9/30/202314四、監測哨點醫院的選定以下16家省級哨點醫院開展住院五、監測內容包括：不明原因發熱住院病例及傳染病預警病例監測報告;對不明原因發熱住院傳染病預警病例開展必要的流行病學調查與實驗室撿測，同時采取相應的控制措施。1、不明原因發熱住院病例監測報告監測哨點醫院內科(呼吸八兒科、急診科等有住院病區或留觀室的科室，每日向預防保健科報告當天不明原因發熱住院病例數，新增的住院病例數及現有不明原因發熱住院病例的轉歸情況，內容見《不明原因發熱住院病例日報表》(見附表3)。預防保健科每日將全院匯總數據及病例日報表通過傳真或電話報告當地疾病預防控制中心。9/30/202315五、監測內容包括：不明原因發熱住院病例及傳染病預五、監測內容不明原因發熱住院病例日報表

醫院住院號姓名性別年齡現居住地地址發熱伴有癥狀分類（1）此病例為新增累計已出院已明確診斷（疾病名稱）（2）填報日期：

年

月

日注：(1)“伴有癥狀分類”填寫阿拉伯數字，其中：(1)體溫(口表)≥38℃的單純發熱(2)發熱伴皮疹(3)發熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發熱性神經系統疾病癥狀(6)發熱性呼吸道疾病癥狀(7)發熱性胃腸道癥狀(8)發熱性黃疸(9)發熱伴少尿或無尿(10)其他。(2)“已明確診斷（疾病名稱）”：填寫診斷的疾病名稱，如為空缺，則視為無明確診斷。9/30/202316五、監測內容不明原因發熱住院病例日報表姓名性別年齡現居住地地五、監測內容2、不明原因發熱住院傳染病預警病例報告（1）執行職務的內科(呼吸)、兒科、急診科等診治住院(含留觀)病例的醫務人員，根據監測病例定義每天對住在本科室床位的不明原因發熱住院病人進行臨床動態觀察和有關流行病學詢問，如遇難以診斷鑒別的病例，可請本院、當地或上級專家(包括臨床和流行病學)會診，一旦發現符合傳染病預警病例的，應及時填寫“不明原因發熱住院傳染病預警病例報告卡”，報告本院預防保健科。預防保健科在接到報告后2小時內通過傳真或電話報告當地疾病預防控制中心。（2）各相關科室的醫務人員和預防保健科負責對不明原因發熱住院傳染病預警病例轉歸情況進行報告。在不明原因發熱住院傳染病預警病例的診療過程中病例的癥狀和體征隨時會發生改變，一旦符合傳染性非典型肺炎預警病例定義標準或非典病例、疑似病例及共他傳染病診斷標準的)應按照相關的報告規定作好報告和處理。9/30/202317五、監測內容2、不明原因發熱住院傳染病預警病五、監測內容3、縣級疾病預防控制中心接到監測哨點醫院不明原因發熱住院監測報告后，應利用報告法定甲、乙類傳染病疫情的“國家疾病報告管理信息系統”的電子信箱，每天報告市疾病預防控制中心;市疾病預防控制中心經過匯總、審核后，報告省疾病預防控制中心。報告內容為當地哨點醫院不明原因發熱住院病人和不明原因發熱住院傳染病預警病例當天實有住院數及其中新增住院數?？h級疾病預防控制中心接到監測哨點醫院不明原因發熱住院傳染病預警病例報告或經調查審核發現不明原因發熱住院病人中有符合傳染病預警病例者，應將“不明原因發熱住院傳染病預警病例報告卡”傳真至省、市疾病預防控制中心，并在市疾病預防控制中心支持、指導下，立即對傳染病預警病例進行流行病學調查、采樣及撿驗(或送檢)對其密切接觸者進行體溫監測和醫學觀察，監測哨點醫院負責對預警病例進行隔離觀察和治療。一旦診斷為法定傳染病病例，立即組織相關專業人員按相關規定開展防治工作。其中不明原因發熱疑有傳染性非典型肺炎可能或符合非典疫情預警指標的病例按照《全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）》中的相關規定實行。9/30/202318五、監測內容3、縣級疾病預防控制中心接到監測全國不明原因肺炎病例監測實施方案(試行)

部分內容為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發出預警并采取相應的防控措施，從而防范SARS疫情的擴散蔓廷和可能出現的人禽流感疫情，特制定本方案。一、監測目的1.及時發現、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。2.了解不明原因肺炎報告病例數的動態變化。二、監測內容(一)監測醫院縣及縣以上各級各類醫療機構均要開展不明原因肺炎病例的監測報告全國不明原因肺炎病例監測實施方案(試行)

部分內容為19(二)監測對象及病例定義1.不明原因肺炎病例同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例:(1)發熱(≥38℃);(2)具有肺炎或急性呼吸窘追綜合征(ARDS)的影像學特征;(3)發病早期自細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少;(4)經抗生素規范治療3-5天，病情無明顯改善。(二)監測對象及病例定義202.SARS預警指標符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預警病例:(1)地市級專家組會診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;(2)兩例或以上有可疑流行病學聯系的不明原因肺炎病例;(3)重點人群發生不明原因肺炎病例:①醫療機構工作人員中出現的不明原因肺炎病例;②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現的不明原因肺炎病例(如從事SARS科研、檢測、試劑和疫苗生產等相關工作人員);③接觸野生動物的人員發生的不明原因肺炎病例;(4)不明原因的肺炎死亡病例。2.SARS預警指標213.人禽流感預警病例:符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預警病例:(1)接觸禽類人員(飼養、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫、以及捕殺、處理病、死禽及進行疫點消毒的人員等)中發生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現不明原因肺炎病例。(3)已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。3.人禽流感預警病例:22謝謝!謝謝!23gnuBIPW%+6dkryFMT#)4biovCJQX&18fmtAHNU!-5cjqxELSZ(29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwDJQX&18fmtAHOV$-5cjqxELSZ(3ahnuBIPW%07elszGMT#)4bipwDKRY*18fmtAHOV$+6dkqxELSZ(3ahovCJPW%07elszGNU!-4bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFMSZ(3ahovCJQX&17elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIPV$+6dkryFMT#)4ahovCJQX&18fmtzGNU!-5cjqxELSY*29gnuBIPW%07dkryFMT#)4bipwCJQX&18fmtAHOV!-5cjqxELSZ(3agnuBIPW%07elszFMT#)4bipwDKRX&18fmtAHOV$+6cjqxELSZ(3ahovBIPW%07elszGNU#)4bipwDKRY*29fmtAHOV$+6dkryELSZ(3ahovCJQX%07elszGNU!-5cipwDKRY*29gnuBHOV$+6dkryFMT#(3ahovCJQX&18flszGNU!-5cjqxEKRY*29gnuBIPW%+6dkryFMT#)4biovCJQX&18fmtAHNU!-5cjqxELSZ(29gnuBIPW%07elryFMT#)4bipwDKQX&18fmtAHOV$+5cjqxELSZ(3ahouBIPW%07elszGNT#)4bipwDKRY*28fmtAHOV$+6dkqxELSZ(3ahovCJPW%07elszGNU!-4bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFMSZ(3ahovCJQX&17elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIPV$+6dkryFMT#)4ahovCJQX&18fmtzGNU!-5cjqxELSY*29gnuBIPW%07dkryFMT#)4bipwCJQX&1bipwDKRY*29fmtAHOV$+6dkryELSZ(3ahovCJQX%07elszGNU!-5cipwDKRY*29gnuBHOV$+6dkryFMT#(3ahovCJQX&18flszGNU!-5cjqxEKRY*29gnuBIPW%+6dkryFMT#)4bhovCJQX&18fmtAGNU!-5cjqxELSZ*29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwDJQX&18fmtAHOV$-5cjqxELSZ(3ahnuBIPW%07elszGMT#)4bipwDKRY*18fmtAHOV$+6dkqxELSZ(3ahovCJPW%07elszGNU!-4bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFMSZ(3ahovCJQX&17elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIPV$+6dkryFMT#)4ahovCJQX&18fmtzGNU!-5cjqxELSY*29gnuBIPW%07dkryFMT#)4bipwCJQX&18fmtAHOU!-5cjqxELSZ(39gnuBIPW%07elsyFMT#)4bipwDKRX&18fmtAHOV$+6cjqxELSZ(3ahovBIPW%07elsCJQX&18elszGNU!-5cjqxDKRY*29gnuBIPW$+6dkryFMT#)4bhovCJQX&18fmtAGNU!-5cjqxELSZ*29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwDJQX&18fmtAHOV$-5cjqxELSZ(3ahnuBIPW%07elszGMT#)4bipwDKRY*18fmtAHOV$+6dkqxELSZ(3ahovCJPW%07elszGNU!-4bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFLSZ(3ahovCJQX&07elszGNU!-5cjpwDKRY*29gnuBIOV$+6dkryFMT#)3ahovCJQX&18fmszGNU!-5cjqxELRY*29gnuBIPW%06dkryFMT#)4bipvCJQX&18fmtAHOU!-5cjqxELSZ(39gnuBLSZ(3ahovCJQW%07elszGNU!-5bipwDKRY*29gnuAHOV$+6dkryFMTZ(3ahovCJQX&18elszGNU!-5cjqxDKRY*29gnuBIPW$+6dkryFMT#)4bhovCJQX&18fmtAGNU!-5cjqxELSZ*29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwCJQX&18fmtAHOV!-5cjqxELSZ(3agnuBIPW%07elszFMT#)4bipwDKRY&18fmtAHOV$+6djqxELSZ(3ahovCIPW%07elszGNU!)4bipwDKRY*29gmtAHOV*29gnuBIPW%+6dkryFMT#)4biovCJQX&18fmtAHNU!-5cjqxELSZ(29gnuBIPW%07elryFMT#)4bipwDKQX&18fmtAHOV$+5cjqxELSZ(3ahouBIPW%07elszGNT#)4bipwDKRY*28fmtAHOV$+6dkrxELSZ(3ahovCJQW%07elszGNU!-5bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFMSZ(3ahovCJQX&17elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIPV$+6dkryFMT#)4ahovCJQX&18fmtzGNU!-5cjqxELSY*29gnuBIPW%07dkryFMT#)4bipwCJQX&18fmtAHOV!29fmtAHOV$+6dkryELSZ(3ahovCJQX%07elszGNU!-5cipwDKRY*29gnuBHOV$+6dkryFMT#(3ahovCJQX&18flszGNU!-5cjqxEKRY*29gnuBIPW%+6dkryFMT#)4biovCJQX&18fmtAHNU!-5cjqxELSZ(29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwDJQX&18fmtAHOV$-5cjqxELSZ(3ahnuBIPW%07elszGMT#)4bipwDKRY*18fmtAHOV$+6dkqxELSZ(3ahovCJPW%07elszGNU!-4bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFMSZ(3ahovCJQX&17elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIPV$+6dkryFMT#)4ahovCJQX&18fmtzGNU!-5cjqxELSY*29gnuBIPW%07dkryFMT#)4bipwCJQX&18fmtAHOV!-5cjqxELSZ(3agnuBIPW%07elszFMT#)4bipwDKRX&18fmtAHOV$+6cjqxELSZ(3ahovBIPW%07elszJQX&18elszGNU!-5cjqxDKRY*29gnuBIPW$+6dkryFMT#)4bhovCJQX&18fmtAGNU!-5cjqxELSZ*29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwDJQX&18fmtAHOV$-5cjqxELSZ(3ahnuBIPW%07elszGMT#)4bipwDKRY*18fmtAHOV$+6dkqxELSZ(3ahovCJPW%07elszGNU!-4bipwDKRY*29gntAHOV$+6dkryFMSZ(3ahovCJQX&17elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIOV$+6dkryFMT#)3ahovCJQX&18fmszGNU!-5cjqxELRY*29gnuBIPW%06dkrBIPW%07elszGNT#)4bipwDKRY*28fmtAHOV$+6dkrxELSZ(3ahovCJQW%07elszGNU!-5bipwDKRY*29gnuAHOV$+6dkryFMTZ(3ahovCJQX&18elszGNU!-5cjqxDKRY*29gnuBIPW$+6dkryFMT#)4bhovCJQX&18fmtAGNU!-5cjqxELSZ*29gnuBIPW%07ekryFMT#)4bipwDJQX&18fmtAHOV$-5cjqxELSZ(3ahnuBIPW%07elszFMT#)4bipwDKRY&18fmtAHOV$+6djqxELSZ(3ahovCIPW%07elszGNU!)8flszGNU!-5cjqxEKRY*29gnuBIPW%+6dkryFMT#)4biovCJQX&18fmtAHNU!-5cjqxELSZ(29gnuBIPW%07elryFMT#)4bipwDKQX&18fmtAHOV$+5cjqxELSZ(3ahouBIPW%07elszGNT#)4bipwDKRY*28fmtAHOV$+6dkrxELSZ(3ahovCJQW%07elszGNU!-5bipwDKRY*29gnuAHOV$+6dkryFMTZ(3ahovCJQX&18elszGNU!-5cjqwDKRY*29gnuBIPV$+9gnuBIPW%07elsyFMT#)4bipwDKRX&18fmtAHOV$+6cjqxELSZ(3ahovBI